Предынсультное состояние лечение

Лекарства при предынсультном состоянии

Предынсультное состояние лечение

Инсульт могут предварять факторы-предвестники. Их совокупность называется “предынсультное состояние”. Как правило, оно возникает перед ишемическим инсультом, который развивается на протяжении нескольких часов (от 2 до 5).

Это время даёт возможность сделать обратимыми признаки ишемии участка мозга, происходящей за счёт спазма сосуда. При правильно организованной помощи симптомы приближения инсульта могут регрессировать. Вот почему важно их вовремя распознать.

Суть понятия

Предынсультными состояниями считаются:

  • ишемическая атака (нарушение кровообращения мозга преходящего характера);
  • гипертонический криз;
  • гипертоническая энцефалопатия.

При этом происходит нарушение кровоснабжения участков головного мозга.

Опасность возникновения

Название красноречиво говорит о предполагаемой опасности. В любой момент за этим состоянием может последовать ишемический инсульт, если необходимые меры не будут предприняты вовремя. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Признаки и симптомы

В медицине признаки прединсульта делятся на несколько групп.

В чём проявляются

Проблемы с пространственной и временной ориентацией, слабость внимания, памяти, головокружение, тошнота, шум в ушах

Чрезмерное потоотделение, сухость во рту, тахикардия, чувство жара

Поражение одного из участков головного мозга, односторонний паралич

Медицинские работники выявляют признаки визуально и с помощью диагностических методик. Предварительно любой может определить симптомы по наблюдаемым признакам.

Внешние симптомы

Признаки, которые должны привлечь внимание:

  • острая головная боль;
  • изменение привычного АД;
  • появление тошноты, иногда рвоты;
  • лицевая асимметрия (уголок рта опускается с одной стороны, деформируется язык);
  • речевые патологии (нечленораздельность, осиплость, переставление звуков в словах, полное отсутствие возможности говорить);
  • одностороннее онемение лица, участков туловища, конечностей;
  • нарушение понимания разговорной речи, её восприятия;
  • затруднение глотания, учащение дыхания, судороги;
  • зрительные отклонения, такие как двоение, нарушения бокового обзора, слепота одного глаза;
  • шум в ушах, внезапная спутанность сознания;
  • трудности с ориентацией (временной, пространственной).

Иногда предметы видятся красноватыми. Возможна потеря сознания.

Два или несколько вышеописанных симптомов – это транзиторная ишемическая атака (ТИА). От ишемического инсульта она отличается исчезновением симптомов в короткий срок.

При ТИА закупорка сосудов является временной (неполной). При ухудшении кровотока ткани головного мозга утрачивают свои функции на определённое время. При инсульте же артерия блокируется полностью и происходит некроз мозгового участка.

При резком скачке АД с тошнотой, резкими головными болями, проблемами со зрением констатируется церебральный гипертонический криз, одной из форм которого (наиболее тяжёлой) является острая энцефалопатия.

При исключении инсульта может быть диагностировано нарушение мозгового кровообращения как серьёзная проблема с сосудами в этом органе, которая также может привести к необратимым последствиям.

Особенности проявления у женщин и мужчин

В целом признаки прединсульта у представителей обоих полов практически не различаются. Инсульт характерен для лиц от 45 до 70 лет. У них же констатируются предынсультные состояния. При этом до 60 лет страдают в основном мужчины, а позже случаи среди лиц обоих полов примерно выравниваются.

У молодых женщин подобные состояния диагностируются реже, так как они защищены эстрогенами (гормонами) до начала климакса. Симптомы у женщин выражаются более ярко, что также связано с их эмоциональностью. Прединсульт может вызываться и патологиями беременности.

У мужчин состояние чаще сопровождается эпилептическими припадками с потерей сознания. По статистике, летальный исход у них при таких патологиях диагностируется чаще.

Лица зоны риска

В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины, которые:

  • достигли возраста 60 лет;
  • злоупотребляют никотином, алкоголем;
  • подвергаются частым стрессам;
  • нерационально питаются;
  • имеют в роду лиц с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • страдают гипертонией в запущенной стадии, диабетом, гемофилией.

Нередко предынсультные симптомы возникают у пожилых людей вследствие недостаточной двигательной активности.

