Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии.

Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства.

Вы сами можете выбрать клинику для операции.

Особенности заболевания

Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов.

В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга.

При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.

Вид вмешательстваСтоимость
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга450.000 — 600.000 руб.

Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.

В их числе:

  • ухудшение слуха и зрения,
  • расширение зрачков,
  • частичное онемение мышц лица.

Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.

Пациент испытывает:

  • тошноту,
  • острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.

Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.

Важно!

Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.

Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.

Группа риска. Опасность аневризмы

Аневризма – заболевание артерий головного мозга, которое обнаруживают у различных людей вне зависимости от возраста.

В группу риска входят:

  • курящие,
  • злоупотребляющие алкоголем,
  • пациенты с гипертоническими заболевания, наследственными патологиями сосудов.

Коварство аневризмы заключается в том, что на ранних стадиях практически незаметны симптомы поражения головного мозга. Заметить их непросто, особенно постоянно занятому человеку. При этом полноценные обследования головного мозга и сосудов проходит относительно небольшое количество людей.

Многие больные не обращают внимания и на головные боли, тошноту. Обычно эти состояния связывают с хронической усталостью, возрастом.

Важно! 25% пациентов, страдающих выпячиванием стенки сосуда головного мозга, умирает.

Виды аневризмы

  1. Веретеноподобная. Такая аневризма возникает при равномерном растяжении стенок сосуда кровью.
  2. Односторонняя. Такая аневризма возникает при увеличении выпячивания части стенки сосуда.
  3. Мешковидная. Данное выпячивание сосудов напоминает круглый пузырь или мешочек с тонким горлышком, который ответвляется от сосуда.

Лечение патологии

Экстренное лечение пациентов с разрывом аневризмы мозга включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления.

Существует 2 основных варианта терапии.

Они позволяют скрепить внутричерепное выпячивание сосудов мозга.

  1. Хирургическое клипирование.
  2. Эндоваскулярная эмболизация.

При наличии возможности лечение проводится в течение первых 24 часов после кровотечения для закрытия разорванной аневризмы и сокращения риска рецидивов, при которых поражаются сосуды.

Рассмотрим особенности обеих методик.

Хирургическое клипирование

Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).

Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники.

Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто.

При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).

Эмболизация

Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.

Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.
Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики
Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.

Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:

  1. Труднодоступности аневризмы.
  2. Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
  3. Проведении операций у лиц пожилого возраста.
  4. Лечении пациентов в тяжелом состоянии.

Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.

За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.

Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.

У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.

Основные преимущества метода

  1. Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
  2. Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
  3. Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
  4. Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.

5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.

Лечение аневризм в центре эндоваскулярной хирургии проф.Капранова

Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.

Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?

Свяжитесь с ним по личным телефонам:

  • +7 (495) 790-65-43,
  • +7 (495) 974-38-37.

Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.

От чего зависит стоимость вмешательства?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость вмешательства, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

Список использованной литературы:

  1. «Сосудистое и внутриорганное стентирование» (руководство), Москва, 2003, Издательский дом «Грааль», 366 стр. (под редакцией Л.С.Кокова, С.А.Капранова, Б.И.Долгушина, А.В.Троицкого, А.В.Протопопова, А.Г.Мартова).

Источник: http://prof-Kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/endovaskulyarnaya-embolizatsiya-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга: сосудов, операция

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга представляет собой миниинвазивную нейрохирургическую операцию, целью проведения которой является исключение поврежденных сосудов из общего кровотока посредством их закупорки. Данный метод является альтернативой открытой операции, выполнение которой направлено на предотвращение повторных разрывов и кровотечений.

Показания к проведению

При помощи эндоваскулярной эмболизации можно лечить многие заболевания головного мозга:

  • новообразования различной этиологии, в том числе раковые опухоли;
  • врожденные сосудистые мальформации, обусловленные неправильным соединением вен и артерий;
  • ослабление мозговых сосудов, приводящее к их разрыву, кровотечениям и классифицирумое как аневризма.

Аневризма головного мозга представлена деформацией вен или артерий, расположенных непосредственно в полости черепа.

