Повышенное содержание кислорода в крови

Кислородное отравление

Повышенное содержание кислорода в крови

Кислород — незаменимый для поддержания жизни на Земле элемент. Оптимальным его содержанием во вдыхаемом воздухе для человека является 20–21%. Кислородные смеси с повышенным его содержанием используются для поддержания функции дыхания при погружении в воду, в условиях разреженного воздуха и космического пространства. В медицине кислородотерапия применяется для лечения ряда заболеваний.

Для любого живого организма опасен как недостаток, так и избыток кислорода. Что такое гипероксия, при каких условиях развивается это заболевание и чем оно опасно для человека?

Что такое гипероксия

Гипероксией называют комплекс патологических реакций, развивающийся в организме при избыточном поступлении кислорода. Заболевание возникает при неправильном использовании дыхательных смесей при погружении на глубину (кислородное отравление в дайвинге), в авиации и космонавтике, при лечении кислородом (гипербарическая оксигенация).

Факторы, усугубляющие течение болезни:

  • перегревание или переохлаждение;
  • физическая активность;
  • индивидуальная чувствительность;
  • содержание вредных газов в дыхательной смеси, в том числе углекислого;
  • накопление в организме углекислоты.

Отравление кислородом, возможно, из-за применения аппаратов регенеративного дыхания, от неправильного пользования барокамерой при декомпрессии.

При небольшом перенасыщении тканей кислородом может развиваться кислородное опьянение, которое сопровождается:

  • головокружением;
  • помутнением сознания;
  • пеленой перед глазами;
  • шумом в ушах.

Возникает подобное состояние при гипервентиляции лёгких (принудительных глубоких вдохах и выдохах), или непривычном повышении содержания кислорода в атмосферном воздухе — например, у городских жителей при выезде за город. У атлетов подобная ситуация может наблюдаться при высоких физических нагрузках одновременно с глубоким дыханием.

Признаки гипероксии

При поступлении избыточного количества кислорода в кровь вначале развиваются нормальные компенсаторные реакции:

  • замедление дыхания;
  • сужение сосудов головного мозга и лёгких;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови.

В дальнейшем возникают патологические процессы, проявляющиеся в нарушении переноса газов кровью и окислением клеточных мембран.

В норме кровь из лёгких транспортирует кислород, обратно из тканей — углекислый газ. Переизбыток кислорода приводит к связыванию его с гемоглобином, а для удаления углекислого газа свободного гемоглобина не хватает. Поэтому происходит отравление тканей углекислым газом. Проявляется это следующими признаками:

  • сужение сосудов головного мозгаголовная боль;
  • одышка;
  • покраснение лица;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Второй патологический механизм кислородного отравления связан с разрушением клеточных мембран.

В норме кислород окисляется в тканях полностью, а при его избытке остаётся много недоокисленных продуктов — свободных радикалов, которые начинают взаимодействовать в первую очередь с липидами клеточных мембран.

Запускается каскадный процесс, который может продолжаться даже после нормализации уровня кислорода в тканях.

Симптомы отравления кислородом

Интоксикация кислородом проявляется моментально, то есть скрытый период отсутствует. Переизбыток кислорода в организме приводит к появлению следующих симптомов:

  • конвульсии могут быть единственным признаком — следствие быстрого отравления центральной нервной системы высоким содержанием кислорода;
  • первыми симптомами отравления чаще всего являются онемение пальцев или покалывание в них, подёргивание мышц лица, дрожание губ;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • нарушение зрения, вплоть до слепоты;
  • чувство беспокойства, тревога, раздражительность, замешательство;
  • шум в ушах, иногда пульсирующий, или похожий на звук колокола;
  • головокружение, нарушение координации движений.

Симптомы заболевания зависят от его формы.

Формы кислородного отравления

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при отравлении кислородом выделяют три формы течения болезни.

  1. Лёгочная форма. При этой форме поражаются в основном дыхательные пути и лёгкие. Характеризуется отёком и раздражением слизистой оболочки, кашлем, жжением за грудиной. При нарастании симптомов развиваются кровоизлияния во внутренние органы, головной и спинной мозг, ателектаз (спадение) лёгких. Возможна при длительном дыхании смесью с невысоким парциальным давлением кислорода 1,3–1,6 бар (например, спуск на глубину 18 метров). Скорость течения реакций пропорциональна парциальному давлению и времени вдыхания смеси. Так, при парциальном давлении кислорода 1 бар гипероксия у человека возникает через 6 часов, а при 2,5 бар — через 3. При устранении причин симптомы исчезают через 2–4 часа, окончательно организм восстанавливается через 2–4 суток.
  2. Судорожная форма. Развиваются нарушения слуха и зрения, раздражительность, покалывание и подёргивание мышц. При нарастании гипероксии возникают учащающиеся судорожные припадки наподобие эпилептических. Под водой высок риск утопления.

    Судорожная форма характерна для отравления чистым кислородом или смесями с парциальным давлением 2–3 бар. При устранении причин гипероксии после судорог возникает сон, который может продлиться несколько часов.

    После припадка не остаётся никаких неблагоприятных явлений.

  3. Сосудистая форма. Развивается при парциальном давлении свыше трёх бар. Характеризуется резким падением артериального давления, многочисленными кровоизлияниями в кожу и слизистые, остановкой сердечной деятельности.

При парциальном давлении в 5 бар гипероксия развивается стремительно, возникает моментальная потеря сознания и наступает смерть.

В водолазной практике можно столкнуться с лёгочной и судорожной формами гипероксии, а также их смешанным течением.

