Лимфобласты в крови

Острый лимфобластный лейкоз

Лимфобласты в крови

Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное поражение системы кроветворения, сопровождающееся неконтролируемым увеличением количества лимфобластов.

Проявляется анемией, симптомами интоксикации, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, повышенной кровоточивостью и дыхательными расстройствами. Из-за снижения иммунитета при остром лимфобластном лейкозе часто развиваются инфекционные заболевания. Возможно поражение ЦНС.

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов и данных лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, пересадка костного мозга.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самое распространенное онкологическое заболевание детского возраста. Доля ОЛЛ составляет 75-80% от общего количества случаев болезней системы кроветворения у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 1-6 лет.

Мальчики страдают чаще девочек. Взрослые пациенты болеют в 8-10 раз реже детей. У пациентов детского возраста острый лимфобластный лейкоз возникает первично, у взрослых нередко является осложнением хронического лимфоцитарного лейкоза.

По своим клиническим проявлениям ОЛЛ схож с другими острыми лейкозами. Отличительной особенностью является более частое поражение оболочек головного и спинного мозга (нейролейкоз), при отсутствии профилактики развивающееся у 30-50% пациентов.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гематологии.

В соответствии с классификацией ВОЗ различают четыре типа ОЛЛ: пре-пре-В-клеточный, пре-В-клеточный, В-клеточный и Т-клеточный. В-клеточные острые лимфобластные лейкозы составляют 80-85% от общего количества случаев заболевания.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3 года. В последующем вероятность развития ОЛЛ повышается после 60 лет. Т-клеточный лейкоз составляет 15-20% от общего количества случаев болезни.

Пик заболеваемости приходится на возраст 15 лет.

Острый лимфобластный лейкоз

Непосредственной причиной острого лимфобластного лейкоза является образование злокачественного клона – группы клеток, обладающих способностью к неконтролируемому размножению.

Клон образуется в результате хромосомных аберраций: транслокации (обмена участками между двумя хромосомами), делеции (утраты участка хромосомы), инверсии (переворота участка хромосомы) или амплификации (образования дополнительных копий участка хромосомы).

Предполагается, что генетические нарушения, вызывающие развитие острого лимфобластного лейкоза, возникают еще во внутриутробном периоде, однако для завершения процесса формирования злокачественного клона нередко требуются дополнительные внешние обстоятельства.

В числе факторов риска возникновения острого лимфобластного лейкоза обычно в первую очередь указывают лучевые воздействия: проживание в зоне с повышенным уровнем ионизирующей радиации, радиотерапию при лечении других онкологических заболеваний, многочисленные рентгенологические исследования, в том числе во внутриутробном периоде. Уровень связи, а также доказанность наличия зависимости между различными лучевыми воздействиями и развитием острого лимфобластного лейкоза сильно различаются.

Так, взаимосвязь между лейкозами и лучевой терапией в наши дни считается доказанной. Риск возникновения острого лимфобластного лейкоза после радиотерапии составляет 10%.

У 85% пациентов болезнь диагностируется в течение 10 лет после окончания курса лучевой терапии. Связь между рентгенологическими исследованиями и развитием острого лимфобластного лейкоза в настоящее время остается на уровне предположений.

Достоверных статистических данных, подтверждающих эту теорию, пока не существует.

Многие исследователи указывают на возможную связь между ОЛЛ и инфекционными заболеваниями. Вирус возбудителя острого лимфобластного лейкоза пока не выявлен. Существуют две основные гипотезы. Первая – ОЛЛ вызывается одним пока не установленным вирусом, однако болезнь возникает только при наличии предрасположенности.

Вторая – причиной развития острого лимфобластного лейкоза могут стать разные вирусы, риск развития лейкоза у детей повышается при недостатке контактов с патогенными микроорганизмами в раннем возрасте (при «нетренированности» иммунной системы). Пока обе гипотезы не доказаны.

Достоверные сведения о наличии связи между лейкозами и вирусными заболеваниями получены только для Т-клеточных лейкозов у взрослых больных, проживающих в странах Азии.

