Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

Прекардиальный удар: показания, порядок действий, как и когда наносить, результат

Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Внезапная сердечная смерть в последние годы является не такой редкостью, как раньше, и чаще стала встречаться даже у пациентов молодого возраста. Такое состояние может произойти где угодно – на улице, в общественном транспорте, на спортивных мероприятиях и т. д.

В связи с этим любой человек, и не только медицинский работник, должен знать, как правильно и своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему. Особенно это касается такой методики, как прекардиальный удар.

Разумеется, при проведении такого удара существуют свои правила, которые и будут рассмотрены ниже.

Итак, прекардиальный удар является методом физического воздействия на грудную клетку пациента, у которого произошла остановка сердца.

Такое воздействие способно перевести физические колебания передней грудной стенки и стенки сердца в электрическое возбуждение волокон сердечной мышцы, так как ткань сердца обладает свойством электрической возбудимости, в результате чего механическое ее раздражение способно обеспечить электроимпульсный ответ.

Другими словами, механическое воздействие на область сердца является своеобразным механическим водителем ритма, благодаря которому вновь может запуститься нормальный сердечный цикл.

Однако, ряд авторов склоняется к тому, что такого воздействия недостаточно для возникновения полноценной электрической систолы, способной обеспечить адекватный выброс крови в аорту, и, следовательно, обеспечить приток крови к головному мозгу. По поводу подобного воздействия на сердце в медицинской литературе велось немало споров, и все-таки в настоящее время:

Прекардиальный удар считается эффективным реанимационным пособием, но только в том случае, если у пациента действительно произошла остановка сердечной деятельности, а удар был осуществлен в первые 30-40 секунд после этого.

Когда необходимо выполнять прекардиальный удар?

Показанием для проведения данного реанимационного пособия при оказании первой помощи является отсутствие у пациента самостоятельного сердцебиения, которое обусловлено фибрилляцией желудочков и/или асистолией (остановкой сердца) вследствие иных нарушений ритма. Клинически асистолия, послужившая причиной клинической смерти, сопровождается такими признаками, как:

  • Утрата сознания,
  • Отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях,
  • Расширенные зрачки с отсутствием реакции на свет,
  • Отсутствие самостоятельных дыхательных движений,
  • Наличие синего оттенка на коже лица, шеи, кистей рук.

Если у врача имеется возможность проведения ЭКГ или кардиоскопии с помощью монитора на дефибрилляторе, можно достоверно выявить фибрилляцию желудочков, электро-механическую диссоциацию сердца и асистолию.

Алгоритм диагностики остановки сердца следующий: 

  1. Если человек упал и потерял сознание, следует окликнуть его, потормошить за плечо. Недопустимо бить человека по щекам, можно сбрызнуть лицо водой.
  2. При отсутствии реакции – прощупать пульсовые колебания сонной артерии (под углом нижней челюсти), оценить наличие самостоятельных дыхательных движений – посмотреть, есть ли экскурсия грудной клетки, послушать ухом звук выдыхаемого воздуха или почувствовать выдыхаемый воздух своей щекой (алгоритм “посмотри, послушай, почувствуй”).
  3. При отсутствии пульса и дыхательных движений – немедленно начинать выполнение прекардиального удара с дальнейшим непрямым массажем сердца и искусственной вентиляцией воздуха с помощью искусственного дыхания.

Когда нельзя наносить прекардиальный удар?

Данное реанимационное пособие категорически не наносится при наличии пульса на сонной артерии и при наличии самостоятельных дыхательных движений.

Это чревато возникновением остановки сердца у человека, который просто потерял сознание или находится в коме, а также у пациента с судорожным синдромом.

То есть отсутствие сознания у пациента с нормальным сердечным ритмом может быть по ошибке расценено как клиническая смерть, в результате чего нанесение прекардиального удара может нанести непоправимый вред пациенту.

Если у пострадавшего наблюдаются открытые повреждения грудной клетки (открытые зияющие раны с массивным кровотечением, выпадение в просвет раны органов грудной полости), а также визуально можно определить переломы ребер (деформация ребер, выпирающие части ребер), выполнение прекардиального удара бессмысленно. В таком случае следует дождаться приезда медиков или спасателей.