Длительность предынсультного периода

Его продолжительность зависит от ломкости сосудов. В среднем симптомы длятся не более суток.

При появлении вышеописанных симптомов важно безотлагательно воспользоваться услугами скорой помощи. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем более гарантировано восстановление функций, которые были утрачены.

Способы диагностики

Распознать признаки прединсульта можно со стороны, самостоятельно и при помощи диагностических методов.

Как распознать инсульт (прединсульт) самостоятельно

Нужно обратить серьёзное внимание на такие признаки:

  • онемели пальцы, конечности (одна из них), часть лица;
  • непонятно, где находишься, невозможно что-то сказать вслух;
  • тошнит;
  • зрение нечёткое, в глазах двоится.

Стоит сразу привлечь внимание присутствующих, попытаться сообщить им о догадках.

Как распознать патологию со стороны

Надо попросить человека:

  • улыбнуться (он не способен это сделать, уголок рта свисает вниз);
  • поднять руки одновременно (одна рука уходит вперёд);
  • что-то сказать (можно задать вопрос), речь человека нечленораздельна;
  • высунуть язык (он деформирован).

Существует распространённый тест под названием УЗП: улыбнись, заговори, подними руки.

Распознать, является ли происходящее инсультом или предынсультным состоянием, может только врач. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных признаков следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Заболеванию способствуют такие причины:

  • резкие перепады атмосферного давления, а также АД;
  • стрессовые состояния;
  • физическое перенапряжение;
  • неправильное питание;
  • воздействие слишком низких или высоких температур;
  • высокая концентрация алкоголя в организме.

Основная причина – гипертония в запущенной стадии.

Особенности диагностики

Врачи применяют такие методы диагностирования состояния:

  • контроль артериального давления;
  • ЭКГ;
  • аналитические исследования крови, выявляющие уровень холестерина, глюкозы;
  • томография головного мозга компьютерная или магниторезонансная;
  • УЗИ сонных артерий для выявления их сужения, перекрытия.

Диагностические процедуры назначаются врачами после оценки внешних признаков. Посредством ЭКГ выявляется фибрилляция предсердий, на фоне которой развивается прединсульт.

Источник: https://ogomeopatii.ru/lekarstva-pri-predynsultnom-sostojanii/

Предынсультное состояние: симптомы, профилактика и первые признаки

Предынсультное состояние лечение

Предынсультное состояние представляет собой опасное явление, которое в случае неоказания человеку первой помощи приводит к серьезным последствиям и развитию полноценного инсульта с тяжёлым поражением головного мозга.

Если своевременно не предпринять меры, то высок риск не только того, что человек останется инвалидом, но и того, что он погибнет. В зависимости от пола, проявления приближающегося инфаркта мозга несколько различаются, и об этом необходимо помнить.

Избежать инсульта можно, только зная, как проявляется приближающаяся проблема.

Группа риска

Инсульт может произойти в любом возрасте, в том числе и у молодых. Однако есть лица, которые входят в группу риска по болезни, и у них вероятность появления инфаркта головного мозга значительно выше. Особый контроль самочувствия больного необходим в таких случаях:

  • гипертоническая болезнь, которой человек страдает более двух лет,
  • сахарный диабет в тяжёлой форме,
  • ожирение – не путать с простым повышенным весом, который представляет опасность исключительно для суставов,
  • повышенный уровень плохого холестерина в крови – из-за него формируются атеросклеротические бляшки, которые могут закупоривать сосуды мозга и приводить к омертвлению его участка,
  • заболевания сердца, особенно перенесённый инсульт,
  • недостаток физической активности, из-за чего нарушается кровообращение в ногах, и могут формироваться тромбы, которые, как и атеросклеротические бляшки, закупоривают сосуды мозга,
  • повышенная свёртываемость крови.