Нарушение целостности сосудов обусловлено рядом факторов, воздействие которых может привести к разрыву венозных или артериальных стенок. Результатом этого становится выпячивание сосудов в полость черепной коробки.

Такая деформация представляет опасность для здоровья и жизни людей. Разрыв раздувшегося сосуда нередко становится причиной внутричерепных кровоизлияний.

В таких случаях показана ранняя эмболизация аневризмы, проведение которой целесообразно в течение 72 часов после кровоизлияния в мозг.

Подготовка к вмешательству

Подготовительный этап перед операцией включает в себя:

  • детальный осмотр и опрос пациентов, проводимые с целью анализа их жалоб и оценки общего состояния;
  • сдачу анализов крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение аллергопроб на лекарственные препараты;
  • оценку переносимости анестетиков;
  • анализ сопутствующих заболеваний.

В предоперационный период, возможно, будет запрещен прием противовоспалительных средств и противосвертывающих препаратов. С вечера и до проведения процедуры эмболизации аневризмы сосудов головного мозга пациентам необходимо будет воздержаться от употребления пищи и воды.

Беременные женщины должны заблаговременно сообщить хирургу о своем состоянии.

Ход операции

Современная методика проведения эндоваскулярных хирургических вмешательств позволяет осуществлять все необходимые манипуляции, не прибегая к трепанации черепа.

Такие операции проводятся в отделении нейрохирургии с применением общего наркоза. При этом предполагается обеспечение врачебного контроля за артериальным давлением больного и частотой его сердечного ритма.

В руку пациента вставляется игла для введения анестезии.

В паховой области делается разрез, обеспечивающий доступ к бедренной артерии, куда вставляется специальный катетер, который проводится по сосудам шеи, мозговым артериям и подводится к участку манипуляции. Через трубку микрокатетера осуществляется введение контрастного красящего вещества, позволяющего визуализировать процесс на мониторе.

Расположение дефектов и аномалий определяется посредством ангиографии. Конечным этапом операции является подача лекарства через катетер в проблемную область с целью закупорки кровеносных сосудов. Заполнение полости аневризмы искусственным материалом позволяет заблокировать поступление в нее крови из сосудистого русла.

Чтобы убедиться в удачном тромбировании сосудов и артерий, делаются контрольные снимки.

Продолжительность эндоваскулярной эмболизации может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. В данном случае все зависит от сложности процедуры.

Катетер и иглы удаляются сразу после вмешательства. Пациента оставляют лежать в операционной на протяжении 6 часов. Затем больного переводят в палату для восстановления, где он должен будет наблюдаться в течение 2 дней.

Риски и последствия

Несмотря на то что эндоваскулярная эмболизация аневризмы является одним из прогрессивных методов, применяемых при выпячивании сосудистых стенок мозга в полость черепа, существует вероятность развития возможных осложнений после ее проведения, о которых следует знать. Среди них можно выделить:

  • координационные, зрительные и речевые нарушения;
  • изменение психического поведения;
  • спутанность сознания, амнезию;
  • обмороки;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушение мочеиспускания;
  • затруднение дыхания;
  • признаки инфекции: головную боль, повышение температуры тела, озноб;
  • общую слабость;
  • онемение, покалывание;
  • судороги;
  • образование кровяных сгустков, кровотечение;
  • разрыв аневризмы.

Риск появления нежелательных последствий увеличивается для гипертоников, людей страдающих ожирением, лиц пожилого возраста и курящих.

Кроме того, существуют небольшая вероятность того, что единичное вмешательство не приведет к желаемому результату, то есть тотального ислючения аневризмы из кровотока не произойдет.

В таких случаях возникает необходимость проведения повторной операции.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/embolizatsiya-anevrizmy.html

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга и эндоваскулярная эмболизация – Сосуды Мед

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Что такое эндоваскулярная хирургия? Это особое направление в хирургии, предполагающее воздействие на кровеносные сосуды без разрезов и ран чрезкожным методом при помощи специальных инструментов и под контролем аппаратов ультразвуковых или рентгентелевизионных. В последнее время данная хирургия развивается быстрыми темпами, чем расширяет возможности медицины и составляет альтернативу обычным хирургическим вмешательствам.