Таким образом, единственным противопоказанием для выполнения прекардиального удара при целостном грудном каркасе без видимых повреждений является наличие пульса на сонной или бедренной артериях, а также наличие самостоятельного сердечного ритма на кардиограмме или на кардиоскопе дефибриллятора.

Относительно пациентов детского возраста следует отметить, что проведение прекардиального удара категорически противопоказано детям до 7 лет в связи с большой вероятностью повреждения внутренних органов. Данной категории пострадавших сразу начинают выполнение непрямого массажа сердца.

Техника выполнения прекардиального удара

Итак, правильно прекардиальный удар наносят определенным образом. После того, как человек упал и потерял сознание, оказывающий помощь (далее, реаниматор), в течение 30-60 секунд должен выполнить ряд последовательных действий:

  1. Перевернуть пациента на спину, уложив его на твердую ровную поверхность (пол, земля). Ни в коем случае нельзя оказывать реанимационные мероприятия на мягкой кровати, так как грудная клетка будет “вдавливаться” в мягкую поверхность, при этом желаемого эффекта от механического сотрясения грудной стенки достигнуто не будет.
  2. Проверить пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или на бедренной артерии (в паху).
  3. При отсутствии пульса следует отдать ую команду находящимся рядом людям с целью экстренного вызова скорой помощи или спасателей. Недопустимо тратить драгоценное время на поиск телефона самому, так как счет идет на секунды. При отсутствии рядом других людей следует громко позвать на помощь прохожих.
  4. Одновременно с призывом о помощи необходимо обнажить пострадавшему грудную клетку. Недопустимо проводить прекардиальный удар человеку в рубашке, так как реаниматор может не заметить мелких металлических предметов в области грудины (нательный крест, металлические украшения, монеты и др). В последнем случае травматическое повреждение грудной клетки более вероятно.
  5. После обнажения грудной клетки реаниматор накладывает указательный и средний пальцы нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) на самую нижнюю часть грудины непосредственно над эпигастральной областью, то есть там, где ребра сходятся к грудине. Именно здесь находится самая уязвимая для травматического повреждения часть грудины – мечевидный отросток. Таким образом, реаниматор двумя пальцами прикрывает его в момент удара.
  6. Теперь необходимо занести рабочую руку, сжатую в кулак, на высоту 20-30 см над грудиной пострадавшего.  Правильное положение реаниматора при этом – реаниматор стоит сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Рабочая рука, занесенная над грудной клеткой пациента, предплечьем направлена параллельно грудине пострадавшего (локоть реаниматора направлен к животу пострадавшего). При поперечном расположении предплечья (локоть направлен к реаниматору) повреждение грудины неизбежно. Со значительной силой следует дважды совершить один-два коротких удара в область неприкрытой части грудины.
  7. Сразу же следует проверить пульс на крупных артериях. В любом случае, как при наличии пульса, так и при его отсутствии сразу же начинается непрямой массаж сердца в ритме 60-100 нажатий в минуту.
  8. Прекардиальный удар более не выполняется, а проводится массаж сердца до приезда спасателей или не менее, чем в течение 30 минут от начала реанимации.

Рисунок: выполнение прекардиального удара

Если остановка сердца наступила в лечебном учреждении, нет смысла тратить время на поиски дефибриллятора, так как необходимо незамедлительно приступить к нанесению прекардиального удара.

Если же дефибриллятор находится под рукой, например, когда остановка сердца произошла в палате интенсивной терапии, врачу-реаниматологу следует сразу же определить тип асистолии по кардиоскопу и начать проведение дефибрилляции с помощью электроимпульсной терапии.

Возможны ли осложнения при спасении жизни человека?

Единственным осложнением прекардиального удара является перелом ребер и грудины с возможным повреждением легких и плевры. Такое осложнение встречается очень часто, а повреждение легких – гораздо реже.

Но в том случае, если с помощью удара и последующего массажа сердца удалось вернуть человека к жизни, перелом ребра вполне успешно поддается консервативному лечению, которое не вызывает значимого дискомфорта у пациента.

