Одышка в положении лежа причины

Тяжело дышать лежа на спине давит на грудную клетку лежа

Одышка в положении лежа причины

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость.

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки 1,2 . Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким.

У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться.

В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие 3 .

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа 3 .

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется 3 .

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения 4 . Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом.

Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее.

Наряду с ней возникает хронический влажный кашель 5 .

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы.

Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий.

При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь 6 .

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов 4 .

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца.

При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем.

Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше 7 .

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди 7 .

Кроме того, ортопноэ может развиваться при 3,8 :

  • Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
  • Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
  • Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
  • Ожирении тяжелой степени.
  • Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника 9 .

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту.

Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Причины возникновения давящих ощущений в грудине посередине

Наверное, нет такого человека, который бы не ощущал боль в груди хотя бы раз в жизни. Если давит в грудине посередине, то это всегда симптом, который возникает при самых различных заболеваниях и состояниях.

Боль при этом может быть вполне безобидной, но может и являться началом многих патологий. Она бывает кратковременной, затяжной; острой, колющей, ноющей, давящей; может возникать во время вдоха, при движении, наклоне, может быть разлитой или локализованной и пр.

В любом случае оставлять ее без внимания, особенно если она начинает повторяться, никогда не стоит.

У людей при боли в области грудины сразу начинается паника и перед глазами встают страшные картины. Это и понятно, сердечная патология имеет такие характерные симптомы, но боли могут появляться и при болезнях некоторых внутренних органов, причем необязательно расположенных в грудной клетке: при болезнях позвоночника, нервной системы, травмах ребер, миопатиях и др.

Неправильно, когда многие просто принимают таблетку валидола или нитроглицерина и ждут улучшений. И хотя основные тревожные симптомы чаще связаны с органами дыхания и ССС, не менее грозными могут быть и другие заболевания, поэтому знать их необходимо.

Анатомически в грудной клетке находятся легкие, сердце, диафрагма, пищевод, сзади клетки проходит позвоночник, мышцы спины, ребра и сзади, и спереди.

В 70% случаев причины болей в грудине связаны с ССЗ. На остальные 30% приходится патология ОДА, болезни ЖКТ, нервной системы, заболевания сосудов, травмы, психические расстройства.

Поддиафрагмальный абсцесс, патология щитовидной железы тоже могут проявляться болью в грудине.

Наиболее часто с таким состоянием сочетается кардиалгия: она может возникать при ССЗ, ВСД, пери- и миокардитах; при ИБС, ИМ, ТЭЛА, аневризме аорты и др. Предрасполагающими факторами в этих случаях является:

  • пожилой возраст — за 50 лет;
  • АГ в анамнезе;
  • наследственность;
  • курение и алкоголизм.

Помня об этом, при появлении кома в горле, боли за грудиной следует вызвать скорую помощь, которая на месте снимет у вас ЭКГ, и вопрос о наличии сердечной патологии будет решен.

ИБС, которая объединяет стенокардию и инфаркт, может закончиться летально. Боль в грудине возникает при этой патологии не только слева, она может распространяться и на другие области.

Обычный характер боли при этом давящий, колющий, интенсивный. Иногда от болевого синдрома человек может терять сознание и испытывать шок. При ИМ боль держится долго, не снимается препаратами, не проходит в покое.

Чаще он развивается после стрессов или физических нагрузок.

Если боль появляется за грудиной посередине, а отдает в спину, и при этом имеется одышка, аритмия, пониженное давление, эти симптомы могут говорить о тромбоэмболии артерий легкого. Дыхание при этом становится затрудненным, может появиться кровавый кашель.

Боли усиливаются при вдохе и движении. Симптомы могут напоминать стенокардию, но они не имеют иррадиирующего характера, усиливаются в основном при вдохе. Нитроглицерин при эмболиях неэффективен. Лицо становится синюшным, имеется одышка и падение АД.

Помощь необходимо оказывать незамедлительно.

  • с самого начала боль сразу локализуется за грудиной;
  • она сдавливающая, сжимающая, жгучая, растекается по левой половине тела;
  • больному не хватает воздуха.

Появляется чаще после нагрузок. Дыхание может затрудняться, появляется ком в горле, нередко сопровождается панической атакой. Она только усиливает неприятные ощущения, вызывает чувство удушья.

Прием нитратов обычно снимает боль, через 10-15 минут состояние улучшается.

Инфаркт миокарда имеет идентичные признаки, но все они более выражены, имеется чувство сдавленности за грудиной, обязательно бывает страх смерти.