Что такое аневризма и как ее можно лечить?

Аневризма представляет собой выпячивание самой стенки артериального сосуда. Это выпячивание внешне напоминает мешок, в котором принято выделять дно, среднюю его часть, шейку. Большая опасность такого явления в том, что в районе дна стенка аневризмы очень тонкая и может легко разорваться.

Лечение может происходить двумя способами:

  1. — клипированием (или трепанацией черепа);
  2. — методом эндоваскулярной эмболизации.

Эмболизация — это уникальная методика, которая состоит в введении через тонкий катетер в пораженный аневризмой сосуд специальных эмболизирующих (клейких) веществ. Остановимся на ней подробнее.

Сама процедура проходит только в специальных кабинетах под руководством опытных и квалифицированных специалистов. В ходе проведения обычно необходимы:

  • — рентгеновское оборудование для ангиографии;
  • — оборудование для наркоза;
  • — катетеры — длинные пластиковые трубки с покрытием гладкими материалами. Могут использоваться катетеры разных диаметров. Стандартно вводят маленький длинный катетер в сам сосуд через толстый и короткий.
  • — эмболизирующие материалы: гельфоум или гель-пена, поливиниловый спирт, акриловые микросферы, спирали платиновые или из нержавеющей стали, клеевые композиции.

В чем суть процедуры эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга?

Для визуализации самой аневризмы и сосуда применяется рентгеновский аппарат и контрастный материал, введенный в кровоток. Под рентгенологическим контролем врач вводит в сосуд катетер и двигает его до нужной точки. Затем по этому самому катетеру вводится эмболизирующий препарат, который останавливает кровоток в аневризме.

При аневризме головного мозга чаще всего применяются спирали, в результате чего организм реагирует образованием тромбов, блокируя тем самым движение крови.

Какова схема проведения эмболизации?

Пациент располагается на операционном столе. К его телу подключаются аппараты контроля за сердцебиением, пульсом, артериальным давлением. Медицинская сестра вставляет систему инфузии внутривенно, через которую вводятся седативные препараты.

Кожу на месте введения освобождают от волос, дезинфицируют, накрывают хирургической простыней. После точечного обезболивания производится небольшой надрез или прокол, через который и вводят сам катетер.

После окончания всех действий катетер извлекается, останавливается кровотечение и накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Процедура может длится в зависимости от сложности от получаса да нескольких часов. Пациенту после рекомендуется лежать в потели не вставая 6-8 часов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник:

Лечение аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга – патологическое расширение крупного сосуда, при котором существует риск его разрыва, массивного кровоизлияния в мозг, гематомы и отека. Все эти последствия неминуемо ведут смерти или тяжелейшей инвалидизации больного. Можно ли лечить аневризму головного мозга? Какие существуют методики на сегодняшний день?

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

В настоящее время в ведущих клиниках проводятся на высочайшем уровне абсолютно все виды нейрохирургических вмешательств: как с использованием традиционного открытого доступа с краниотомией, так и при помощи минимально инвазивных передовых технологий, позволяющих свести к минимуму операционную травму и значительно расширяющих возможность выполнения успешных операций.

Одним из основных направлений нейрохирургии является лечение церебральных, или интракраниальных аневризм.

В настоящее время в ведущих клиниках проводятся на высочайшем уровне абсолютно все виды нейрохирургических вмешательств: как с использованием традиционного открытого доступа с краниотомией, так и при помощи минимально инвазивных передовых технологий

Этому вопросу сейчас уделяется огромное внимание во всем мире, ведь данная патология, не будучи вовремя диагностированной и устраненной, чревата серьезнейшими последствиями вплоть до непосредственной угрозы жизни человека.

Бесспорно, разорвавшиеся интракраниальные аневризмы намного сложнее для хирургического лечения. Осложнения и летальность, связанные с операцией, прежде всего, зависят от наличия/отсутствия предшествующего разрыва аневризмы в анамнезе.