Если человек относится к группе риска, то правильное питание, режим и внимание к своему самочувствию являются для него обязательными условиями, помогающими предупредить инсульт. При малейших подозрениях на то, что появились предвестники патологии, и начинает развиваться нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Что может дать толчок для развития инсульта

Инсульт может развиваться и без появления предварительных провоцирующих факторов, но чаще опасное состояние возникает после того, как на организм больного было оказано негативное внешнее воздействие. Основными предпосылками для возникновения проблемы врачи называют:

  • чрезмерные физические нагрузки, особенно если человек с гипертонией в течение продолжительного времени находился в положении с опущенной вниз головой,
  • бурные эмоциональные переживания или острые нервные срывы,
  • резкий скачок давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения,
  • резкие скачки атмосферного давления,
  • сильное алкогольное опьянение или длительный запой,
  • сильное переохлаждение,
  • интенсивный перегрев организма – это не только пребывание на солнце, но и посещение бани или сауны.

У большинства людей после воздействия неблагоприятных факторов возникает предынсультное состояние, которое ещё обратимо и может корректироваться при помощи своевременного лечения с применением медикаментов. Если терапевтические меры предприняты, то дальнейшее прогрессирование нарушения останавливается, и омертвление части тканей головного мозга не происходит.

Проявления предынсультного синдрома

Симптомы изменения в состоянии больного пропустить достаточно сложно, но не всегда в них распознают первые признаки приближающегося предынсульта.

Нередко предшественники опасного нарушения списываются просто на плохое самочувствие из-за переутомления. В результате человек не получает необходимой медицинской помощи, и у него развивается полноценный инсульт.

Есть разница в предшествующем состоянии у мужчин и женщин. Общими для обоих полов проявлениями нарушения мозгового кровообращения являются:

  • резкое головокружение,
  • изменение кровяного давления,
  • шум в ушах или звон, которые начинают заглушать прочие звуки,
  • мелькание мошек перед глазами, не позволяющее большинству больных нормально ориентироваться

Продолжительность предынсультного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма больного, и он может длиться от 1 часа до 2-3 дней. Из-за этого нельзя откладывать начало терапии, направленной на остановку развития нарушения кровообращения в мозге.

Предынсультные проявления у мужчин

Вне зависимости от возврата, у мужчин симптоматика надвигающегося инсульта проявляется в большей степени нарушениями с неврологической стороны. Основными из них являются:

  • холод в конечностях,
  • онемение с одной стороны тела,
  • интенсивная головная боль достаточно выраженной локализации,
  • резкая беспричинная мышечная слабость,
  • невнятность речи,
  • проблемы со зрением.

В ряде случаев первичная симптоматика может возникнуть на короткий срок и после этого полностью исчезнуть. Далее возможно повторение приступа, а после резкое развитие проявлений общего инсульта.

Внимание! Чем скорее после появления предынсультного состояния больной получает помощь, тем выше вероятность того, что он избежит инвалидности.

У женщин

У женщин определить приближение инсульта в домашних условиях можно по таким признакам (в случае повторного инсульта предвестники, как правило, отсутствуют):

  • тошнота и рвота,
  • интенсивная головная боль,
  • озноб,
  • спутанность сознания.

Если проблемы с мозговым кровообращением уже имели место, то лечащий врач должен предостеречь пациентку от повторения опасного состояния и прописать лекарственные препараты (преимущественно таблетки) для поддержания стабильного состояния.

Проявления в зависимости от вида инсульта

Поражения мозга разделяются на ишемические и геморрагические. В зависимости от того, какое из них начинает развиваться, возникает и характерная симптоматика. Уже по состоянию больного можно определить, какая форма патологии угрожает человеку.

Проявления ишемической формы

Ишемический инсульт возникает преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет, у которых уже имеются тромбы и атеросклеротические бляшки в сосудах. Если предынсультное состояние предшествует закупорке сосуда мозга, у человека появляются такие симптомы:

  • чувство некоторого онемения лица,
  • резкая слабость суставов,
  • выраженная бледность,
  • некоторая асимметрия лица, при которой один из уголков рта опускается вниз – при инсульте это явление значительно усилится,
  • нарушения речи – она становится смутной, мало внятной. В ряде случаев понять, что говорит больной, оказывается совершенно невозможно.
  • нарушения зрения: изображение в глазах двоится, возникает смазанность картинки и утрата бокового зрения,
  • ослабление пульса,
  • боль в сердце.

В большинстве случаев нарушение затрагивает только одну половину тела, которая противоположна стороне поражения мозга. Не допустить развития полноценного инсульта и уберечься от осложнений помогает только срочная врачебная помощь.