Вероятность развития острого лимфобластного лейкоза повышается при контакте матери с некоторыми токсическими веществами в период гестации, при некоторых генетических аномалиях (анемии Фанкони, синдроме Дауна, синдроме Швахмана, синдроме Клайнфельтера, синдроме Вискотта-Олдрича, нейрофиброматозе, целиакии, наследственно обусловленных иммунных нарушениях), наличии онкологических заболеваний в семейном анамнезе и приеме цитостатиков. Некоторые специалисты отмечают возможное негативное влияние курения.

Болезнь развивается стремительно.

К моменту постановки диагноза суммарная масса лимфобластов в организме может составлять 3-4% от общей массы тела, что обусловлено бурной пролиферацией клеток злокачественного клона на протяжении 1-3 предыдущих месяцев.

В течение недели количество клеток увеличивается примерно вдвое. Различают несколько синдромов, характерных для острого лимфобластного лейкоза: интоксикационный, гиперпластический, анемический, геморрагический, инфекционный.

Интоксикационный синдром включает в себя слабость, утомляемость, лихорадку и потерю веса. Повышение температуры может провоцироваться как основным заболеванием, так и инфекционными осложнениями, которые особенно часто развиваются при наличии нейтропении.

Гиперпластический синдром при остром лимфобластном лейкозе проявляется увеличением лимфоузлов, печени и селезенки (в результате лейкемической инфильтрации паренхимы органов). При увеличении паренхиматозных органов могут появляться боли в животе.

Увеличение объема костного мозга, инфильтрация надкостницы и тканей суставных капсул могут становиться причиной ломящих костно-суставных болей.

О наличии анемического синдрома свидетельствуют слабость, головокружения, бледность кожи и учащение сердечных сокращений. Причиной развития геморрагического синдрома при остром лимфобластном лейкозе становятся тромбоцитопения и тромбозы мелких сосудов. На коже и слизистых выявляются петехии и экхимозы.

При ушибах легко возникают обширные подкожные кровоизлияния. Наблюдаются повышенная кровоточивость из ран и царапин, кровоизлияния в сетчатку, десневые и носовые кровотечения.

У некоторых больных острым лимфобластным лейкозом возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом.

Иммунные нарушения при остром лимфобластном лейкозе проявляются частым инфицированием ран, царапин и следов от уколов. Могут развиваться различные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

При увеличении лимфатических узлов средостения отмечаются нарушения дыхания, обусловленные уменьшением объема легких. Дыхательная недостаточность чаще обнаруживается при Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе.

Нейролейкозы, спровоцированные инфильтрацией оболочек спинного и головного мозга, чаще отмечаются во время рецидивов.

При вовлечении ЦНС выявляются положительные менингеальные симптомы и признаки повышения внутричерепного давления (отек дисков зрительных нервов, головная боль, тошнота и рвота).

Иногда поражение ЦНС при остром лимфобластном лейкозе протекает бессимптомно и диагностируется только после исследования цереброспинальной жидкости. У 5-30% мальчиков появляются инфильтраты в яичках.

У пациентов обоих полов на коже и слизистых оболочках могут возникать багрово-синюшные инфильтраты (лейкемиды). В редких случаях наблюдаются выпотной перикардит и нарушения функции почек. Описаны случаи поражений кишечника.

С учетом особенностей клинической симптоматики можно выделить четыре периода развития острого лимфобластного лейкоза: начальный, разгара, ремиссии, терминальный. Продолжительность начального периода составляет 1-3 месяца.

Преобладает неспецифическая симптоматика: вялость, утомляемость, ухудшение аппетита, субфебрилитет и нарастающая бледность кожи. Возможны головные боли, боли в животе, костях и суставах. В период разгара острого лимфобластного лейкоза выявляются все перечисленные выше характерные синдромы. В период ремиссии проявления болезни исчезают.

Терминальный период характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния больного и завершается летальным исходом.