Первая помощь

Оказание первой помощи заключается в устранении избыточного кислорода:

  • уменьшить глубину спуска и перебраться на остановку;
  • при потере сознания привести пострадавшего в чувство (опытные дайверы для этой цели используют сильную струю кислорода, подача которой рефлекторно перехватывает дыхание);
  • в камере переключить на дыхание обеднённой кислородом смесью или воздухом;
  • при судорогах оберегать от повреждений, но не фиксировать;
  • проводить декомпрессию при судорогах нельзя;
  • в течение суток постельный режим в теплом затемнённом помещении с хорошей вентиляцией.

В тяжёлых случаях при отравлении кислородом может понадобиться медицинское вмешательство.

Лечение

Лечение определяет врач исходя из характера гипероксии.

  1. При лёгочной форме накладывают венозные жгуты на конечности, проводят отсасывание пены из лёгких, лечат ацидоз, применяют мочегонные средства.
  2. Для снятия судорог применяют внутривенно «Аминазин», «Седуксен» или «Димедрол».
  3. Если есть соответствующие показания, — назначают средства для восстановления сердечной деятельности, стимуляции дыхания и обезболивающие.

В целях профилактики пневмонии может назначаться антибиотик.

Профилактика

Профилактика гипероксии заключается в соблюдении правил применения кислородных смесей и использования аппаратов для дыхания:

  • не превышать допустимую глубину погружения;
  • не превышать допустимого времени пребывания на глубине;
  • при использовании смесей с различным содержанием кислорода строго следить за маркировкой баллонов и порядком их применения;
  • соблюдать время пребывания в декомпрессионной камере;
  • при проведении декомпрессии чистым кислородом время дыхания не должно превышать 3–3,5 часа;
  • регулярно проверять техническую исправность регенеративных аппаратов.

Подведём итоги. Гипероксия — это патологическая реакция, которая развивается при избытке кислорода в организме. Заболевание развивается при дыхании чистым кислородом или его смесями. На практике от проявления симптомов гипероксии часто страдают водолазы, лётчики и космонавты. Также, возможно, развитие заболевания у пациентов, проходящих курс лечения в барокамере.

Признаки отравления кислородом — головокружение, нарушение зрения, покалывание в пальцах рук и ног, дрожание губ. В дальнейшем развиваются судороги или нарушения в органах дыхания.

При своевременном устранении избытка кислорода симптомы проходят в течение несколько часов, а полностью организм восстанавливается через несколько суток.

В тяжёлых случаях пострадавшему требуется медицинская помощь.

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/giperoksiya-otravlenie-kislorodom.html

Кислородная интоксикация — симптомы и методы лечения

Повышенное содержание кислорода в крови

Категория: Химические отравления

Кислородное отравление считается парадоксальным явлением. Ведь с одной стороны, кислород так необходим человеческому организму для нормальной жизнедеятельности, но с другой стороны, способен быть токсичным при вдыхании в больших количествах.

Кислород составляет 20% свежего воздуха, поэтому организм в состоянии переработать его без проблем. Несмотря на это, воздействие высоких доз кислорода способно спровоцировать серьезные и опасные для жизни человека процессы, так как происходит кислородное отравление головного мозга.

Как определить гипероксию у человека?

При поступлении в организм кислорода в большом количестве легкие активируют реакцию самозащиты, из-за чего дыхание замедляется. Явление сокращает сердцебиение, происходит сужение кровеносных сосудов. Если поступление кислорода не прекращается, тогда запускаются негативные процессы в крови, происходящие из-за передвижения газов по сосудам.

Внешнее проявление:

  • краснота эпидермиса на лице;
  • образование отдышки;
  • боль в голове;
  • судороги конечностей;
  • обморок.

Отравление происходит и на клеточном уровне. Мембраны клеток в основном состоят из липидов, которые легко окисляются при взаимодействии с частицами кислорода.

Данный процесс запускает цепную реакцию, которая продолжается несмотря на восстановление нормального уровня кислорода.

В результате образуются высокотоксичные вещества, способные разрушить мембрану клеток и спровоцировать появление кровоизлияний.

Причины и формы кислородного отравления

Специалисты выделяют главные причины, по которым происходит отравление кислородом.

Факторы развития передозировки:

  1. Вдыхание смесей, содержащих кислород в максимальном количестве.
  2. Периодическое появление гипоксии (кислородного голода).
  3. Отклонение от нормы при проведении процедуры кислородной декомпрессии. Отравление появляется спустя 2—3 часа.
  4. Неправильное использование или превышение дозировки газовой смеси в барокамере.
  5. Поломка оборудования, дисфункция узла промывки устройства, неправильное погружение водолазов и игнорирование норм допустимой глубины.

Ученые выделяют 3 токсичные формы кислородного отравления.

Сосудистая форма отравления

Появляется при большом давлении газового состава. Первоначально наблюдается упадок давления у пациента, в связи с расширяющим действием кислорода на кровеносные сосуды. Дополняет симптоматику онемевшие конечности, появляется боль в голове и головокружение. В связи с этим наблюдается дисфункция кровеносной системы. При развитии тяжелой формы интоксикации возможен летальный исход.

Данная форма появляется при условии, что давление газовой смеси достигает уровня трех бар. Заметны нарушения со стороны ЦНС. Возможно появление отклонения в зрительной функции, повышенной сонливости и потоотделения. Наблюдается бледность эпидермиса. При усилении симптоматики появляются судороги, выход рвотных масс, обморок.