Проявления геморрагической формы

При геморрагическом поражении мозга происходит разрыв сосуда, и кровь изливается в ткани органа. Также она может просачиваться и при отсутствии разрыва через истончившуюся стенку сосуда.

Основные проявления такого состояния следующие:

  • внезапный обморок – при незначительном поражении (микроинсульте) обморок не длительный, и больному кажется, что он просто споткнулся обо что-то. Также может протекать и скрытый инсульт,
  • резкая слабость, которая накатывает волной и не позволяет сразу продолжить заниматься начатым делом,
  • резкое изменение настроения без предпосылок для этого,
  • механические непроизвольные движения, которые даже могут представлять опасность для больного,
  • обильный пот,
  • бледность или интенсивное покраснение лица,
  • нарушения дыхания,
  • судороги от умеренных до выраженных.

Проявления предынсультного состояния нарастают стремительно. Бороться с нарушением надо начинать срочно. Хорошо, если удастся быстро привести пострадавшего в себя.

Внимание! Длительность предынсультного состояния перед геморрагическим поражением обычно не более часа, и важно успеть в этот период оказать больному помощь и не допустить развитие кровоизлияния.

Как определить состояние

У находящегося рядом человека определить предынсульт позволяют такие проявления нарушения самочувствия:

  • невозможность улыбнуться,
  • невозможность нормально произнести даже простое словосочетание,
  • невозможность поднять одновременно вверх две руки,
  • язык при высовывании искривлён.

Если замечены опасные признаки, следует срочно вызвать скорую. До приезда медиков нужно оставаться рядом с пострадавшим. Своевременный вызов скорой – одно из основных действий для предупреждения ухудшения состояния больного.

Профилактика усугубления состояния

Профилактика развития инсульта при появлении предпосылок к нему сводится к незамедлительному вызову скорой. До её приезда необходимо оказать первую помощь больному, при этом делать надо следующее:

  • уложить больного на горизонтальную поверхность и подложить под голову мягкое,
  • исключить у пострадавшего даже малейшие физические нагрузки до приезда врачей,
  • при рвоте положение больного должно быть на боку, чтобы он не захлебнулся,
  • дать лекарство, если у больного уже имел место инсульт, и врачом прописаны определённые препараты.

Только при своевременном выявлении предшествующих инсульту симптомов можно предотвратить развитие тяжёлого поражения мозга, которое приводит к инвалидности или даже смерти больного. Не стоит игнорировать симптомы предынсультного состояния, считая, что всё пройдёт само.

4 точных признака того, что у человека сегодня будет инсульт ★ 8 предвестников ИНСУЛЬТА. Запомни и не пропусти первые симптомы нарушения кровообращения мозга. ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТКАКА — ПРЕДВЕСТНИК ИНСУЛЬТА

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/predynsultnoe-sostoyanie-kak-raspoznat-i-predotvratit-insult

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: признаки, первая помощь и лечение

Предынсультное состояние лечение

Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим.

Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.

Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы

Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия).

ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны. Церебральный гипертонический криз – самостоятельная форма очагового неврологического заболевания.

В этом случае предынсультное состояние — следствие резкого повышение системного артериального давления, при котором происходит срыв компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения.

Признаки предынсультного состояния, протекающего по типу ТИА и церебрального криза различны: в первом случае преобладают очаговые симптомы (локальные парестезии и двигательные расстройства), во втором – общемозговые (головная боль, синдром внутричерепной гипертензии).

При выявлении симптомов предынсультного состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При неблагоприятном течении исходом преходящего нарушения мозгового кровообращения может стать инсульт.

Признаки транзиторной ишемической атаки

Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга.

Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна.

Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.

Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:

  • нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
  • односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
  • у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
  • нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.

ТИА в бассейне позвоночных артерий проявляется иными симптомами:

  • головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц: двоение в глазах, косоглазие;
  • нарушения равновесия и координации движений, тремор, спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
  • возможно нарушение речи, осиплость голоса и затрудненное глотание.

Признаки гипертонического церебрального криза

Церебральный сосудистый криз – это проявление осложненного гипертонического криза

Церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия – это предынсультное состояние, которое развивается при резком повышении артериального давления до уровня 180/120-200/140.