Диагноз выставляют с учетом клинических признаков, результатов анализа периферической крови и данных миелограммы.

В периферической крови пациентов с острым лимфобластным лейкозом выявляются анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ и изменение количества лейкоцитов (обычно – лейкоцитоз). Лимфобласты составляют 15-20 и более процентов от общего количества лейкоцитов.

Количество нейтрофилов снижено. В миелограмме преобладают бластные клетки, определяется выраженное угнетение эритроидного, нейтрофильного и тромбоцитарного ростка.

В программу обследования при остром лимфобластном лейкозе входят люмбальная пункция (для исключения нейролейкоза), УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния паренхиматозных органов и лимфатических узлов), рентгенография грудной клетки (для обнаружения увеличенных лимфоузлов средостения) и биохимический анализ крови (для выявления нарушений функции печени и почек). Дифференциальный диагноз острого лимфобластного лейкоза проводят с другими лейкозами, отравлениями, состояниями при тяжелых инфекционных заболеваниях, инфекционным лимфоцитозом и инфекционным мононуклеозом.

Основой терапии являются химиопрепараты. Выделяют два этапа лечения ОЛЛ: этап интенсивной терапии и этап поддерживающей терапии. Этап интенсивной терапии острого лимфобластного лейкоза включает в себя две фазы и длится около полугода. В первой фазе осуществляют внутривенную полихимиотерапию для достижения ремиссии.

О состоянии ремиссии свидетельствуют нормализация кроветворения, наличие не более 5% бластов в костном мозге и отсутствие бластов в периферической крови. Во второй фазе проводят мероприятия для продления ремиссии, замедления или прекращения пролиферации клеток злокачественного клона.

Введение препаратов также осуществляют внутривенно.

Продолжительность этапа поддерживающей терапии при остром лимфобластном лейкозе составляет около 2 лет.

В этот период больного выписывают на амбулаторное лечение, назначают препараты для перорального приема, осуществляют регулярные обследования для контроля над состоянием костного мозга и периферической крови.

План лечения острого лимфобластного лейкоза составляют индивидуально с учетом уровня риска у конкретного больного. Наряду с химиотерапией используют иммунохимиотерапию, радиотерапию и другие методики.

При низкой эффективности лечения и высоком риске развития рецидивов осуществляют трансплантацию костного мозга. Средняя пятилетняя выживаемость при В-клеточном остром лимфобластном лейкозе в детском возрасте составляет 80-85%, во взрослом – 35-40%. При Т-лимфобластном лейкозе прогноз менее благоприятен.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/acute-lymphoblastic-leukemia

Лимфобласты в крови

Лимфобласты в крови

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные.

Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода.

Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета.

Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы.

Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые).

Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции.

Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше.

Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу.

Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Источник: https://pro-serdze.ru/narodnye-sredstva/limfoblasty-v-krovi.html

Острый лимфобластный и нейробластомный лейкоз у взрослых

Лимфобласты в крови

Острый лимфобластный лейкоз — это онкологическое заболевание кроветворной системы.

Для болезни характерно быстрое и агрессивное течение, метастазирование во все органы тела, а также поражение ЦНС.

При своевременном обращении за медицинской помощью шансы на излечение у детей достигают 85 %, у взрослых — до 40 %. При этом пик заболеваемости В-клеточным ОЛЛ приходится на трехлетний возраст.

Подобрать лечение

Особенности заболевания

Характерными признаками развития агрессивной онкологии кроветворной системы являются анемия, отравление организма и расстройство функций дыхания. Из-за резкого падения иммунного барьера возникают вторичные инфекционные заболевания.

Лимфобластный лейкоз — это самая частая форма рака крови, поражающего маленьких пациентов. Его доля составляет до 80 % случаев от общего количества онкологических болезней органов кроветворения. Особенно подвержены раку дети в возрасте от 1 до 6 лет; у взрослых пациентов он встречается почти в 10 раз реже.