: проведение прекардиального удара

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/prekardialnyj-udar/

3.1 Прекардиальный удар

Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

Прекардиальныйудар наноситсяребром сжатой в кулак ладони по грудиневыше мечевидного отростка на 2–3 см.Почему бьют по грудине?

Потомучто сердце находится не слева (как намвсегда кажется!), а за грудиной, в серединегрудной клетки! Мечевидный отростокгрудины находится в центре междуреберными дугами, в месте их прикрепленияк грудине.

Если наложить на мечевидныйотросток два женских пальца или тримужских, то выше пальцев будет точкаприложения прекардиального удара.Предплечье наносящего удар должно бытьрасположено вдоль тела пострадавшего(локоть над животом).

Удар наноситсякоротким резким движением, всего одинраз. Цель удара– как можно сильнее сотрясти груднуюклетку, что может заставить сократитьсяостановившееся сердце.

После удара, неснимая пальцев с мечевидного отростка,свободной рукой проверить наличиепульса на сонной артерии. Если пульспоявился, то пострадавшего следуетповернуть на бок или на живот, если нет– приступить к непрямому массажу сердца.

3.2 Непрямой массаж сердца

Наличиекровообращения можно установитьи наблюдать, опре­16Т16япульс. Пульс обычно измеряют на шее, набедренной артерии и на запястье.

Притерминальном состоянии пульс определяютобычно на шее (сон­нойартерии), так как при этом состояниипульс на запястье уже неопределяется.

Для этого необходимоустановить пальцы на шее больногов области гортани («адамова яблока»), азатем сместить пальцыпо шее.

Непрямоймассаж сердца –сжатие мышц сердца между грудиной ипозвоночником, что позволяет выдавитькровь из полостей в артерии, а припрекращении сжатия кровь вновь заполняетсердце через вены. Правильное проведениемассажа обеспечивает кровообращениев сосудах примерно на 40% от его нормы.Этого достаточно для поддержания жизнив течение часа и более.

Методикапроведения непрямого массажа.Спасатель должен встать справа отпострадавшего. Нащупатьмечевидный отросток (для этого проводятпальцемпо ребрам), установить ладоннуюповерхность левой кисти примернона два паль­цавыше мечевидного тростка.

Очень важно, чтобы пальцы не касалисьгрудной клетки. Содной стороны, это будет способствоватьэффективности массажа, таккак усилиенаправлено только на нижнюю третьгрудины,а не нагрудную стенку, с другой — существенноуменьшится опасность переломаребер.

Поло­житьладонь правой руки поверх тыла левойладони, при этом пальцыобеих рук «смотрят вверх».

Следующийэтап — проведение массажа. Надавливатьна грудину руками, выпрямленными влоктевых суставах! Глубина продавливаниягрудной клетки должна быть не менее 3–5см. Оказывающийпомощь толчкообразносдавливает грудину, стараясь сместитьее по направ­лениюк позвоночнику на 3—5 см, удержать в этомположении примернополсекунды (у взрослых), затем быстрорасслабляет руки, неотрывая их от грудины.

Увзрослыхна грудину следует нажи­мать с частотой60-70раз в 1 мин,при этом важно соблюдать равномерностьусилий и ритмичность.

Необходимопомнить, что даже с помощью адекватногомассажа удается поддержать кровотокна уровне 20— 40 % нормального, поэтомупрекратить массаж можно лишь на несколькосекунд.

Оченьважно, чтобы во время массажа рукиоставались прямыми. Сдавливатьнужно, используя не только силу рук, нои тяжесть туловища.Это обеспечивает эффективность исохраняет силы для проведения длительногомассажа.

Непрямоймассаж сердца проводят не менее 30 минут,за это время или приезжает «скораяпомощь», или появляется пульс на соннойартерии. Если же пульс не появился, томассаж продолжают до появления признаковбиологической смерти, которые начинаютразвиваться в течение часа после смерти.