В этом случае перестают действовать компенсаторные механизмы ауторегуляции кровоснабжения головного мозга и в ответ на повышение давления в магистральных сосудах происходит их расширение.

В результате кровеносная сеть головного мозга переполняется кровью, проницаемость сосудов увеличивается и жидкость начинает пропотевать через сосудистую стенку. При этом нарушается работа гематоэнцефалического барьера и возникает отек головного мозга.

Для острой гипертонической энцефалопатии характерны следующие симптомы:

  • сильная распирающая изнутри головная боль, сначала в затылочной области, затем диффузная;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения по типу выпадения полей, вспышек света или мелькания пятен перед глазами;
  • изменение ясности сознания от психомоторного возбуждения до оглушенности и потери сознания.

Первая помощь при преходящих нарушениях мозгового кровообращения

При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга.

Во время разговора с диспетчером нужно сообщить об имеющихся симптомах, по возможности назвать цифры артериального давления, в этом случае на вызов будет направлена специализированная бригада.

Тактика неотложной помощи при ПНМК

Перед прибытием врача следует:

  • Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
  • Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
  • При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
  • Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.

При ТИА и гипертоническом церебральном кризе гипотензивные средства не стоит применять без назначения врача, так как для правильного выбора препарата требуется более точная диагностика, а резкое снижение артериального давление может привести к вторичной ишемии головного мозга и усилению отека.

Дополнительное обследование и лечение при предынсультном состоянии

Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга

Диагноз ТИА устанавливается постфактум в том случае, если в течение 24 часов удалось добиться полной регрессии симптомов. В течение первых суток все случаи рассматриваются как ишемический инсульт, поэтому лечение проводится в стационаре.

Для выяснения механизма ишемии проводят КТ или МРТ головного мозга, УЗИ артерий головного мозга, общий анализ крови, определение параметров свертывающей системы, уровня глюкозы и липидов. В зависимости от результатов подбирают схему лечения, которая может включать антикоагулянты или антиагреганты, гипотензивные и вазоактивные препараты.

После стихания острых явлений обязательно назначение поддерживающей терапии для профилактики повторных ТИА и ишемического инсульта.

При острой гипертонической энцефалопатии пациента в экстренном порядке госпитализируют в реанимационное отделение неврологического стационара, так как из-за нарастающего отека мозга состояние может ухудшиться очень быстро. В зависимости от клинических особенностей лечение включает:

  • вынужденное экстренное снижение АД в течение 1 часа при наличии признаков поражения органов мишеней: изменений глазного дна, отека легких, ишемии миокарда или нарушения функции почек;
  • постепенное снижение артериального давления, которое позволяет предупредить резкое снижение интенсивности кровотока в сосудах головного мозга и избежать развития вторичной ишемии.

Помимо этого, назначают мочегонные средства и нейропротекторы.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/predynsultnoe-sostoyanie.html

Предынсультное состояние лечение

Предынсультное состояние лечение

Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим.

Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.

Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы

Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия).

ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны. Церебральный гипертонический криз – самостоятельная форма очагового неврологического заболевания.

В этом случае предынсультное состояние — следствие резкого повышение системного артериального давления, при котором происходит срыв компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения.

Признаки предынсультного состояния, протекающего по типу ТИА и церебрального криза различны: в первом случае преобладают очаговые симптомы (локальные парестезии и двигательные расстройства), во втором – общемозговые (головная боль, синдром внутричерепной гипертензии).

При выявлении симптомов предынсультного состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При неблагоприятном течении исходом преходящего нарушения мозгового кровообращения может стать инсульт.

Признаки предынсультного состояния

Дата публикации статьи: 23.06.2018

Источник: https://pro-serdze.ru/lechenie/predynsultnoe-sostoyanie-lechenie.html

Признаки предынсультного состояния у мужчин и женщин

Предынсультное состояние лечение

Предынсультное состояние характеризуется нарушением мозгового кровотока, что приводит к ухудшению или прекращению кровоснабжения отделов мозга. Ежегодно инсульт ишемического типа диагностируется у 6-10 млн. человек в мире.

Для трети пациентов патология становится причиной летального исхода. В России ежегодно умирает 200 тысяч пациентов с подобным диагнозом.

Больше 50% пациентов из-за перенесенного эпизода ОНМК становятся инвалидами, 30% из них нуждаются в длительном восстановительном лечении и персональном уходе.