Источник: https://med-perevozka.ru/narodnaya-medicina/tyazhelo-dyshat-lezha-na-spine-davit-na-grudnuju-kletku-lezha.html

Одышка в покое и без нагрузки: причины и лечение

Одышка в положении лежа причины

После физической нагрузки у любого здорового человека появляется чувство стеснения в груди, увеличивается частота и глубина дыхания. Такое состояние называют одышкой. Ее появление после умеренной и большой нагрузки физиологично. Но если она возникает в покое, следует насторожиться.

Принято выделять три вида одышки:

  1. Инспираторная. Проявляется трудностью вдоха. Развивается при сужении просвета бронхов и бронхиол. Встречается у больных при воспалении плевры и травмах со сдавлением легких.
  2. Экспираторная – сопровождается затруднением выдоха. Причиной кроется в сужении просвета мелких бронхиол, которое бывает при эмфиземе, хронической обструкции легких.
  3. Смешенная одышка характерна для запущенных болезней легких, сердечной недостаточности.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Дыхательная недостаточность
  • Метаболические нарушения
  • Синдром гипервентиляции

Причины одышки

Выделяют 4 основные причины появления одышки в покое:

  • сердечно-сосудистая недостаточность,
  • дыхательная недостаточность,
  • метаболические нарушения,
  • синдром гипервентиляции.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Изначально одышка при болезнях сердца развивается после небольших нагрузок, постепенно у тяжелых форм сердечной недостаточности она проявляется в покое.

Чувство нехватки воздуха формируется в результате нарушения сократимости сердца, спазма легочных артериол, повышения в них давления. Нарушается нормальный газообмен в легких, от недостатка кислорода страдают ткани организма, в том числе и мозг.

Рефлекторно активируется дыхательный центр в продолговатом мозге и человек начинает быстрее дышать, развивается одышка.

Иногда у таких больных развивается одышка в положении лежа. Она появляется ночью и называется пароксизмальная ночная одышка, или сердечная астма. В положении лежа на спине происходит перераспределение крови из конечностей и брюшной полости в грудную клетку. Сердце не справляется с дополнительной нагрузкой. Жидкая часть крови пропотевает в альвеолы. Появляется затруднение дыхания.

По ночам появляется чувство удушья. Человек вынужденно садится на кровати, свесив ноги вниз – положение ортопноэ.

Одышка носит экспираторный характер, что позволяет отличить ее от таковой при бронхиальной астме, где одышка инспираторная. Также над верхними отделами легких выслушиваются сухие хрипы.

После принятия положения ортопноэ, кровь оттекает к ногам, нагрузка на сердце уменьшается и одышка проходит. Если принятых мер недостаточно, развивается отек легких.

Состояние ухудшается, нарастает удушье. Во время кашля выделяется много пенистой мокроты розового цвета, при вдохе слышны клокочущие звуки. Влажные хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Это состояние требует проведения неотложных мероприятий.

Важно! Если довелось наблюдать данные симптомы у человека, срочно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда придать больному полусидячее положение, под язык ему положить таблетку Нитроглицерина.

Дальнейшая помощь будет оказана бригадой скорой помощи в процессе транспортировки, квалифицированное лечение пройдет в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Лечение в таких случаях проводят вдыханием кислорода с примесью этилового спирта для устранения пенообразования в легких. Эффективное обезболивание возможно только наркотическим анальгетиком – Морфином. Избыток жидкости выводят при помощи диуретика (Лазикс).

Выбор остальных препаратов и методов лечения зависит от симптомов у больного и причины отека легких.

Дыхательная недостаточность

При болезнях легких одышка в состоянии покоя может развиться остро или постепенно нарастать в течение многих лет.

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождает заядлых курильщиков. Одышка вызвана нарастающим уменьшением просвета дыхательных путей из-за скопления вязкой мокроты. Постоянное чувство недостатка воздуха сопровождается кашлем с выделением вязкой мокроты. Если своевременно не начать терапию, состояние будет ухудшаться.

Диспноэ при бронхиальной астме – это приступы удушья, после контактирования с аллергеном или стресса. Одышка носит экспираторный характер, снимается ингаляцией бронхорасширяющих препаратов – Сальбутамола, Гексопреналина.

В особых случаях вдыхание лекарств не снимает приступ и развивается астматический статус. Данное состояние угрожает жизни больного.

Кожные покровы постепенно приобретают синюшный оттенок из-за недостатка кислорода, тоны сердца становятся приглушенными, над некоторыми участками легких не выслушивается дыхание. Сознание мутнеет, больной впадает в кому.

Внимание! Если приступ бронхиальной астмы не прошел после повторной ингаляции, экстренно вызывают бригаду скорой помощи!

Одышка в покое симптоматична для острых инфекционных болезнях – пневмонии и бронхите. Она сопровождается характерными признаками болезни:

  • лихорадка,
  • слабость, вялость,
  • боль в грудной клетке,
  • кашель сухой или с выделением мокроты.