Разорвавшаяся аневризма сосуда головного мозга – это неотложное состояние, требующее от специалистов принятия ургентных мер.

Когда же речь идет о неразорвавшейся церебральной аневризме, главное – эффективно предупредить этот самый разрыв и при этом не причинить больному еще больше вреда. Вот почему на сегодняшний день врачи-нейрохирурги все чаще прибегают к миниинвазивным методикам, дающим меньше осложнений и позволяющим пациентам быстрее восстанавливаться после лечения.

Открытая операция на аневризме головного мозга

Во время открытой операции доктору, чтобы получить доступ к интракраниальной аневризме и отключить ее от общего кровотока, приходится вскрывать полость черепа.

Чтобы сделать эту процедуру менее травматичной, в нейрохирургических центрах используют передовую микрохирургическую технику и операционные микроскопы, помогающие бережно освободить шейку церебральной аневризмы от питающих сосудов и не спровоцировать разрыв сосудистой стенки.

Достижения современной хирургии дают возможность докторам из одного доступа сразу выключать несколько аневризм при условии, что они имеют одностороннюю локализацию.

44″ radius=”5″]

Именно так и поступают нейрохирурги, если позволяет общее состояние пациента. Чтобы блокировать аневризму, они, не вызывая окклюзии питающего сосуда, накладывают на ее основание одну либо несколько специально изготовленных металлических клипс.

Клипсы бывают различных типов, размера, конфигурации и длины и обязательно являются МРТ-совместимыми, что очень важно для последующей контрольной МР-диагностики.

После клипирования специалисты пунктируют стенку аневризмы, чтобы аспирировать из нее скопившуюся кровь. Спавшийся аневризматический мешок помогает нагляднее оценить результат выполненных манипуляций и убедиться в сохранности кровотока по близлежащим кровеносным сосудам и в отсутствии необходимости изменения положения клипсы.

Клипирование церебральной аневризмы не осуществляется, если в ее полости имеются тромбомассы.

Открытым способом может производиться и окутывание аневризмы пластической резиной, шелком, муслином, пластиком или мышцей, которое, кстати, никогда не является целью хирургического вмешательства как таковой, а скорее служит вынужденной мерой, например, при так называемых фузиформных (веретенообразных) аневризмах основной артерии.

В крайнем случае доктора проводят и триппинг, требующий лигирования или клипирования дистального и проксимального участков несущего сосуда. По показаниям эта операция может быть дополнена формированием интра-экстракраниальных анастомозов в целях обеспечения адекватного кровотока дистальнее перевязанного сегмента артерии.

Хотя, как уже было сказано выше, нейрохирурги стараются максимально использовать все возможности эндоваскулярной хирургии, чтобы наилучшим образом решить задачи, не подвластные традиционным прямым техникам оперирования.

В клиниках открытые операции проводятся в основном при подозрении на произошедший разрыв аневризмы, а также в тех ситуациях, когда при выраженном атеросклерозе или патологической извитости церебральных сосудов невозможно выполнить эндоваскулярную окклюзию (койлинг), которая считается более предпочтительным вариантом, так как она не требует широкого операционного доступа – все манипуляции осуществляются внутри сосудов.

Эндоваскулярное лечение аневризмы головного мозга

В самом начале операции доктор под общей или местной анестезией с седацией вводит в бедренную артерию на одной из ног пациента особый тоненький (диаметром не более двух миллиметров) катетер-проводник и под контролем высокочувствительной рентген-аппаратуры аккуратно продвигает его по кровеносной системе к сосудам головного мозга.

Достигнув нужного места, по катетеру в аневризматический мешок он вводит платиновые нити – спирали, которые заполняют собой полость аневризмы, блокируют в ней кровоток и благодаря этому уменьшают риск разрыва аневризмы.

Такое простое пломбирование церебральной аневризмы возможно только если она имеет узкое основание, в противном случае во избежание выхода микроспиралей за пределы аневризматического мешка и закрытия ими просвета питающего кровеносного сосуда нейрохирурги применяют технику ремоделирования при помощи баллончика или стента.