При этом клинические проявления этой формы онкологии схожи с другими разновидностями заболевания, например нейробластомным лейкозом. Главным отличием является частое поражение оболочек мозга. опасность рака крови — скрытое течение на первой стадии.

А при скоплении мутировавших клеток онкология начинает развиваться стремительно, угрожая жизни пациента. 3–4-я стадии заболевания практически не поддаются лечению.

Причины появления лимфобластного лейкоза

Любая онкология, если сильно упростить, — это своеобразный сбой в программе размножения клеток.

В итоге они начинают неконтролируемо делиться, их механизм самоуничтожения отключается, и со временем в здоровых тканях прорастают опухоли.

Предполагается, что генетические нарушения, влияющие на появление рака крови, возникают еще во внутриутробном периоде. Однако считается, что для запуска онкологического процесса необходимо влияние внешних факторов.

Облучение. Лучевые воздействия во время терапии при лечении других форм онкологии повышают риск возникновения лейкоза на 10 %.

Исследования показали, что у 85 % пациентов, прошедших курс лучевой терапии, в течение 10 лет диагностируется рак крови.

Кроме того, некоторые медики склонны полагать, что частые рентгенологические обследования тоже способны провоцировать острый лимфобластный лейкоз. Однако пока что это теория не имеет никаких обоснований: исследований не проводилось.

Инфекции. Острый лимфобластный лейкоз может быть связан с инфекционными заболеваниями, однако вирус возбудителя онкологии пока не обнаружен. На этот счет есть две гипотезы.

Первая: ОЛЛ провоцируется неустановленным вирусом и развивается при наличии предрасположенности.

Вторая: причиной развития рака крови становятся разные вирусы, а риск возникновения онкологии у детей повышается из-за слабой иммунной системы.

Наследственность. Кроме того, что наличие онкологии у родственников повышает риск развития лейкоза, существует еще несколько провоцирующих факторов.

Вероятность его возникновения вырастает, если во время беременности мать контактировала с химическими, токсическими или радиоактивными веществами.

Кроме того, ОЛЛ может развиваться на фоне некоторых генетических аномалий, включая синдром Дауна, нейрофиброматоз, целиакию, анемию Фанкони и наследственные иммунные нарушения.

Как протекает болезнь?

Врачи выделяют пять этапов заболевания. Для каждого характерны свои симптомы, течение онкологии может происходить по-разному, в зависимости от особенностей организма пациента.

  • Начальная. Характеризуется скрытым течением болезни, без выраженной симптоматики. Может длиться до нескольких лет: за это время уровень лейкоцитов в крови изменится незначительно, начнет развиваться анемия.
  • Развернутая. Именно сейчас появляются первые симптомы, связанные с угнетением функций кроветворения. Начинается ухудшение самочувствия.
  • Ремиссия. Это период затихания болезни, который может быть полным (отсутствие симптоматики и бластных клеток в крови) и неполным (временное облегчение состояния).
  • Рецидив. Онкология возвращается: в костном мозге или вне его спустя несколько месяцев или лет после лечения.
  • Терминальная. Незрелые лейкоциты вышли в периферическую кровь, функции внутренних органов нарушены. Обычно терминальная стадия заканчивается летальным исходом.

Подобрать лечение

Клиническая картина и симптоматика

Как правило, рак крови развивается стремительно. На момент выявления болезни суммарная масса мутировавших клеток крови может составлять до 3–4 % от общей массы тела. В последующие недели количество лимфобластов вырастает вдвое. Если не начать экстренного лечения, онкология быстро перейдет в терминальную стадию. Для лимфобластного лейкоза характерны несколько синдромов.

Интоксикационный

Включает в себя быструю утомляемость, ощущение слабости и характерные признаки лихорадки. Больной теряет аппетит, ощущает постоянную тошноту; возможно возникновение рвоты. На этом фоне начинается выраженная потеря веса. А повышение температуры тела может быть вызвано как интоксикацией из-за рака крови, так и вторичными заболеваниями.