Определение

Предынсультное состояние – совокупность признаков, которые указывают на высокий риск развития инсульта, что значит необходимость проведения профилактических мероприятий.

Предынсультное – это такое состояние, какое проявляется стремительно нарастающей, интенсивной болью в зоне головы, тошнотой, сопровождающейся рвотой, головокружением, что свидетельствует об остром ухудшении кровоснабжения мозговой ткани.

Чаще патология выявляется у мужчин и женщин старше 50 лет. В последнее время участились случаи нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме, у молодых людей в возрасте около 30 лет. Статус ассоциируется с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом.

Состояние называется предынсультным, когда расстройство мозгового кровообращения проявляется периодически, носит хронический характер, но не приводит к серьезным последствиям, как паралич, нарушение или утрата речи, потеря слуха и памяти.

Причины возникновения

В 95% случаев ОНМК происходит из-за закупорки сосудистого просвета, связанной с атеросклеротическим поражением мозговых артерий, или вследствие кардиогенной эмболии. Среди факторов риска развития патологии выделяют немодифицируемые и модифицируемые. В первом случае речь идет о возрасте старше 50 лет и наследственной предрасположенности. Модифицируемые факторы:

  1. Артериальная гипертензия в анамнезе.
  2. Курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками.
  3. Дислипидемия (нарушение липидного обмена) в анамнезе.
  4. Патологии сердца (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия) и сосудов (атеросклероз, тромбоз) в анамнезе.
  5. Нездоровый образ жизни (избыточный вес, малая физическая активность, стрессовые воздействия, некачественное питание).
  6. Сахарный диабет в анамнезе.
  7. Прием оральных контрацептивов.

Клиническими предикторами (предвестниками) ОНМК являются гемодинамические кризы – нарушение региональной и системной гемодинамики (движения крови по сосудам). Около 60% эпизодов ОНМК коррелируют с гипертоническим кризом (тяжелое состояние, спровоцированное значительным повышением показателей артериального давления).

Неоднократные ишемические атаки транзисторного (преходящего) типа (ТИА) свидетельствуют о высоком риске развития инсульта. Статистика показывает, риск развития нарушения мозгового кровотока в острой форме выше среди мужчин. Среди пациентов женского пола выявляется большая вероятность летального исхода после перенесенного инсульта.

Симптоматика

Название «предынсультные» указывает, что эти симптомы предшествуют эпизоду острого расстройства мозгового кровообращения. Первые признаки прединсульта у мужчин и женщин ассоциируются с симптомами цереброваскулярной недостаточности:

  1. Боли в области головы хронического характера.
  2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  3. Расстройство сна.
  4. Головокружение, преходящее помрачение сознания.
  5. Шум, гул в ушах.
  6. Нарушение чувствительности (онемение, покалывание) кожных покровов.
  7. Раздражительность, эмоциональная лабильность.

Важные маркеры: устойчивое повышение значений артериального давления выше нормы (110-120/70-80 мм рт. ст.), нарушение усвоения глюкозы, сахарный диабет декомпенсированной стадии тяжелого течения. Первые признаки прединсульта у женщин и мужчин коррелируют с симптомами гиперхолестеринемии (повышенная концентрация холестерина).

К ним относят стенокардию (форма ишемического поражения сердца), ксантелазму (доброкачественное новообразование, отложение холестерина в кожных покровах) век, ксантому (появление на коже пятен желтого цвета) с локализацией в области колен, локтей, лодыжек. Повышенный уровень холестерина (выше 5,2 ммоль/л) выявляется по результатам анализа крови.

Стенокардия проявляется болезненными ощущениями в зоне грудной клетки. Боль носит давящий, сжимающий, жгучий характер, чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузок, может иррадиировать в область левой лопатки, левой руки, шеи, нижней челюсти. Курение и гиперхолестеринемия – факторы, обуславливающие быстрое прогрессирование атеросклероза, что часто предшествует инсульту.

Признаки предынсультного состояния у мужчин и женщин коррелируют с атеросклеротическим поражением магистральных артерий, питающих мозг – сонных, позвоночных. Статистика показывает, у пациентов с атеросклерозом мозговых артерий риск развития инсульта ишемического типа увеличивается на 13% ежегодно.