Самой современной эндоваскулярной методикой лечения интракраниальных аневризм считается имплантация потоко-регулирующих стентов, после установки которых спустя несколько суток происходит самопроизвольное тромбирование полости аневризмы и, соответственно, ее выключение из общего кровотока без окклюзии несущего сосуда.

Учитывая тот факт, что нельзя исключить возникновение новых аневризматических выпячиваний стенок церебральных сосудов, к важным преимуществам эндоваскулярной эмболизации следует отнести возможность ее неоднократного проведения в течение жизни человека.

И если изначально внутрисосудистые вмешательства осуществлялись в основном тогда, когда церебральные аневризмы были недоступны для прямой хирургической операции, то сейчас эта щадящая техника используется для изоляции большинства интракраниальных аневризм.

Эндоваскулярные вмешательства на сосудах головного мозга переносятся больными несравненно легче, чем прямые операции, сопровождающиеся краниотомией. Пациента выписывают обычно уже спустя двое суток после процедуры.

Реабилитация проходит намного проще и быстрее. Для наблюдения за состоянием блокированной аневризмы раз в полгода проводится ангиографическое исследование.

Источник:

Эндоваскулярная эмболизация: в чем ее особенности, показания к операции

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Эндоваскулярная эмболизация — это одна из методик лечения сосудов, когда вводится катетер и другие материалы внутрь с целью изменения движения тока крови и подачи в поврежденный сосуд лекарственного вещества.

Методика относится к малоинвазивным и выполняется под наблюдением врача при помощи рентгена или КТ.

Наиболее часто метод эндоваскулярной эмболизации используется, чтобы остановить внутренние кровотечения и прекратить подачу крови к опухолевым образованиям различной этиологии(чтобы остановить их рост).

Что это за метод?

Эндоваскулярный метод терапии призван производить необходимые вмешательства на сосудах мозга, чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний. Так, вовремя закрытый доступ крови к злокачественной опухоли может остановить ее рост. Это крайне важно, если хирургическое удаление ее невозможно в силу определенных обстоятельств.

Существуют и другие аномалии кровеносных сосудов, которые корректируются эмболизацией:

  1. Устранение аневризм.
  2. Коррекция аномального строения и расширения сосудов, нарушающее нормальный кровоток в головном мозге.
  3. Все разновидности инсультов.
  4. Снятие спазмирования сосудов.
  5. Ограничение доступа крови к таким патологическим образованиям, как опухоли и свищи.

Процедуры эндоваскулярного лечения

Эндоваскулярная методика включает в себя несколько различных процедур, с помощью которых достигается определенный эффект. Рассмотрим, что такое эмболизация, и каким образом она осуществляется.

Эмболизация — это процедура, во время которой в сосуд вводится специальный материал (жидкий или твердый), который препятствует нормальному току крови.

Чаще всего врачи используют такие материалы, как поливиниловый спирт, клееобразные вещества, гели, пены и микросферы.

Если цель — доставить лекарственный препарат в определенный участок головного мозга, то используются специальные катетеры, прицельно доставляющие лекарство, блокируя другие сосуды. Таким образом доставляются химиопрепараты для лечения рака, спазмолитики, препараты для растворения тромбов и гематом.

Посредством эмболизации доставляются в сосуды медицинские приспособления и инструменты: стенты, спирали, баллоны. Стенты — это небольшие трубочки, способствующие открытию просвета сосуда.

Источник: https://elit30.ru/drugoe/klipirovanie-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-i-endovaskulyarnaya-embolizatsiya.html

Эмболизация аневризмы

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

лечение по полису Омс – бесплатно!

Эмболизация аневризм – современный метод высокотехнологичного лечения патологического выпячивания сосудов. Аневризмы – это мешковидное или веретенообразное расширение сосуда с истончением его стенки.

Тонкая сосудистая стенка может разорваться и вызвать большое кровотечение, которое без помощи хирургов, вероятно убьёт пациента. Аневризму можно вырезать, отключить или закрыть.

Преднамеренная окклюзия (закрытие) просвета кровеносного сосуда с помощью специально введённого в лечебных целях вещества (эмбола) , называется эмболизацией.