Гиперпластический

Основное проявление синдрома — увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, что приводит к возникновению боли в животе. С развитием заболевания начинает разрастаться костный мозг, происходит инфильтрация надкостницы и суставных капсул. В итоге больной ощущает постоянные боли в суставах и ломоту в костях.

Анемический

Проявляется слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью. Но главным признаком анемии является бледность кожных покровов и увеличение сердечного ритма. Как правило, именно этот симптом становится первым проявлением рака крови во время его перехода из первой во вторую стадию. Однако анемия сопровождает множество заболеваний и не всегда является свидетельством онкологии.

Геморрагический

Развивается на фоне тромбоцитопении и тромбозов. На коже появляются характерные пятна, а при ушибах легко возникают синяки и кровоподтеки, которые очень долго заживают. Любые царапины и раны сильно кровоточат, развиваются кровотечения из носа. На запущенных стадиях болезни возникает кровавая рвота.

Инфекционный

Снижение иммунитета приводит к тому, что любые раны (даже уколы стерильной иглой) могут быть инфицированы. Чаще всего пациенты подвержены поражению грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями.

Диагностика лимфобластного лейкоза

Так как рак крови развивается стремительно, пациент, как правило, обращается за медицинской помощью с выраженной симптоматической картиной. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач назначит ряд исследований, которые помогут отличить ОЛЛ от других разновидностей лейкозов. Пациенту необходимо пройти:

  • Общий анализ крови. Он позволит оценить показатели, выявить низкий уровень гемоглобина, изменение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Анализирует состояние внутренних органов, особенно печени и почек. При раке крови, из-за отсутствия промежуточной формы созревания клеток, обнаруживается высокий уровень миелоцитов и метамиелоцитов.
  • Миелограмма. Позволяет проанализировать клетки костного мозга и выявить возможную онкологию.
  • Спинномозговая пункция. Нужна для определения степени поражения центральной нервной системы.
  • УЗИ помогает оценить состояние внутренних органов и лимфатических узлов.
  • ЭКГ и ЭхоКГ помогут определить наличие сопутствующих заболеваний.

Способы лечения

После того как врач поставит точный диагноз, он будет выбирать подходящий протокол лечения, исходя из общего состояния пациента, типа лейкоза и степени распространения онкологических клеток. Так как рак крови не позволяет провести хирургическое вмешательство для полного удаления опухолевых организмов, применяются альтернативные методики.

Химиотерапия

В некоторых случаях химиотерапия противопоказана, например во время беременности и при наличии системных заболеваний. Проходит в три этапа:

  • Индукция. Направлена на достижение устойчивой ремиссии и длится несколько недель в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Во время этого этапа применяются вещества, которые воздействуют на онкологические клетки, уничтожая их. При своевременном лечении в 85 % случаев удается достичь устойчивой ремиссии.
  • Консолидация. Оставшиеся онкологические клетки уничтожаются другими химическими препаратами. Процесс может длиться до месяца.
  • Поддерживающая терапия. Самый длительный этап, может продолжаться на протяжении нескольких лет. Он позволяет предотвратить рецидивы и укрепить иммунитет пациента.

Если химиотерапия не дает желаемых результатов, применяется методика пересаживания костного мозга.

Паллиативная терапия

В случае если ни один способ не помогает в борьбе с онкологией, применяется паллиативная терапия. Она направлена на поддержание пациента и повышение уровня жизни. Так, для снижения симптоматики применяются специальные медикаменты:

  • Обезболивающие. Так как рак приводит к нарушению основных функций организма и разрушает суставные сумки, могут возникать серьезные боли, которые невозможно снять простыми анальгетиками. Применяются наркотические вещества, позволяющие снять болевой синдром.
  • Противорвотные. Эти препараты нужные пациентам с нарушением функции пищеварения.
  • Гемостатики. Необходимы при геморрагическом синдроме и регулярных кровотечениях.