3 стадии формы:

  • начальная стадия длится в течение 30 минут. Время предварительных признаков зависит от поступившей передозировки. Чем выше доза, тем дольше по времени будет стадия. Фактор, указывающий на начало – онемение пальцев рук и ног. Образуется подавленность, повышенное чувство страха. Дыхание и пульс учащается. Кожный покров приобретает бледный оттенок, появляется холодный пот и происходит непроизвольное сокращение мимических мышц;
  • появление судорог протекает при потере сознания. По времени первый припадок длится 10 секунд. Затем пациент входит в стадию покоя. После приступа появляются вновь. Количество судорожных припадков зависит от дозировки поступившего кислорода;
  • терминальная – судороги прекращаются, появляется расстройство органов дыхания.

При игнорировании проблемы возможна остановка дыхания.

Для предотвращения появления 3 стадии рекомендуется своевременно устранить причину интоксикации.

Легочная

Протекает при низком давлении. Поражает в основном органы дыхательной системы. Первоначальные симптомы – ощущение сухости во рту, жажда, отек слизистой оболочки носоглотки.

Затем появляется приступообразный кашель, жжение в области грудной клетки. Дальше развитие симптоматики наблюдается острым кислородным голоданием, которое появилось в результате отека легких, неправильного газообмена или инфекционным осложнением в органах дыхательных путей.

Если в результате кислородного отравления образовался отек легких, то пациента нельзя переводить в среду при нормальном давлении кислорода. Данное действие приводит к сильному кислородному голоданию и увеличенному риску летального исхода. Отсутствие грамотной медицинской помощи приводит к кровоизлиянию в печени, головном мозге, сердце и пищеварительной системе.

Симптомы при интоксикации кислородом

При проникновении наивысшей концентрации кислорода в организм появляется защитная реакция. Дыхание учащается, сосуды суживаются, снижается объем крови. Защитная реакция способствует образованию обратного эффекта.

Суженые капилляры и замедленный ток крови приводит к накоплению углекислоты, которая выступает провокатором расширения сосудов.

Кислородное отравление на природе проявляется звоном в органах слуха, помутнением в глазах, легким головокружением.

Признаки отравления:

  1. Нарушение в дыхательном ритме, где вдох преобладает над выдохом.
  2. Онемение пальцев рук, ног.
  3. Повышенное чувство тревоги, беспокойства.
  4. Озноб, дрожание губ.
  5. Головокружение.
  6. Чувство тошноты.
  7. Припадки, судорожное состояние схоже с эпилептическим приступом.
  8. Спазмы органов дыхания.
  9. Снижается частотность сокращения сердца.
  10. Желание постоянно спать или пребывание в эйфорическом состоянии.
  11. Отсутствие зрения длительное время.
  12. Потеря сознания.

Острое кислородное отравление способно привести к потере сознания, наступления амнезии.

Игнорирование признаков увеличивает риск летального исхода.

Первая помощь при отравлении

Для устранения неприятной симптоматики требуется убрать опасный источник. Оказать медицинскую помощь.

Меры первой помощи:

  • при обморочном состоянии пациенту требуется поднести ватку с нашатырным спиртом или использовать другие методики по приведению человека в чувство;
  • при судорожном состоянии, пациента требуется уложить на мягкую горизонтальную поверхность, чтобы не допустить появления серьезных травм. Особое внимание уделяется голове;
  • наличие признаков сосудистого вида требует создать специальные условия для пациента. Помещение должно быть теплым, хорошо вентилируемым. При таких условиях больного оставляют на 24 часа. При отсутствии положительной динамики рекомендуется срочно вызвать специалиста;
  • пациент должен принять положение полусидя. На верхние и нижние конечности наложить жгуты, оставить на 90 минут.

Если яркого проявления симптомов передозировки кислородом нет, тогда пострадавшему требуется выспаться. Сон восстанавливает организм, придавая ему энергию.

Спустя 2—3 дня неприятные признаки, указывающие на кислородное отравление, проходят. Самолечением заниматься строго запрещено, в противном случае увеличивается риск развития серьезных осложнений. Именно по этой причине после оказания первой медицинской помощи требуется срочно вызвать бригаду медиков.

Методы лечения

После обращения к врачу назначается полная диагностика организма. Получив данные, специалист подбирает комплексное лечение исходя из состояния и индивидуальных особенностей.

Увеличить приток крови к головному мозгу можно, если повысить процентное соотношение углекислого газа. Для лечения применяют медикаментозные средства — Амфетамин, Атропин, Аспирин.

После отравления кислородом в зависимости от показаний используют антибактериальную терапию – осуществляют прием антибиотиков. Таким образом, снижается риск появления инфекционных осложнений.

Антибиотики назначаются и при появлении воспаления легких. При сильном поражении органов дыхательной системы изначально требуется убрать отек. Для этого проводят ингаляции лечебными растворами.

Кислородное отравление легкой формы лечится анальгетиками. При гипоксии, судорогах назначается Аминазин.

Самолечение строго запрещено, так как дозировку, время приема и выбор медикаментозных средств осуществляет строго врач. Грамотное лечение у взрослых и у детей помогает за короткий временной промежуток восстановить здоровье без появления негативных последствий.

Осложнения и методы профилактики

Вдыхание чистого кислорода может быть полезным и вредным. Кислородное отравление сильно влияет на состояние здоровья.

Осложнения гипероксии:

  • нарушенный обмен веществ;
  • присутствие в крови токсинов, ядов;
  • скачки артериального давления;
  • дисфункция глаз, легких, бронхов;
  • отек слизистой оболочки.

Опасно данное отравление для грудных, новорожденных детей. Главным последствием считается повреждение органов зрения.

: гипероксия

Источник: https://otravlen.info/ximicheskie/kislorodnaja-intoksikacija-simptomy-i-metody-lechenija.html

Почему так важны дни с 5-го по 10-й при заражении коронавирусом

Повышенное содержание кислорода в крови

Ежедневное отслеживание ваших симптомов может помочь вам и вашим врачам принять правильное решение о необходимости госпитализации.