Эмболизация — это малоинвазивная процедура, являющаяся альтернативой хирургии. Она показана в случаях, когда выполнение открытого оперативного вмешательства очень травматично или чревато осложнениями. В нейрохирургии эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга всё больше вытесняет операции с трепанацией черепа.

Цель эмболизации аневризмы заключается в предотвращении кровотока в аневризматическом мешке путём заполнения его полости специальными спиралями. Это должно предотвратить разрыв и кровотечение. Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга не восстанавливает области уже повреждённого мозга. 

Материалами для окклюзии служат спирали, специальные губки или гистоакрил. Для лечения аневризмы обычно используются спирали, либо эмболизирующее вещество.

Спирали бывают разной конфигурации, длины и диаметра. Структурные спирали изготавливают из платины, которая при введении в сосуд сворачивается в трёхмерную фигуру для заполнения полости аневризмы.

Могут потребоваться дополнительные устройства, такие как стент, чтобы помочь удержать спирали внутри аневризмы.

Вмешательство с помощью стента подразумевает постоянное размещение его в сосуде, прилегающем к аневризме, для обеспечения поддержки, которая удерживает спирали внутри мешка.

Самыми сложными технологиями пользуются для эмболизации аневризм сосудов головного мозга, потому что риски заболевания очень высоки, а доступ к ним, открытым методом очень затруднён.

Подготовка к лечению

  • Не ешьте твёрдой пищи после полуночи в день операции. Питьё воды допускается утром в день процедуры, если не указано иное.
  • Вы должны прекратить приём антикоагулянтов за 5 дней до процедуры. Эти препараты включают аспирин, плавикс и Варфарин.
  • Если вы находитесь на инсулине, спросите своего врача о любых корректировках, которые могут потребоваться.

Как проходит лечение

После местной анестезии врач вставляет полую пластиковую трубку (катетер) в в бедренную артерию и продвигает его, используя ангиографию, до места аневризмы.

Используя направляющий катетер,спирали платиновой проволоки или маленькие латексные шарики проводят через катетер и вводят их в аневризму. Они заполняют аневризматический мешок, выключая его из кровообращения, вызывая образование сгустка крови (тромба), который полностью пломбирует полость аневризмы.

Мягкость платины позволяет спирали соответствовать причудливой форме мешка. Для полного его заполнения требуется в среднем 5-6 спиралей.

Средняя продолжительность процедуры составляет 1-2 часа.

Когда шейка аневризмы слишком широка иногда требуется установить стент в основной сосуд, чтобы удерживать спирали внутри мешка. Поскольку стент действует как барьер между аневризмой и материнским сосудом, очень маловероятно, что из неё будут выступать катушки.

Возможные осложнения

Эмболизация как метод лечения имеет небольшой риск. Возможные осложнения включают в себя такие симптомы, как слабость в одной руке или ноге, онемение, покалывание, нарушения речи и проблемы со зрением.

При эмболизации аневризм церебральных артерий может быть непродолжительная головная боль.
Серьёзные осложнения, такие как инсульт или смерть, встречаются редко.

Курение, ожирение и высокое артериальное давление увеличивают шанс получения осложнений после процедуры.

Прогноз

Эффективны как открытая хирургия, так и эндоваскулярные методы. Выбор лечения зависит от ряда факторов: есть ли риск разрыва аневризмы, её размер, форма и местоположение. Как и все медицинские решения, наилучший вариант лечения следует обсудить с вашим врачом.
Процедуру иногда требуется выполнить несколько раз в течение жизни пациента.

Наблюдение после лечения

  • После процедуры потребуется минимум 2 дня нахождения в стационаре.
  • Сразу после эмболизации нужно будет соблюдать постельный режим на срок до восьми часов.
  • Вернувшись домой, соблюдайте все инструкции, предписанные врачом. Не забывайте принимать лекарства.
  • Для улучшения качества жизни и профилактики заболевания измените образ жизни: не курите, не пейте, соблюдайте диету и занимайтесь, разрешёнными вашим врачом, видами спорта.