Образование атеросклеротических бляшек провоцирует стеноз, позже окклюзию (закупорку) сосудистого просвета. В 30% случаев нарушение мозгового кровотока в острой форме обусловлено атеросклеротическим поражением сосудов, питающих мозг. Чтобы определить предынсультное состояние у женщин и мужчин стоит своевременно обратить внимание на симптомы мерцательной аритмии:

  • Повышенное потоотделение.
  • Панические атаки (ощущение необъяснимого, безосновательного страха).
  • Разница показателей пульса и сердечных сокращений.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.
  • Одышка (ощущение нехватки воздуха).
  • Мышечная и общая слабость.
  • Кратковременное, преходящее помрачение или утрата сознания.

Диагноз мерцательная аритмия повышает вероятность развития инсульта в 6 раз. Сочетание нескольких влияющих факторов увеличивает риск возникновения эпизода ОНМК. Чтобы распознать предынсультное состояние, нужно обратить внимание на такие признаки, как нарушение речи и расстройство чувствительности, когда в области конечностей и лица часто ощущается онемение. Другие признаки прединсульта:

  1. Бледность кожи.
  2. Астения (повышенная утомляемость, слабость, нервное истощение, снижение способности владеть собой, сохранять выдержку).
  3. Слабый пульс (меньше 40 ударов в минуту).
  4. Ухудшение слуха и зрения.
  5. Болезненные ощущения в области сердца.
  6. Нарушение двигательной координации, потеря равновесия.
  7. Ассиметричное положение частей лица (неодинаково опущены уголки губ, одна бровь поднята выше другой).

Чтобы определить предынсультное состояние, обращают внимание на такие симптомы, как проявление мышечной слабости, очевидные признаки нарушения иннервации речевого аппарата – высунутый язык непроизвольно отклоняется в сторону, речь нечеткая, тихая, часто с носовым произношением, аномальная интонация. Нарушения связаны с дистонией, спастичностью артикуляционных мышц. Другие симптомы прединсульта:

  • Человеку сложно улыбаться и произносить слова.
  • Уголки губ в состоянии покоя расположены неестественно, искривлены.
  • Человек плохо воспринимает фразы, обращенные к нему, испытывает затруднения при ответе на простые вопросы (как его имя, сколько ему лет).
  • Вместо слов он произносит бессвязные, неразличимые звуки или невнятно бормочет.
  • Человек не может поднять руки вверх и удерживать их в таком положении.

Признаки, которые появляются перед инсультом, включают внезапную, сильную головную боль, затруднение дыхания, двоение в глазах, появление в поле обзора посторонних предметов – пятен, точек, линий. Нередко инсульту предшествуют судороги или гиперкинезы (патологические непроизвольные движения). Симптоматика развивается стремительно. Важно не упустить время и быстро помочь больному.

Первая помощь

Понять, что случилось острое ухудшение мозгового кровотока, помогут характерные признаки. Чтобы определить признаки предынсультного состояния, нужно осмотреть больного – что делать:

  • Попросить пациента показать язык. У человека, переживающего эпизод острого расстройства мозгового кровотока, он непроизвольно отклоняется в сторону.
  • Попросить поднять руки вверх. Больной не сможет поднять верхние конечности на один уровень (разница связана с парезом или параличом в одной половине тела) и долго удерживать их в таком положении.
  • Попросить улыбнуться. Из-за нарушения иннервации или паралича лицевых мышц больной не сможет улыбнуться. Улыбка выглядит неровной, неестественной, кривой.
  • Попросить повторить простую фразу. У больного возникнут затруднения при попытке четко произнести слова.

На наличие нарушений указывает неспособность пациента понять смысл обращенных к нему просьб. Узнав характерные симптомы патологии, нужно срочно вызвать врача и оказать больному помощь. Порядок оказания первой помощи пациенту в состоянии инсульта:

  1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
  2. Вызвать бригаду врачей скорой помощи.
  3. Подложить под область головы небольшую подушку. Угол подъема головы составляет 30°.
  4. В случае рвоты голову повернуть набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  5. Расстегнуть, снять тугую, сковывающую движения, сдавливающую тело одежду.
  6. Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха, распахнув окна.