В New York Times появилась статья о том, как развивается заболевание, вызванное коронавирусом, и почему так важны дни с пятого по десятый. Автор статьи — Тара Паркер-Поп, New York Times. на русский язык ее перевел эмигрант из Слуцка для местного издания kurjer.info.

Когда мой родственник недавно серьёзно заболел, как мне показалось коронавирусной инфекцией, мой первый вопрос был именно о сроках. Сколько дней назад у вас начались симптомы?

Отслеживание температуры тела и уровня кислорода в вашем организме при первых признаках заболевания COVID-19, а также проставление заметок в календаре являются важными этапами мониторинга коронавирусной инфекции.

Заболевание COVID-19, вызываемое коронавирусом, отличается своей непредсказуемостью в том, что касается определения конкретных и общих для всех пациентов симптомов.

Но несмотря на это, симптоматика и течение болезни почти всегда проходят по одному образцу при переходе болезни в тяжёлую форму.

В то время как большинство пациентов выздоравливают примерно через неделю после начала болезни, значительное меньшинство из заболевших вступают в «очень неприятную вторую фазу» болезни, утверждает доктор Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных заболеваний в Университете Альберты (Канада — от автора перевода). «После первоначальных симптомов состояние пациента выравнивается и, возможно, даже немного улучшится, но затем происходит вторичное ухудшение состояния», — говорит Илан Шварц.

Несмотря на то, что каждый пациент индивидуален, врачи утверждают, что дни с 5-го по 10-й часто являются наиболее тревожными в плане респираторных осложнений, вызванных COVID-19.

Это наблюдение особенно применительно к пожилым пациентам и тем, у кого присутствуют такие хронические заболевания, как высокое кровяное давление, ожирение или диабет. У более молодых пациентов такого рода осложнения начинают отмечаться значительно позже, примерно с 10-го по 12-й день.

Большинство людей, которые достигают 14-го дня без каких-либо серьёзных симптомов (не считая ощущения себя несчастными и утомлёнными), скорее всего, уже находятся на пути к выздоровлению.

«При любом другом заболевании большинство людей после недельной борьбы с симптомами говорят себе: „Хорошо, всё будет отлично“, — говорит доктор Леора Хорвиц, доцент кафедры общественного здоровья и медицины в Нью-Йоркском университете. — А вот людям с COVID-19 примерно через неделю после начала заболевания я советую, чтобы они действительно обратили внимание на то, как они себя чувствуют, и не успокаивали себя напрасно, надеясь, что всё закончено».

Важно вызвать врача, если у вас есть одышка или какие-либо другие симптомы COVID-19, независимо от того, сколько времени прошло с начала заболевания.

Но не паникуйте, если вы всё еще чувствуете себя неважно после недели болезни.

Обычно симптомы COVID-19 проявляются более длительное время, чем у похожих заболеваний, а недомогание дольше недели не всегда означает, что вам необходима специализированная медицинская помощь.

Но обращение особого внимания и отслеживание ваших симптомов в момент, когда сроки заболевания приближаются ко второй неделе, приобрело чрезвычайную актуальность в связи с тем, что всё больше и больше врачей наблюдают увеличение числа пациентов, поступающих в стационар с тяжёлой формой пневмонии.

При сканировании у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, обнаруживается так называемое «помутнение», отмечаемое в нижней части обоих лёгких.

Уровень кислорода в организме заболевшего человека может падать настолько медленно, что пациент может сразу и не заметить состояния называемого «тихой гипоксией».

Часто, только когда уровень кислорода в организме достигает опасно низкого уровня, вызывая сильную одышку, люди наконец-то решаются обратиться за помощью.

На данный момент лучший способ отслеживать изменения своего здоровья — использовать пульсовой оксиметр (пульсоксиметр). Это маленькое устройство, которое надевается на ваш палец и измеряет уровень кислорода в крови.

Существуют приложения для умных телефонов, предназначенные для этого, но они показали плохие результаты при проведении тестов. Нормальный диапазон насыщения кислородом должен составлять от 96% до 99%.

Если показатели кислорода в крови упадут до 92%, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Существую способы, при использовании которых, даже находясь дома, вы можете увеличить приток кислорода к лёгким. Не стоит опираться на спину, например.

Опираясь на живот, допустим, в положении лежа, можно открыть те части лёгких, которые находятся в сжатом состоянии, когда человек лежит на спине.

Вы также можете перевернуться на левый или правый бок или присесть на стул без использования спинки.

Доктор Анна Мари Чанг, доцент неотложной медицины и директор клинических исследований в Университете Томаса Джефферсона, проболела около недели, прежде чем уровень кислорода в её организме упал до 88 процентов на девятый день болезни. Она обратилась за помощью в больницу, где её насыщали кислородом, пока она лежала на животе в течение четырёх дней.

Непонятно, почему у относительно молодых и здоровых пациентов, таких как доктор Чанг, которой 38 лет, иногда происходит резкое ухудшение состояния здоровья.

«Первая составляющая — это вирусная природа заболевания, а потом уже всё остальное, — утверждает доктор Чанг. — Ваш организм реагирует посредством воспалительной иммунной реакции, пытаясь таким образом бороться с инфекцией.

Такая реакция иммунной системы человека может быть чрезмерной, и, похоже, именно это вызывает резкое ухудшение состояния здоровья.

Мы часто наблюдаем последствия такой реакции примерно начиная с седьмого по десятый день заболевания».