Преимущества лечения в клинике

Самый безопасный метод лечения аневризм

Высокая эффективность лечения

Опытные рентгенэндоваскулярные хирурги

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/embolizatsiya-anevrizmy/

Эндоваскулярное лечение аневризм – эмболизация и стентирование

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга

Сегодня мировая медицинская практика не содержит определенных правил при подборе тактики ведения пациентов с аневризматической болезнью головного мозга (АБГМ).

Подбор оптимального метода лечения аневризм зависит от субъективных факторов: месторасположения, морфологических особенностей самой аневризмы (мешотчатая, фузиформная), ширины шейки аневризмы, наличия или отсутствия и локализации гематомы, тяжести общефизического состояния пациента, а также сроков его поступления в медучреждение. Лечебная стратегия обуславливается уровнем безопасности оперативного вмешательства и нацелена на снижение травматичности оперативных манипуляций.

Преимущества интервенционной хирургии

Разрыв аневризмы мозговой артерии — самое опасное осложнение аневризматической болезни

Развитие, популяризация малоинвазивных техник эндоваскулярной хирургии АБГМ имеет следующие преимущества:

  1. Возможность проведения операции на тяжелых стадиях (III-V по классификационной шкале Hunt-Hess).
  2. Уменьшение продолжительности вмешательства, снижение наркозной интоксикации.
  3. Повышенная радикальность исключения аневризматического участка из общего кровотока.
  4. Возможность подбора методики локализации неразорвавшихся и разорвавшихся аневризм, в т.ч. для стадии кровоизлияния (холодной).
  5. Отсутствие необходимости в трепанации черепа, сокращение периода восстановления.

Эндоваскулярная окклюзия аневризмы представляет собой альтарнативный подход к лечению АБГМ, который помогает радикально, эффективно, минимально инвазивно купировать аневризмы разного типа, происхождения.

Актуальные методы диагностики аневризм мозга

Около 60-70% мозговых аневризм протекают без выраженной симптоматики. При малейшем подозрении на наличие либо разрыв аневризматического мешка производится полное обследование сосудистого бассейна ГМ. Есть несколько способов верификации АБГМ.

Селективная церебральная ангиография

Данная диагностическая методика признана наиболее информативной для своевременного обнаружения мозговых патологий: венозных соустий, артериальных аневризм, окклюзий, стеноза отдельных участков сосудистой системы. Данное исследование подразумевает введение контрастного йодсодержащего раствора с последующей фиксацией его распространения при помощи рентгеновской аппаратуры. Выделяются несколько видов ангиографии:

Виды ангиографии сосудов головного мозга: КТ, МР и прямая селективная

Доступ к целевым сосудам производится через правую бедренную артерию. Катетер специальной формы через интродъюсер (антитравмирующая трубка с клапаном) заводится в основные магистральные артерии, питающие мозг.

Современные установки позволяют в режиме реального получать высококачественные трехмерные изображения сосудистого русла.

При смене проекции (положения C-дуги) интегрированная объемная модель будет соответствующим образом отклоняться на демонстрационном мониторе, помогая визуально оценить реальное состояние сосудистого дерева, найти аневризматические поражения.

Ротационная ангиография с 3D реконструкцией – наиболее точный метод, помогающий выбрать ангуляцию с оптимальным отображением шейки аневризмы и расположенных рядом сосудов, выстроить верную тактику дальнейшего лечения интракраниальных аневризматических образований сложной формы, непростой локализации.

Основные способы лечения аневризм церебральных артерий

Оперативное малоинвазивное вмешательство производится с учетом имеющихся хронических патологий сердца и сосудов, возраста, общефизического состояния больного, типа, количества внутричерепных аневризм. Применение неинвазивных лечебных методик показано:

  • пациентам старше 60 лет;
  • людям, имеющим отягощенный соматический статус;
  • при аневризмах с широкой шейкой, неблагоприятными размерными параметрами «шейка-дно»;
  • анатомически неудачно расположенных аневризмах.

Все манипуляции на сосудах ГМ проводятся под многократным увеличением в специализированной операционной. Дополнительно осуществляется постоянный рентгенологический контроль.