Правильные действия окружающих при инсультном состоянии значительно увеличивают шансы больного на благоприятный исход.

Диагностика

Достоверное подтверждение диагноза ОНМК получают методом нейровизуализации – КТ или МРТ. В ходе инструментального исследования выявляется единичный очаг или множественные участки инфаркта мозга. Методы диагностики:

  • Эхоэнцефалоскопия.
  • Люмбальная пункция (анализ цереброспинальной жидкости). Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают с целью исключения менингита и других инфекций ЦНС, для выявления признаков внутричерепного кровоизлияния.
  • Анализ крови с целью изучения реологических свойств.

Эхокардиография проводится для выявления функциональных характеристик сердечной деятельности. Исследование крови выполняют для определения протромбинового индекса, концентрации глюкозы, уровня электролитов (изучение функции почек).

Способы лечения

Лечение предынсультного состояния предполагает устранение провоцирующих факторов – терапию болезней сердца, гиперхолестеринемии и других нарушений обмена веществ, коррекцию веса.

Медицинская помощь при инсульте в условиях стационара предполагает незамедлительное проведение тромболитической терапии – больному вводят препараты, разжижающие кровь и растворяющие тромбы.

Чтобы лечить заболевание, применяют фармацевтические средства:

  • Для нормализации дыхательной функции.
  • Для регуляции значений артериального давления.
  • Для регуляции гомеостаза (саморегуляция, способность системы поддерживать постоянство внутреннего состояния).
  • Для снятия отека мозговой ткани.
  • Противосудорожного действия.

По показаниям проводится терапия антикоагулянтами, хирургическое вмешательство, нейропротекция. Для постинсультного состояния типичны нарушения функций мозга, в том числе когнитивные расстройства, деменция разной степени тяжести, что требует соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Предынсультное – это такое состояние, которое ассоциируется с высоким риском инсульта, что чревато осложнениями, опасными для здоровья и жизни. Нередко после перенесенного эпизода ОНМК развиваются состояния:

  1. Вторичное интракраниальное кровоизлияние.
  2. Отек мозга с последующей дислокацией мозговых структур.
  3. Ишемия ствола вторичного типа.
  4. Тромбоэмболическое поражение легочных артерий.
  5. Повышение значений внутричерепного давления.
  6. Гидроцефальный синдром.
  7. Пневмония.

Последствия дефицита кровоснабжения мозга включают паралич конечностей и лицевых мышц, утрату слуха и речи, депрессивное состояние. Нередко развивается постинсультный болевой синдром в области парализованных конечностей.

Профилактика

Патологии сердца (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, эндокардит, инфаркт миокарда) диагностируются у 30% больных, перенесших инсульт ишемического типа. Своевременное лечение цереброваскулярных патологий и заболеваний сердца – профилактическое мероприятие, которое уменьшает риск возникновения нарушения мозгового кровотока в острой форме.

Пациентам с выявленным нарушением сердечного ритма и ТИА в анамнезе назначают терапию антиагрегантами (препятствуют образованию тромбов). Регулярный прием антиагрегантов (преимущественно ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин) уменьшает риск развития инсульта на 25%. Другие профилактические меры:

  • Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, увеличение физической активности).
  • Регулярный контроль показателей артериального давления, концентрации холестерина и глюкозы в крови.
  • Нормализация веса.
  • Коррекция рациона и режима питания (уменьшение в рационе продуктов с высоким содержанием животных жиров, сокращение количества потребляемой соли).

Устранение факторов риска – основное направление профилактики. Для нормализации значений артериального давления рекомендована диета питания (Стол №10), медикаментозная терапия (прием гипотензивных препаратов).

Корректная гипотензивная (понижающая показатели кровяного давления) терапия сокращает риск возникновения инсульта на 40%. Врачи рекомендуют избегать стрессов. Длительность ночного сна должна составлять не меньше 7-8 часов.

Нарушение мозгового кровотока в острой форме – одна из основных причин инвалидизации и летальности. Для состояния перед инсультом характерны симптомы, которые свидетельствуют о необходимости оказания экстренной помощи, что уменьшает вероятность осложнений. Корректная профилактика снижает риск развития патологии.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/priznaki-predynsultnogo-sostoyaniya

БолямНет
Добавить комментарий