Но несмотря на описанные выше временные рамки, доктор Чанг предупреждает, что пациенты должны больше прислушиваться к сигналам своего тела, а не полагаться исключительно на высчитывание временного графика симптомов. «Человеческое тело не следует какому-либо определённому и идеальному руководству к действию», — говорит она.

Проблема, утверждают врачи, заключается в том, что до сих пор рекомендуемые официальными лицами инструкции заключались в том, чтобы настаивать на амбулаторном лечении пациентов и советовать им обращаться за медицинской помощью в стационар только в том случае, когда они испытывают сильную одышку. В результате очень много пациентов ждут слишком долго, перед тем как обратиться к врачу.

«С точки зрения общественного здравоохранения мы ошибались, говоря людям обращаться в стационар только тогда, когда у них появится сильная одышка», — говорит доктор Ричард Левитан, врач неотложной помощи из штата Нью-Гемпшир, который призвал к широкому применению домашних пульсоксиметров в течение первых двух недель болезни COVID-19. «Ожидание — это не очень хорошая стратегия», — говорит врач.

Доктор Левитан отмечает, что, несмотря на то, что многие пациенты могут почувствовать ухудшение состояния своего здоровья между пятым и десятым днём заболевания, он не стал бы надеяться исключительно на временные рамки при определении серьёзности формы протекания болезни, поскольку не каждый пациент точно знает, в какой именно день началась его болезнь.

«Пациенты иногда определяют начало заболевания не так, как мы от них ожидаем, — говорит доктор Левитан. — Когда мы спрашиваем пациента, как долго он болеет, я замечаю, что он отвечает несколько дней, в то время как его супруга утверждает, что он болеет уже неделю».

Но что делать, если у вас нет пульсоксиметра для домашнего наблюдения? Такие устройства в настоящее время или в дефиците, или у вас может занять несколько недель, чтобы вам его доставили. Поговорите с вашими друзьями и спросите, есть ли у них пульсовой оксиметр, чтобы при необходимости одолжить его на две недели, если вы заболеете. Прибор легко дезинфицируется.

(Если вы найдёте такой прибор в продаже, но не сможете позволить себе его купить, попробуйте приобрести его совместно с родственниками или вашими друзьями для совместного использования при необходимости — от автора перевода).

В отсутствие пульсового оксиметра одной из мер, довольно грубой, но тем не менее действительной, самопроверки дыхательной функции ваших лёгких является так называемая «проверка счётом Рос». Для этого требуется, чтобы пациент сделал вдох и, задержав дыхание, попытался сосчитать до 30.

Если пациент не сможет досчитать хотя бы до 10 (или продержаться семь секунд) без другого вдоха, вероятно, уровень его кислорода упал ниже 95 процентов. Если он не сможет досчитать до 7 (или продержаться пять секунд), его кислородный показатель может быть ниже 90 процентов.

Но стоит помнить, что этот тест не идеален и не изучался на пациентах с COVID-19.

Команда исследователей из Оксфордского университета утверждает, что оценка насыщенности крови кислородом по системе Роса не должна использоваться повсеместно, поскольку она не была подтверждена и может дать ложную оценку состояния вашего здоровья и неоправданную надежду на то, что у вас всё в порядке.

Ещё одним физическим, но довольно незаметным признаком падения уровня кислорода может являться переход заболевшего человека на короткие и частые вдохи, таким образом пытаясь компенсировать нехватку воздуха.

При этом пациент часто даже не обращает внимание на такого рода изменения в частоте и глубине своего дыхания. Инфицированный человек с низким уровнем кислорода также может иметь синеватый оттенок губ или кожи.

Обратите ваше внимание на приведённые ниже временные рамки симптомов заболевания COVID-19. Хотя они могут служить лишь общим руководством, стоит помнить, что симптомы могут появляться в любой промежуток времени протекания вашей болезни. Всегда прислушивайтесь к своему телу и при необходимости немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу конкретно вашего случая.

Дни с 1-го по 3-й

Ранние симптомы COVID-19 широко варьируют. Болезнь может начаться с першения в горле, кашля, жара, головной боли и ощущения одышки или небольшого сдавливания в области грудной клетки. Иногда болезнь начинается с приступа диареи.

Некоторые заболевшие просто чувствуют усталость и теряют чувство вкуса и обоняния. У многих людей могут присутствовать сразу несколько симптомов, но отсутствовать жар, например.

У некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами развиваются также и респираторные симптомы, а у других — нет.

Дни с 4-го по 6-й

У некоторых пациентов проявляются лишь лёгкие симптомы или их нет совсем. Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянным жаром, болями во всём теле, ознобом, кашлем и неспособностью почувствовать себя комфортно, несмотря ни на что.

У некоторых детей и молодых людей с лёгкими формами заболевания могут появиться высыпания, в том числе зудящие красные пятна, отёки или образование волдырей на пальцах ног и/или рук, похожие на обморожение.

Точные сроки вышеперечисленных симптомов не ясны, они могут появиться как на ранней стадии инфекции, так и после выздоровления.

Это то, что случилось с доктором Шварцем, у которого появились сначала респираторные симптомы, а только затем волдыри на ногах.

«Похоже, что многие из этих людей, в том числе и я, получили изначально отрицательный результат при обычном тестировании на коронавирус при помощи взятия мазка, — утверждает он. — Я предполагаю, что это был ложный негативный результат. Вполне возможно, что-то, что мы видим, является иммунологическим явлением, которое возникает после того, как первоначальное инфицирование сходит на нет».

Дни с 7-го по 8-й

Для тех, кому повезёт и их заболевание будет протекать в лёгкой форме, худшее будет позади уже через неделю. В рекомендациях Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (англ. CDC) говорится, что пациенты, у которых улучшились симптомы и у которых не было жара в течение трёх дней, могут выйти из изоляции.