Некоторые врачи также назначают пациентам иммуностимулирующие препараты. При паллиативной терапии жизнь больного может поддерживаться до двух лет. В редких случаях за этот период организм может самостоятельно выйти в стадию кратковременной ремиссии, что позволит врачам провести эффективное лечение.

Подобрать лечение

Прогноз выживаемости

К сожалению, рак крови — крайне агрессивная болезнь, и прогнозы зависят не только от скорости обращения за медицинской помощью, но также от индивидуальных особенностей организма больного.

У детей, как правило, прогноз более благоприятен: в 85 % случаев вовремя обнаруженный ОЛЛ поддается лечению химиопрепаратами. Однако речь идет о В-клеточном остром лимфобластном лейкозе. При Т-клеточном ОЛЛ прогноз резко ухудшается. Неблагоприятная картина возникает при рецидиве заболевания.

Как правило, на этом этапе в онкологический процесс вовлекается центральная нервная система, что приводит к угнетению функций головного и спинного мозга. Как правило, при этом назначается паллиативная терапия, которая позволяет продлить жизнь пациента на 1–2 года.

В этот период больного могут выписать на амбулаторное лечение с регулярным посещением врача. План терапии разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма.

Профилактика рака крови

Даже здоровый образ жизни не является гарантом стопроцентной защиты от лейкозов. Они могут возникнуть в любом возрасте. У взрослых в группу риска попадают люди старше 50 лет, а также люди, работающие на предприятиях химической и радиоактивной промышленности. Однако снизить вероятность развития онкологии все-таки можно. Для этого мы рекомендуем придерживаться советов врачей:

  • Проводить больше времени на свежем воздухе.
  • Не забывать об умеренной физической активности.
  • Пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.
  • Отказаться от фастфуда, жирной, жареной, чрезмерно соленой или сладкой пищи.
  • При возможности сменить место проживания на более экологически благополучный район.

И конечно, регулярно проходить медицинские обследования. Посещать онколога рекомендуется минимум раз в год; людям, работающим на вредных предприятиях, — не реже одного раза в полугодие.

Подобрать подходящего специалиста можно при помощи удобного сервиса «Врачи онлайн».

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/zabolevaniya/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/

Диагностика и лечение лимфобластного лейкоза

Лимфобласты в крови

Лимфобластный лейкоз — это тяжелое, но вполне излечимое заболевание, если лечение происходит под строгим контролем врача. Чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо распознать опасность на ранней стадии. Сегодня постараемся подробно рассказать о предпосылках и протекании болезни.

Общие сведения

Суть лимфоцитарного лейкоза в злокачественном образовании, затрагивающем систему кроветворения. Что это такое? В процессе заболевания затрагиваются белые клетки крови — лейкоциты. Изменяется скорость их роста и обновления, а со временем перестают созревать и другие клетки организма. Результат — лейкоциты просто бесконтрольно делятся, не выполняя при этом своих функций.

Лимфобластный лейкоз у детей является самой распространенной формой лейкоза, то же относится и к подросткам. Но лимфобластный лейкоз у взрослых тоже достаточно распространен, о возможных причинах поговорим ниже.

Кроме того, существует такая разновидность этого заболевания, как пролимфоцитарный лейкоз, в этом случае клетки имеют больший размер, при этом менее дифференцированы. В свою очередь, эта болезнь делится на T-клеточный и B-клеточный лейкоз.

Код лимфобластного лейкоза по МКБ 10 — С91. В подгруппу входит несколько типов заболевания.

Статистические данные

Треть из всех детей и подростков с раковыми заболеваниями страдают именно лимфобластным лейкозом, обычно он проявляется в возрасте 3 или 4 лет.

¾ всех детей с острыми формами лейкоза приходится на этот тип.

Мужской пол страдает от этой болезни вдвоем чаще женского.

Среди взрослых чаще всего заболевают люди старше 50 лет.

Причины

Основная причина возникновения лимфоцитарного лейкоза — случайный обмен участками между парой хромосом, либо утрата одного из участков хромосомы, либо, наоборот, копирование одного или нескольких участков. Такие генетические нарушения возникают еще до появления человека на свет, но они могут никак себя не проявлять, пока это не спровоцирует какой-то внешний фактор.