Острая дыхательная недостаточность появляется при тромбоэмболии легочной артерии, когда один из сосудов тромбируется кровяным сгустком, часть легкого выключается из акта дыхания.

Подвержены развитию ТЭЛА люди с болезнями вен нижних конечностей, послеоперационные лежачие больные. Одышка носит инспираторный характер, лицо больного постепенно синеет, на шее вздуваются вены. Появляются боли за грудиной, напоминающие сердечный приступ.

При развитии инфаркта легкого, появляется кровохарканье. Помощь может быть оказана только реанимационной бригадой.

Проходимость дыхательных путей может быть нарушена по следующим причинам:

  • попадание инородного тела (особенно актуально для маленьких детей),
  • сдавление бронхов растущей опухолью,
  • развитие аневризмы аорты или увеличение щитовидной железы и сдавление ею трахеи,
  • рубцовые сужения бронхов,
  • пневмоторакс,
  • сколиотическое искривление позвоночника,
  • туберкулез легких.

Метаболические нарушения

Нарушение выработки гормонов и состояние анемии могут привести к одышке. Анемия характеризуется уменьшением количества гемоглобина, ткани организма испытывают кислородное голодание, рефлекторно дыхание становится частым и глубоким.

Обратите внимание! Увеличение производства щитовидной железой гормонов при тиреотоксикозе ведет к повышенной потребности органов в кислороде, что сопровождается развитием одышки.

У людей с ожирением появление затруднения дыхания связано с большой нагрузкой на легкие и сердце. При длительном существовании ожирения появляется сердечная недостаточность, одышка усугубляется.

Сахарному диабету сопутствует одышка по причине повреждения сосудов и нарушения газообмена в тканях. При диабете 2 типа часто имеется ожирение, что еще больше усугубляет нарушение дыхания.

Синдром гипервентиляции

Нервное перевозбуждение, стресс, тяжелая физическая нагрузка, могут вызвать гипервентиляцию легких. Дыхание при этом становится частым и чересчур глубоким. Человек активно теряет углекислый газ, его концентрация становится недостаточной для эффективного газообмена. Организм страдает от гипоксии. На пике развития симптома может наступить потеря сознания.

Отдельно выделяют ночную одышку с синдромом апноэ. Затруднение дыхания наступает после эпизода остановки дыхания во сне. У таких больных снижается тонус дыхательной мускулатуры во время сна, воздухоносные пути сужаются и могут полностью перекрываться. Развивается остановка дыхания.

Мозг получает информацию о кислородном голодании и запускает механизм компенсации – учащенное дыхание. Человек при этом может даже не проснуться. Этот синдром требует обязательного обследования и скорейшего лечения, т. к.

может ускорить развитие болезней сердечно-сосудистой системы, повышает риски инсульта и инфаркта.

Лечение и профилактика одышки

Если причина затруднения дыхания не вызывает сомнений, лечение направляют на ее устранение. Большую часть перечисленных заболеваний курирует терапевт. По возможности можно обращаться к узким специалистам в зависимости от пораженной системы органов – к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, психотерапевту.

Лечение сердечной недостаточности предполагает регулярный прием различных групп препаратов для нормализации работы сердца:

  1. Бэта-блокаторы – Метопролол, Атенолол.
  2. Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл.
  3. Сосудорасширяющие препараты – Нитроглицерин, Изосорбида Динитрат.
  4. Антикоагулянты – Варфарин.
  5. Диуретики – Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон.
  6. Статины – Аторвастатин, Симвастатин.

Дыхательная недостаточность, вызванная инфекционными болезнями, требует массивной антибиотикотерапии. Хроническая обструктивная болезнь предполагает отказ от курения, прием препаратов, разжижающих мокроту (Ацетилцистеин), бронходилататоров (Сальбутамол), ксантинов (Эуфиллин).

Важно! Бронхиальная астма с правильно подобранной схемой лечения проявляется минимальным количеством приступов удушья.

Развитие острой дыхательной недостаточности при ТЭЛА, астматическом статусе, отеке легких требует проведения интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.

Гипервентиляция легких требует формирования самоконтроля, обучения дыхательной гимнастике, приема седативных средств и антидепрессантов (Амитриптилин, Флуоксетин, Ципрамил).

Предупреждение развития затруднения дыхания направлено на лечение основного заболевания, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Следует отказаться от курения, больным астмой избегать контактов с аллергенами. Это поможет снизить вероятность развития одышки в покое.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/dispnoe-odyshka-v-pokoe-prichiny-razvitiya-i-stoit-li-bespokoitsya

БолямНет
Добавить комментарий