В этот период некоторые пациенты, которые изначально чувствовали себя ужасно, могут продолжить чувствовать себя плохо или им может стать ещё хуже. А некоторые пациенты могут начать чувствовать себя лучше на короткое время, а затем их состояние снова ухудшится.

Пациентам следует продолжать внимательно контролировать уровень кислорода в крови и проконсультироваться с врачом, если они начинают себя плохо чувствовать.

«Мы должны дать пациентам более низкий порог, после которого они должны обращаться за помощью к врачу, — говорит доктор Левитан.

— Я считаю, что они должны почти сразу связаться со своим доктором для наблюдения, как только почувствуют ухудшение своего состояния».

Дни с 8-го до 12-й

Мониторинг должен продолжаться в течение второй недели заболевания. Пациенты могут почувствовать улучшение при сне на животе или на боку.

«Дни с восьмого по двенадцатый дают нам возможность понять с большой долей вероятности, станет ли кому-то лучше или хуже, — рассказывает доктор Чарльз Пауэлл, директор Национального еврейского института респираторных заболеваний при американском госпитале Маунт Синай. — Главное, о чём мы беспокоимся и к чему присматриваемся, — это ухудшение общего состояния через 8−12 дней — усиливающаяся одышка, усиливающийся кашель».

Доктор Пауэлл утверждает, что домашний пульсоксиметр может помочь людям принять решение о необходимости экстренной госпитализации. В менее тяжёлых случаях пациенты должны просто связаться для консультации со своими врачами.

«Если человеку, проходящему лечение на дому, трудно чувствовать себя комфортно и семья боится, что они могут не справиться с ситуацией самостоятельно, то этого должно быть достаточно, чтобы заставить врача предложить пациенту прийти на более детальное обследование, — говорит доктор Пауэлл. — Мы не должны ждать слишком долго и ожидать, пока уровень кислорода в крови пациента снизится до критического уровня».

Дни с 13-го по 14-й

Люди, у которых болезнь протекала в лёгкой форме, должны уже полностью поправиться к этому времени.

Пациенты, которые имели тяжёлые симптомы, но поддерживали нормальный уровень кислорода в крови, должны чувствовать себя в основном нормально через две недели.

Тем не менее пациенты с тяжёлыми симптомами и те, кто нуждался в дополнительном лечении из-за низкого содержания кислорода, могут все ещё чувствовать себя неважно и утомлёнными, и для восстановления им потребуется больше времени.

Источник: https://www.intex-press.by/2020/05/11/pochemu-tak-vazhny-dni-s-5-go-po-10-j-pri-zarazhenii-koronavirusom/

Отравление кислородом: губительное влияние на организм

Повышенное содержание кислорода в крови

Гипероксия, или кислородное отравление – нарушение процессов жизнедеятельности организма, возникающее из-за вдыхания кислородосодержащих газовых смесей под избыточным давлением.

Это явление провоцирует дестабилизацию работы ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При незначительном переизбытке кислорода в тканях возникает т.н. кислородное отравление — помутнение сознания, шум в ушах, головокружение.

Причиной кислородного отравления может стать его непривычно высокая концентрация в воздухе – к примеру, при выезде на природу, в лес, в горы. Похожая ситуация встречается и у спортсменов при интенсивных тренировках, сочетаемых с техникой глубокого дыхания.

Если же давление кислородосодержащего газа, поступающего в дыхательную систему, превышает 1.3 бар, начинается кислородное отравление.

Механизм действия гипероксии

Отравление кислородом действует на организм следующим образом:

  • растёт концентрация окисленного гемоглобина и понижается уровень неокисленного;
  • нарушается нормальная транспортировка CO2 по кровеносной системе, что вызывает гиперкапнию;
  • дестабилизируются метаболические процессы;
  • повреждаются клеточные мембраны.

В обычном состоянии кислород взаимодействует с организмом человека таким образом. Во время вдоха кислород попадает в кровь, а оттуда распространяется по всей кровеносной системе. Гемоглобин связывает молекулы кислорода, и доставляет их к клеткам. При переизбытке кислорода кровоток замедляется.

Одновременно с этим, свободный гемоглобин связывает молекулы углекислого газа, которые во время выдоха выводятся из организма.

Если же человек отравился кислородом, неокисленного гемоглобина становится недостаточно, и возникает гиперкапния – переизбыток двуокиси углерода.

У пострадавшего при отравлении кислородом краснеет лицо, начинается одышка, головная боль, а в дальнейшем возможна потеря сознания.

Отравление проявляется и на клеточном уровне. Биологические мембраны клеток состоят преимущественно из липидов, легко окисляющихся при взаимодействии со свободно радикальными формами О2.

Такой процесс провоцирует цепную реакцию, которая будет продолжаться даже после восстановления нормального уровня кислорода.

Её побочные продукты высокотоксичны, и способны разрушить клеточную мембрану, вызывая множественные кровоизлияния.

Причины кислородного отравления

Кислородное отравление чаще всего наблюдается в следующих случаях:

  • работы в условиях высокой задымленности или спуск на воду с регенеративным аппаратом;
  • во время применения газа с искусственными компонентами;
  • вследствие кислородной рекомпрессии;
  • передозировка при гипербарической оксигенации.

Нередко отравление кислородом случается из-за несоблюдения декомпрессионных остановок: подъем водолаза или аквалангиста с глубины должен осуществляться поэтапно, с небольшими перерывами.

Во время таких остановок ткани тела избавляются от накопившегося азота, гелия и других газов естественным образом. Длительность и частота перерывов во время подъёма на поверхность рассчитываются с помощью специальных программ.