Факторы, по причины которых может возникнуть лимфоидный лейкоз:

  • облучение (проживание в зоне с повышенным уровнем радиации, радиотерапия при лечении других видов онкологии);
  • есть теория, что возбудителями могут быть некоторые инфекционные заболевания (инфекционный синдром), но она пока не доказана;
  • контакт матери с токсичными веществами на протяжении беременности тоже чреват лимфобластным лейкозом у плода.

Те же причины могут спровоцировать и пролимфоцитарный лейкоз. Вот почему так важна хорошая экология, особенно для беременных женщин. Тогда у лимфобластного лейкоза будет меньше причин для развития.

Известно, что после атомных бомб, сброшенных на Хиросиму и Нагасаки, в этих местах резко выросло число людей, заболевших лимфобластным лейкозом. Также доказанный факт — что люди, ранее лечившиеся от опухолей радиотерапией, часто впоследствии получают злокачественные образования в крови.

Среди химикатов самым опасным в этом плане является бензол, активно используемый в промышленности. Он беспощадно поражает организм, проникая в него через дыхательные пути и даже через кожу, после чего оседает в нервной и жировой ткани. Бензол повреждает ДНК кровяных клеток, а продукты его переработки отрицательно влияют на печень.

Диагностика

Диагноз лимфоцитарного лейкоза ставится на основе миелограммы, анализов и симптоматики. В периферической крови в этом случае наблюдаются лейкоцитоз, анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, а также тромбоцитопения. Главный показатель — лимфобласты составляют более 15% от суммарного количества лейкоцитов.

Очень редко, но встречаются случаи T-клеточного лейкоза из больших гранулярных лимфоцитов. Диагноз в этом случае затруднен, потому что лейкозных клеток в крови мало, необходимо под микроскопом произвести их тщательный подсчет.

Обязательно делается пункция костного мозга, а по ее результатам формируется миелограмма, иначе говоря, расчет пропорционального соотношения его составляющих. В процессе анализа красного костного мозга выявляется 30% различных бластных клеток, дающий понять, какой именно вид лимфобластного лейкоза у человека.

B-клеточный пролимфоцитарный лейкоз диагностируется в зависимости от количества пролимфоцитов (как правило, при болезни их больше 90%). Характерна также спленомегалия, лейкоцитоз и практически полное отсутствие лимфоаденопатии.

Как лимфобластный лейкоз, так и лимфома относятся к опухолям злокачественного характера в кроветворных тканях. Разница между лейкозом и лимфомой в том, как они протекают — первый является системным, а вторая — регионарным заболеванием.

Симптомы

Если речь идет об остром лимфолейкозе, то симптомы могут быть следующими:

  • общая слабость и выраженное недомогание;
  • пропавший аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • боль в области головы;
  • дискомфорт в животе;
  • бледность, малокровие;
  • беспричинный жар.

Лимфобластный лейкоз, симптомы которого перечислены выше, внешне очень схож с интоксикацией. Кроме того, могут увеличиваться лимфоузлы и яички у мужчин. Отмечается раздражительность. Может возникнуть нейролейкемия.

При отсутствии лечения лимфоцитарного лейкоза он может перерасти в хронический. На последних стадиях симптомы у лимфолейкоза следующие:

  • слабость, потливость, отсутствие аппетита;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • одышка;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • выраженная анемия.

Пролимфоцитарный лейкоз обычно начинается с резкой боли в животе, связанной с увеличением органов брюшной полости и лимфоузлов. Немного реже первым симптомом становится сыпь на коже и слизистых оболочках. А вот поражения легких и нервной системы практически никогда не наблюдаются.

К сожалению, иногда симптомы лимфобластного лейкоза возникают с опозданием, что затрудняет процесс излечения. Поэтому рекомендуется время от времени проходить профилактические обследования.