Эндоваскулярные вмешательства производятся через небольшой прокол, который делается около паховой связки. Посредством интрадюссера в бедренную артерию вводятся необходимые катетеры.

Далее телескопический микрокатетер с внутренним просветом около 1 мм проводится в требуемый участок сосудов головного мозга.

Использование микроспиралей для эмболизации

Эмболизация аневризмы микроспиралями

Вмешательства подобного типа применяются при аневризмах с зауженным основанием (шейкой). Оно особенно показано в остром периоде кровоизлияния.

Аневризматическая полость полностью заполняется изнутри тонкими платиновыми проволочками, имеющими мягкую структуру. За счет этого аневризма целиком выключается из процесса кровообращения.

Тем самым исключает риск разрыва сосудистой стенки, уменьшает вероятность осложнений.

Применение стент-ассистенции

Эмболизация аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией

Эмболизация аневризмы микроспиралями axium со стент-ассистенцией стентом solitaire

Метод подразумевает использование микроспиралей совместно со специальным ячеистым стентом. Ячейки поддерживают витки спиралей в пришеечной области. Операции подобного типа назначаются исключительно в холодном периоде поскольку требуют обязательного назначения дезагрегантов.

Используется как вспомогательное средство при лечении сложных аневризм (фузиформенных, генерелизованных). Предотвращает миграцию микроспиралей в просвет несущего сосуда. Обзор Shapiro et al. в 2015 г.

показал: процент успешно окклюзированных аневризм мозга после стентирования – свыше 61%.

Окклюзия с помощью баллон-ассистенции

Баллон-ассистенция

Суть методики заключается во временном раздувании в несущем сосуде (на уровне шейки аневризмы) неотделяемого баллона. Манипуляции проводятся одновременно с имплантацией платиновых спиралей.

Существует несколько вариантов эмболизации: применение шарообразных, гиперрасширяющихся элементов, баллонов с двойным просветом. После достижения надежной фиксации спиралей в просвете аневризмы надувные элементы удаляются.

Стойкость, эффективность баллон-ассистированной окклюзии согласно статистическим данным Cekirge S. et al. (способ проверки – контрольные ангиографии) – 82%.

Применение pCONYS при бифуркационных аневризмах

Модифицированная стент-ассистенция применяется для купирования интракраниальных бифукационных аневризм с широкой шейкой. Стенирование производится с помощью специальных стентов.

К одним из таких относится pCONYS – самораскрывающийся натилоновый матричный стент. Устройство предназначено для корректного ремоделирования сосудов при аневризмах биффуркационного типа.

Конструкция стента обеспечивает оптимальное позиционирование в аневризматической полости и предполагает возможность репозиционирования элемента с полным удалением в доставляющий микрокатетер.

Согласно рданным, опубликованным в Journal of Vascular Surgery за 2013-2014 гг., положительный результат применения эндопротезов артерий ГМ достигается в 97,3% клинических случаев.

Современные стент-ассистирующие методики не повышают процент инраоперационных осложнений, относительно безопасны, обеспечивают долговременный результат.

Поток перенаправляющие стенты

Поток перенаправляющий стент

Методика эффективна при лечении фузиформенных аневризм, аневризм с пришеечной реканализацией, когда есть трудность в проведении койлинга (GDC).

Способ подразумевает установку самораскрывающихся стентов густого плетения, которые определенным образом перенаправляют поток крови в сосудистом просвете. Это приводит к стагнации крови в полости, провоцируя тромбоз аневризмы.

Направляющий стент подбирается согласно диаметру артерии (+0,25 миллиметров). Его длина должна превышать размер артериального дефекта на 10-12 мм.

Эндоваскулярные операции являются на сегодняшний день методом выбора в лечении аневризм артерий головного мозга.

Пожалуйста оцените статью [Всего : 6    Средний: 4.3/5]

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту [email protected]

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-nejrohirurgiya/endovaskulyarnoe-lechenie-anevrizm-embolizatsiya-i-stentirovanie.html

БолямНет
Добавить комментарий