Нарушение правил декомпрессии может спровоцировать не только отравление кислородом, но и кессонную болезнь, паралич и даже смерть.

Гипербарическая оксигенация – терапия, основанная на применении кислорода под давлением в лечебных и профилактических целях. Она проводится в специальных камерах под наблюдением специалиста. Гипербарическая оксигенация увеличивает кислородную ёмкость крови, и применяется для лечения ряда заболеваний:

  • тяжёлые формы анемии;
  • рефрактерный остиомиелит;
  • термические ожоги;
  • обморожение;
  • гипоксия (кислородное голодание);
  • психиатрические патологии и другие.

Метод имеет ряд противопоказаний, и требует точного соблюдения правил эксплуатации оборудования.

Факторы риска

Инкубационного периода у гипероксии нет. Биохимические процессы нарушаются сразу же при превышении давления вдыхаемой кислородосодержащей смеси. Некоторые явления могут усугубить состояние пострадавшего:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • присутствие вредных компонентов в составе газа;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • наличие нейтрального газа;
  • изначально высокая концентрация двуокиси углерода в крови;
  • индивидуальная чувствительность.

Механизм токсического влияния гипероксии на организм до конца не изучен.

Установлено наличие взаимосвязи между возрастом, а также общим физическим состоянием пациента, на максимально допустимый уровень давления кислородосодержащей газовой смеси, а также скорость возникновения интоксикации, и её тяжесть.

В частности, чувствительность повышается при диабете, беременности, у детей в раннем возрасте. Изучение кислородного отравления играет важную роль для развития медицинской науки, и безопасного использования камер гипербарической оксигенации в лечебных целях.

Клинические формы заболевания

Влияние отравления кислородом на организм напрямую зависит от уровня парциального давления газа, в результате чего могут преобладать те или иные симптомы. В медицинской практике классифицируют три основные клинические формы отравления кислородом.

Лёгочная форма отравления кислородом

Основным объектом воздействия становится дыхательная система пострадавшего. Такое явление наблюдается в случае парциального давления на уровне 1.3–1.6 бар. Человек испытывает сухость слизистых оболочек, заложенность носа, затем у него развивается кашель, постепенно усиливающийся. Температура начинает повышаться.

При длительном отравлении нередки множественные внутренние кровоизлияния. Поражаются все органы желудочно-кишечного тракта, сердце, лёгкие, мозг.

Судорожная форма отравления кислородом

При уровне давления кислорода в пределах 2.5–3 бар возникает судорожная форма отравления. Без последствий такую нагрузку способны выдержать только хорошо натренированные пловцы в течение 3-х минут. Для этой формы характерно поражение ЦНС, проявляющееся различными нервными расстройствами.

Вначале отравления кислородом наблюдается повышенная потливость, бледнеют кожные покровы, нарушается зрительное восприятие («двоение» в глазах, ухудшение периферического зрения). В дальнейшем начинаются рвотные приступы, тик лицевых мышц, возникает оглушение и судорожные спазмы. Если давление кислорода не прекратить, потерпевший теряет сознание.

Сосудистая форма отравления кислородом

Эта форма наиболее опасна. Она возникает, если давление газа превышает 3 бар. Сосудистая форма характеризуется расширением всех кровеносных сосудов, нарушением ритма сердцебиения, резким понижением АД. Затем возникают наружные и внутренние кровоизлияния. Летальный исход может наступить вследствие остановки сердца.

Отравление кислородом: симптомы

В медицинской практике для обозначения всех симптомов отравления кислородом был придуман акроним ConVENTID:

  • Con (Convultions) – конвульсии;
  • V (Visual symptoms) – нарушения зрения;
  • Е (Ear symptoms) – поражение слуха;
  • N (Nausea) – периодическая рвота, тошнота;
  • T (Twitching and thingling symptoms) – неконтролируемое подёргивание мышц, тремор;
  • I (Irritability) – повышенная тревожность, беспокойство;
  • D (Dizziness) – головокружение и нарушение координации.

Вначале симптомы кислородного отравления представляют собой защитную реакцию организма. При этом учащается дыхание, сужаются сосуды и уменьшается объем циркулируемой крови. Однако защитная реакция нередко приводит к обратному эффекту – из-за сужения капилляров и замедления кровотока в тканях накапливается углекислота.

Она, в свою очередь, вызывает расширение сосудов. При длительном воздействии возникают патологические реакции, сопровождающиеся ярко выраженными признаками отравления.

Симптомы отравления той или иной группы могут преобладать, но чаще всего они проявляются в такой последовательности:

  • нарушение ритма дыхания (вдох преобладает над выдохом);
  • онемение пальцев;
  • беспокойство и тревожность;
  • «мурашки» по коже (парестезия);
  • дрожание губ;
  • головокружение (т.н. кислородное опьянение);
  • тошнота;
  • конвульсии и судороги по типу эпилепсии;
  • дыхательные спазмы;
  • сонливость или эйфория;
  • тяжёлая рвота со спазмами, слепота (продолжительное время);
  • потеря сознания с последующей амнезией.

Первая помощь при отравлении человека кислородом

При первых симптомах гипероксии следует прекратить вдыхание пострадавшим кислородосодержащей смеси и оказать ему немедленную помощь:

  • в камере гиперборической оксигенации — изменить поступающую смесь на состав, обеднённый кислородом, или воздух;
  • при подъёме водолаза или аквалангиста — снизить глубину погружения, или перейти на остановку в безопасном режиме;
  • при обмороке постараться привести потерпевшего в чувство. Аквалангисты, водолазы пользуются для этого сильной струёй кислорода, стимулирующей рефлекторное перехватывание дыхания;
  • во время судорог следует удерживать больного в безопасном положении, чтобы он не травмировался об острые предметы, однако привязывать запрещено.