Лечение

Методы лечения могут быть разными. Главное, чтобы они были современными и эффективными. Как правило, в клиниках больному выписывают цитостатические средства, замедляющие размножение клеток с патологическими изменениями. В случае необходимости при лимфоцитарном лейкозе дополнительно проводятся сеансы химиотерапии и лучевой терапии.

Лечение лимфолейкоза основывается на максимально возможном снижении количества лимфобластов. Только их полное уничтожение сможет вернуть костный мозг к нормальной полноценной работе. Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания.

С химиотерапией нередко совмещают дополнительную терапию, призванную снизить токсические симптомы, устранить побочные эффекты химии и помочь организму бороться с инфекцией. В особо тяжелых случаях практикуется переливание кровезаменителей.

Наконец, в особо тяжелых случаях (например, когда иммунитет снижен из-за T-клеточного лейкоза из больших гранулярных лимфоцитов или когда у пациента имеется проблемная хромосома филадельфийского типа) назначается пересадка костного мозга. Очень важно при этом не допустить проникновения инфекции. Следует отметить также, что у детей лечение проходит быстрее и проще, чем у взрослых.

Каждый из протоколов лечения включает в себя профазу, индукцию, интенсивную и поддерживающую терапию, консолидацию. Параллельно делаются прогнозы — какие у больного шансы на жизнь после курса лечения. Существует такой показатель, как 5-летний срок. То есть, если в течение 5 лет после окончания лечения больному не стало хуже, то он полностью излечен.

Народные методы

Параллельно с классической медициной существуют методы лечения народными средствами. Помните: ни в коем случае нельзя отказываться от врачебного вмешательства. Народные методы могут помочь в излечении, но они не способны полностью его осуществить.

Наиболее популярные среди рецептов от “белокровия”:

  1. Настой черники. Листики этого куста издавна известны как эффективное средство против опухолей. В день нужно выпивать по пять стаканов настоя на протяжении 3-4 месяцев. Этот метод будет полезен только на самых ранних стадиях заболевания.
  2. Сок из алоэ. Как известно, это растение повышает иммунитет и в целом тонизирует весь организм, прогоняет слабость. Сок можно смешать с медом, сухим вином и корнем аира. Принимать по ложке каждый день незадолго до приема пищи.
  3. Льняные семена. Отвар из них предназначен для выведения токсинов и химических элементов, накопившихся в результате терапии.
  4. Мед и яблочный уксус. Смесь этих продуктов, разведенная в воде, способствует уменьшению лейкоцитов в крови.

Прежде, чем экспериментировать, настоятельно рекомендуем проконсультироваться со своим онкологом, чтобы он дал добро на применение тех или иных нетрадиционных средств.

Питание

При лейкозе очень важно соблюдать правильную диету. Как правило, она предусматривает увеличение ежедневного потребления калорий и большое количество животного белка, чтобы предотвратить анемию.

Желательно питаться дробно, то есть кушать пять или шесть раз в день маленькими порциями, так пища лучше усваивается, при этом не происходит чрезмерной нагрузки органов брюшной полости.

Продукты нельзя жарить — только варить, запекать в духовке или тушить. Жареная пища перенасыщена канцерогенами, провоцирующими изменение структуры клеток. Не следует также есть слишком горячую или холодную пищу, ее температура должна быть не ниже 15 С и не выше 60 С.

Сырые продукты должны употребляться только после тщательного мытья. Организм ослаблен, малейшая бактерия может вызвать серьезное ухудшение состояния.

Образ жизни

Физическое истощение и упадок сил могут развиться как в результате анемии, так и в качестве побочного эффекта от химиотерапии. Такое состояние значительно ограничивает диапазон активности больного, например, не дает возможности заниматься спортом.

Тем не менее, умеренные физические нагрузки, свежий воздух и полноценный сон станут отличными помощниками в выздоровлении. Посоветуйтесь об этом с лечащим врачом, и он даст необходимые рекомендации.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/limfoblastnyj-lejkoz/

БолямНет
Добавить комментарий