Ибс стенокардия по мкб

Ибс стенокардия по мкб

Ибс стенокардия по мкб

› Симптомы

20.12.2019

Примечание. Для статистики заболеваемости определение «продолжительность», использованное в рубрике I21, I22, I24 и I25, включает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. Для статистики смертности оно охватывает отрезок времени от начала ишемического приступа до наступления смертельного исхода.

Включена: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

При необходимости указать наличие гипертензии используют дополнительный код.

Включен: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 нед (28 дней) или менее от начала

Исключены:

  • некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
  • инфаркт миокарда:
    • перенесенный в прошлом (I25.2)
    • уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)
    • последующий (I22.-)
  • постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

Эта категория используется для кодирования инфаркта любого участка миокарда, произошедшего в течение 4 недель (28 дней) от начала предыдущего инфаркта

Включен:

  • растущий (extension)
  • рецидивирующий инфаркт миокарда (recurrent)
  • повторный инфаркт миокарда (reinfarction)

Исключен: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

Исключены: перечисленные состояния:

  • сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)
  • не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

Исключены:

  • стенокардия (I20.-)
  • преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ибс стенокардия напряжения: диагностика, методы лечения

Одна из хронических разновидностей ишемической болезни сердца ИБС код по МКБ 10 (I20.8) – стенокардия напряжения. Она развивается из-за того, что коронарные артерии не обеспечивают достаточное кровоснабжение сердечной мышцы – миокарда.

“Грудная жаба” – устаревшее название патологии. Оно хорошо отражает ощущения больного: чувство сдавленности сердца, болезненного дискомфорта, словно на груди лежит тяжёлый предмет.

Стенокардия напряжения – одна из самых распространённых форм ишемического синдрома.

Существует две формы стенокардии: напряжения и покоя (или спонтанная). Первая форма проявляется только при наличии внешних причин. Вторая не зависит от окружающих факторов или действий пациента.

Во втором случае боль возникает сама по себе из-за патологических поражений коронарных сердечных сосудов. В осложнённых случаях стенокардия покоя протекает бессимптомно.

Стенокардию напряжения считают начальной и более лёгкой формой болезни, которая может перейти во вторую.

Длительный приступ стенокардии, который не удалось купировать, может привести к инфаркту миокарда. В таком случае нужно срочно обратиться в скорую помощь для экстренной госпитализации.

При патологии боли имеют чёткий характер. Они возникают внезапно в определённых ситуациях: психический и эмоциональный стресс, физическое напряжение, поднятие тяжестей, низкие температуры, приём пищи.

Болезненность начинается в области за грудиной и отдаёт чаще всего в левую верхнюю часть тела. Если убрать эти факторы или принять препарат “Нитроглицерина”, боль проходит достаточно быстро.

Достаточно 2-3 минут при лёгком течении и 10-20 минут при более тяжёлом.

Источник: https://pro-serdze.ru/simptomy/ibs-stenokardiya-po-mkb.html

Код по МКБ 10 стенокардии напряжения: симптомы, причины, лечение

Ибс стенокардия по мкб

Одна из хронических разновидностей ишемической болезни сердца ИБС код по МКБ 10 (I20.8) – стенокардия напряжения. Она развивается из-за того, что коронарные артерии не обеспечивают достаточное кровоснабжение сердечной мышцы – миокарда.

“Грудная жаба” – устаревшее название патологии. Оно хорошо отражает ощущения больного: чувство сдавленности сердца, болезненного дискомфорта, словно на груди лежит тяжёлый предмет.

Стенокардия напряжения – одна из самых распространённых форм ишемического синдрома.

Описание

Существует две формы стенокардии: напряжения и покоя (или спонтанная). Первая форма проявляется только при наличии внешних причин. Вторая не зависит от окружающих факторов или действий пациента.

Во втором случае боль возникает сама по себе из-за патологических поражений коронарных сердечных сосудов. В осложнённых случаях стенокардия покоя протекает бессимптомно.

Стенокардию напряжения считают начальной и более лёгкой формой болезни, которая может перейти во вторую.

На заметку! 

Длительный приступ стенокардии, который не удалось купировать, может привести к инфаркту миокарда. В таком случае нужно срочно обратиться в скорую помощь для экстренной госпитализации.

При патологии боли имеют чёткий характер. Они возникают внезапно в определённых ситуациях: психический и эмоциональный стресс, физическое напряжение, поднятие тяжестей, низкие температуры, приём пищи.

Болезненность начинается в области за грудиной и отдаёт чаще всего в левую верхнюю часть тела. Если убрать эти факторы или принять препарат “Нитроглицерина”, боль проходит достаточно быстро.