После оказания мер первой помощи потерпевшего нужно доставить в больницу. Лечение состоит в устранении последствий интоксикации:

  • для остановки судорог (при длительном характере приступов) назначают внутримышечные или внутривенные инъекции аминазина или димедрола;
  • во избежание травмирования челюстей и языка во время приступов вкладывают в рот больного посторонний предмет;
  • отёчность лёгких устраняют ингаляциями;
  • при сильной интоксикации, а также появлении симптомов пневмонии, назначают антибактериальные препараты;
  • принимают меры по предотвращению ацидоза;
  • при поражении внутренних органов подбирают уместную терапию с учётом каждого конкретного случая.

Специфические средства детоксикации, например, антиокислители, способны ослабить воздействие кислорода на организм, однако полностью остановить его не в состоянии. Самостоятельное лечение при гипероксии запрещено, может привести к тяжёлым последствиям.

Способы восстановления здоровья

Если первая помощь была оказана вовремя, работа организма в большинстве случаев стабилизируется уже через 2–3 часа. Изначально переход на дыхание воздухом воспринимается тяжело; нередко пострадавший погружается в глубокий сон длительностью до 90 минут. В иных случаях, наоборот, наблюдается чрезмерное нервное возбуждение.

Полное исчезновение симптомов происходит не позднее, чем спустя двое суток. Во время восстановительного периода нужно обеспечить больному покой и отдых. Желательно расположить его в тихом, затемнённом помещении. Важно обеспечить регулярный приток чистого воздуха.

Правила взаимодействия с кислородом

Меры профилактики гипероксии состоят в соблюдении строгих правил использования кислородосодержащих газовых смесей:

  • необходимо регулярно контролировать техническую исправность регенеративных аппаратов;
  • запрещено превышать нормы пребывания пациентов в барокамере;
  • важно следовать указаниям относительно максимального уровня погружения при использовании газовых смесей с повышенным содержанием кислорода;
  • если задействуется несколько смесей, нужно маркировать баллоны и регуляторы, а также использовать их в правильной очерёдности;
  • во время дайвинга при спуске на глубину 50–60 метров необходимо контролировать время погружения, и не превышать безопасные показатели.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/kislorodnoe-otravlenie.html

Говорят, чтобы вовремя вызвать скорую при симптомах коронавируса (и простой ОРВИ), нужно следить за уровнем кислорода в крови. Это правда? — Meduza

Повышенное содержание кислорода в крови
Перейти к материалам

В марте 2020 года в России резко выросло число поисковых запросов, касающихся пульсоксиметров. Это устройства, которые определяют уровень насыщения крови кислородом, при пневмонии такой показатель может упасть.

Кроме того, по новому приказу (pdf) московского департамента здравоохранения, при положительном тесте на коронавирус одним из параметров, определяющих необходимость госпитализации, будут показатели пульсоксиметрии ниже 93%.

Прелесть пульсоксиметра в том, что он очень прост в использовании, датчик похож на прищепку, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Только лучше выполнить следующие условия:

  • быть в спокойном состоянии;
  • сидеть;
  • измерять в течение 3–4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми). Обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.

Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.

Пульсоксиметр, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.

Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.

Уровень насыщения крови кислородом — это один из основных показателей, по которому судят, нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом учитывают в Москве, когда решают, нужна ли пациенту госпитализация.

Коронавирус поражает легкие, а конкретно ткань, выстилающую легочные . При тяжелой пневмонии в легких нарушается переход кислорода из воздуха в кровь.

Всемирная организация здравоохранения ранее рекомендовала при новой коронавирусной инфекции давать кислород пациенту, у которого этот показатель ниже 90%. Правда, сейчас в рекомендациях нет конкретного показателя.

На самом деле четкой нормы нет. У здорового человека этот показатель, скорее, будет 95% и выше. Обычно это говорит о том, что ткани организма не страдают от нехватки кислорода и наши легкие достаточно эффективно «передают» кислород в кровь.

Нет. Например, у людей с другими хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом (например, 88%) притом что организм человека адаптирован к такой ситуации. Хотя снижение привычных показателей определенно требует внимания.

Но низкие показатели могут быть вообще не связаны со здоровьем. Вот некоторые возможные причины:

  • Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение кислородом в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде.
  • Лак, особенно темный лак на ногте, или накладные ногти. Кроме очевидного — снять лак — можно немного подождать: иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели.
  • Батарейки. Садящиеся батарейки иногда занижают показатели сатурации.

Если вы чувствуете себя хорошо, то, скорее всего, у вас нет поводов обращаться за медицинской помощью, несмотря ни на какие показания прибора.

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем.

Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома.

Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.

Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:

  • Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.
  • Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).
  • Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.

Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.

Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.

Более-менее любой. Стоят они примерно от одной до нескольких тысяч рублей.

Большинство пульсоксиметров — это медицинские приборы. Однако уже появилось несколько разновидностей спортивных часов, в которые встроен пульсоксиметр. Правда, пока неясно, являются ли они адекватной заменой привычным устройствам.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Владимир Будянский, анестезиолог-реаниматолог и администратор профессионального сообщества в фейсбуке «Неотложные состояния», участник Независимого медицинского сообщества

Источник: https://meduza.io/cards/govoryat-chtoby-vovremya-vyzvat-skoruyu-pri-simptomah-koronavirusa-i-prostoy-orvi-nuzhno-sledit-za-urovnem-kisloroda-v-krovi-eto-pravda

БолямНет
Добавить комментарий