Достаточно 2-3 минут при лёгком течении и 10-20 минут при более тяжёлом.

Классификация по МКБ 10

Поскольку ИБС включает стенокардию напряжения, она входит в классификацию этой патологии. Код по МКБ 10 (I20 – I25) подразумевает 6 диагнозов, уточняющих ишемический синдром. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предложили для стенокардии напряжения следующую классификацию.

НазваниеОписание
Впервые возникшая (ВВС)Единичная стенокардия, которая не повторялась в течение месяца
СтабильнаяПоявляется периодически при наличии конкретных условий. Имеет 4 функциональных класса (ФК):ФК I – приступы появляются при серьёзных длительных физических нагрузках.ФК II – приступы вызывает умеренная активность (подъём в горку или по лестнице, быстрая ходьба), другие внешние причины (холод, переедание, стрессы).ФК III – физическая активность ограничена. Для возникновения боли достаточно ходьбы по ровной местности на расстояние до 200 метров или подъёма в медленном режиме на 10 ступеней.ФК IV – любые действия сопровождаются приступами, болезнь переходит в форму стенокардии покоя
ПрогрессирующаяПриступы учащаются, причин, которые их вызывают, становится больше, эффективность лекарственной терапии снижается

В классификации стенокардии покоя также выделяют впервые возникшую и прогрессирующую формы. Это связано с тем, что на данных стадиях болезнь может перейти в нестабильную (покоя) или остаться в форме стабильной стенокардии (напряжения).

Симптомы

Симптоматика заболевания совпадает с симптомами ИБС. Главное отличие от других форм – это сопровождение приступов болевыми ощущениями. Их локализация начинается в области за грудиной и отдаёт в левое плечо, руку, шею, межлопаточное пространство, нижнюю челюсть. Реже иррадиация происходит в неспецифичные области: правая и нижняя часть тела, эпигастральная область.

Приступ стенокардии напряжения сопровождается следующими симптомами:

  • боли за грудным отделом, которые отдают в левую часть тела;
  • тахикардия и нарушения сердечных ритмов;
  • мидриаз зрачков;
  • затруднённость дыхания;
  • обильное потоотделение;
  • головокружение, слабость;
  • повышение артериального давления.

В зависимости от стадии болезни ощущения меняют интенсивность от небольшого дискомфорта до практически нестерпимых болей. Пациенты описывают их как чувство сдавленности, жжения, тяжести.

Причины возникновения

Атеросклероз – это основная причина любой формы ишемической болезни сердца, в том числе синдрома стенокардии напряжения. Повышенный холестерин в крови негативно действует на сосуды. Он постепенно накапливается и забивает их.

Коронарные сердечные артерии также находятся в зоне риска. Происходят их необратимые изменения: сужение просветов, потеря эластичности, деформация. Склеротические бляшки, которые образуются в сердечных артериях, блокируют кровоток к сердцу.

Нарушается процесс поступления кислорода и питательных веществ к важной сердечной мышце – миокарду.

На заметку! 

Сбои в работе сердца происходят в связи с кислородным голоданием. Именно этот деструктивный процесс сопровождается давящими, жгучими болями.

Существуют и другие причины, усиливающие или создающие клиническую картину. К кардиальным относят кардиомиопатию, тахикардию, стеноз. Некардиальные причины также способны вызвать стенокардию напряжения. К ним относят гипотиреоз, гипертонию, истинную полицитемию, анемию, астму, апноэ, курение, переедание, лишний вес, длительный приём сильных сердечных стимуляторов, инфекции.

Диагностика

Клиническая картина стенокардии напряжения схожа со многими другими болезнями, причём не только сердца.

Симптомы могут быть вызваны миалгией, невралгией, болезнями желудка, воспалением рёберных хрящей, грыжей диафрагмы. Составление анамнеза по жалобам пациента – обязательная часть диагностики.

Но врач не может поставить заболевание только по описанию болей, даже если они имеют характерные для стенокардии черты.

Полная диагностика выглядит так:

  1. Составление анамнеза, осмотр больного, измерение давления, прослушивание фонендоскопом.
  2. Взятие клинического и биохимического анализов крови, анализа на гликемию, на гормоны щитовидной железы.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя и с физической нагрузкой.
  4. Суточный мониторинг работы сердца при помощи холтера.
  5. УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя.
  6. Стресс-эхокардиография.
  7. Сцинтиграфия с лекарственной или физической нагрузкой.
  8. Коронарография (рентген с контрастом, который вводят непосредственно в коронарные артерии при помощи ангиокатетера).

На основании полученных данных кардиолог диагностирует заболевание. Все проведённые исследования дают информацию в том числе о сопутствующих патологиях. Коронарография применяется в тяжёлых случаях, когда необходима операция на сердце или если не удалось поставить точный диагноз остальными методами.

Лечение

Методы лечения направлены на устранение симптомов, достижение продолжительной ремиссии и предотвращение развития инфаркта миокарда.

Для успешного выздоровления важен ответственный подход пациента к своему здоровью, самоконтроль и полное понимание особенностей заболевания.

Лечащий кардиолог должен полностью ввести пациента в курс дела, а также объяснить, как себя вести в случаях приступов.

Первостепенное значение имеет здоровый образ жизни. Он включает контроль над собственным весом, исключение вредных продуктов, отказ от курения и алкоголя. Важно соблюдать адекватную заболеванию физическую активность.

Диета при ишемии должна включать овощи, в том числе крестоцветные, фрукты, свежую зелень, рыбу, особенно богатую Омега-3.

Исключают из рациона насыщенные жиры (животного происхождения), продукты, ведущие к ожирению, соль, кофе, сахар.

Медикаментозное лечение включает приём следующих препаратов:

  • статины, которые снижают уровень холестерина в крови;
  • антиагреганты для разжижения крови (например, аспирин);
  • бета-адреноблокаторы снижают давление и частоту сердечных сокращений, давая время крови снабдить кислородом повреждённые зоны миокарда;
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), расширяющие коронарные артерии;
  • нитраты (нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида), которые оказывают сосудорасширяющее, противоишемическое действие, а также расслабляют сердечные мышцы.

На заметку! 

Нитраты разделяют на 3 формы действия: короткое, умеренно продлённое и значительно продлённое. Форму действия назначает кардиолог, основываясь на состоянии больного, частоте и тяжести приступов.

В случае ухудшения состояния или отсутствия эффекта от лекарственных препаратов стенокардия напряжения переходит в стенокардию покоя. Тогда могут назначить хирургическое вмешательство.

При ишемии делают следующие операции на сердце: аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика.

Стенокардия напряжения, особенно в I-III функциональных классах обычно не требует таких вмешательств.

Факторы риска

В группу риска развития стенокардии попадают люди, у которых наблюдают характерные особенности – факторы риска. Они во многом схожи с атеросклеротическими, ведь атеросклероз – это первопричина стенокардии. После проведённых исследований и наблюдений показатели риска описали в классификации:

  1. Биологические (возраст, пол, наследственные факторы). Мужчины чаще подвержены стенокардии. Пожилые люди также в большей зоне риска, хотя в последнее десятилетие заболевание всё чаще наблюдают у более молодых людей.
  2. Физиологические и биохимические (нарушения липидного обмена, повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет).
  3. Поведенческие (питание, наличие вредных привычек, стрессы, гиподинамия или наоборот сверхнагрузки, которые организм не может выдержать).

Риск заболевания возрастает в случае совпадения нескольких факторов. Оценивают также продолжительность и интенсивность, с которой они воздействуют на человека.

Ишемическая болезнь сердца развивается постепенно, и её можно предотвратить в самом начале, заметив первые признаки патологии. Повышенный холестерин – первый симптом, который должен заставить пересмотреть свой образ жизни, пищевые привычки, физическую активность. Снизить холестерин до нормы не так уж сложно. И это намного проще, чем лечить последствия.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/stenokardiya-napryazheniya.html

Ишемическая болезнь сердца стенокардия код по мкб 10

Ибс стенокардия по мкб

Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I21 Острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных

локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22 Повторный инфаркт миокарда

Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключено: перечисленные состояния:

— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключено: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключено:

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

стенокардия (I20.-)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-

ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от

начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

(I25.9)

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии

Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма

(Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.

Incl.: with mention of hypertension (I10-I15)

Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.

I20 Angina pectoris

Angina:

  • crescendo
  • de novo effort
  • worsening effort

Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome

Angina:

  • angiospastic
  • Prinzmetal
  • spasm-induced
  • variant

Angina of effort Coronary slow flow syndrome Stable angina

Stenocardia

Angina:

Anginal syndrome
Ischaemic chest pain

Incl.: myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset Excl.: certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)

myocardial infarction:

  • old (I25.2)
  • specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
  • subsequent (I22.-)

postmyocardial infarction syndrome (I24.1)

Transmural infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal

Transmural infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior

Transmural infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS

Transmural myocardial infarction NOS

Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS

Myocardial infarction (acute) NOS

Note: For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction Incl.:

myocardial infarction:

  • extension
  • recurrent
  • reinfarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

Subsequent infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal

Subsequent infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior

Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS

Источник: https://eltransteh.ru/ishemicheskaja-bolezn-serdca-stenokardija-kod-po-mkb-10/

БолямНет
Добавить комментарий