Детямдо 10—12 лет наружный массаж сердца нужнопроводить толькоодной рукой, а грудным — кончиками двухпальцев. Коли­чествотолчков должно соответственно быть70—80 и 100—120 минуту.Толчок должен быть достаточно энергичным,но не чрез­мерносильным, так как может возникнуть переломребер или грудины.

Эффективностьмассажа сердца оценивают по следующимпри­знакам:появление пульса на сонных, бедренныхи лучевых артериях; повышениеартериального давления до 60—80 мм 17Т.Ст.; сужениезрачкови появление реакции на свет; исчезновениесинюшной окраскии «мертвенной» бледности; последующеевосстановление самостоятельногодыхания.

Непрямоймассаж сердца при сер­дечно-легочнойреанимации заканчи­ваюттолько тогда, когда пульс на соннойартерии (рис. 9.20) прощупы­ваетсябез массажа сердца. Если при этомдыхание не восстановилось, то искусственноедыхание необходимо продолжать.

Какправило, только врач даетразрешение на прекращение ре­анимационныхмероприятий.

Непрямоймассаж сердца требует значительныхусилий. Обыч­носочетают искусственное дыхание инепрямой массаж сердца. Начинают,как правило, с искусственного дыхания.

Источник: https://studfile.net/preview/5132122/page:8/

Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации

Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

Данная статья подробно раскрывает технологию и тонкости методов проведения сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца и дыхания. Категорически рекомендуется к ознакомлению.

Эта страница является дополнением к статье об алгоритме действий при остановке сердца и дыхания (для начала следует ознакомится с ним).

Удар в сердце — стоит ли использовать прекардиальный удар?

Часто, при остановке сердца, люди советуют нанести удар кулаком в область сердца, что по замыслу должно восстановить нормальную работу сердца. Следует знать, что это может быть не только бесполезным, но и опасным.

Вы можете использовать прекардиальный удар только при наличии одновременно всех следующих показаний:

  • С момента остановки сердца прошло не более 1 минуты. Удар следует нанести как можно скорее — чем быстрее, тем больше вероятность запустить нормальный ритм сердца.
  • В вашем распоряжении нет электрического дефибриллятора.
  • Возраст пострадавшего старше 8 лет, масса тела более 15 килограмм.

Техника проведения прекардиального удара

Если вы сомневаетесь и никогда не знаете точную технологию проведения и показания для кардиального удара, то откажитесь от этого метода и немедленно приступите к непрямому массажу сердца.

Уложите больного на жесткую поверхность — исключительно важно, никакие диваны не походят. Положите указательный и средний пальцы на мечевидный отросток (отмечен стрелкой на картинке), затем ребром сжатой в кулак ладони сильно ударьте по грудине выше пальцев.

Ваш локоть должен быть направлен вдоль позвоночника. Удар проводиться с высоты около 20 сантиметров (для людей физически слабых с 30 см), с отдёргиванием руки от грудной клетки.

Следует нанести лишь один удар (хотя некоторые исследователи предлагают два удара), если сердцебиение не восстановилось (проверяйте на сонной артерии), то переходите к непрямому массажу сердца.

Меры предосторожности

  • Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии — сердце уже работает и, в таком случае, ударом можно лишь остановить его.
  • Ни в коем случае не наносите удар по мечевидному отростку.
  • Очень важно чтобы ваш локоть при ударе был направлен вдоль позвоночника, так выделаете удар более эффективным и минимизируете вероятность повреждения грудной клетки.
  • Если у вас тонкие пальцы, а пострадавший крупных размеров, то положите на мечевидный отросток ещё и безымянный палец (сразу три пальца).

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони.

Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки.

Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

Меры предосторожности

  • Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
  • Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.

Как правильно делать искусственное дыхание?

  1. Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
  2. Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
  3. Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего.

     К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.

  4. Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство.

    При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.

  5. Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

Правильное положение головы пострадавшего во время проведения искусственного дыхания

В каждом случае осуществления искусственных вдохов для пострадавшего, вам обязательно нужно приподнимать его подбородок (одной рукой надавливаем на лоб, другой приподнимаем подбородок).

В таком положении язык не перекрывает дыхательные пути.

 Однако не следует запрокидывать голову назад слишком сильно, иначе будет раздуваться живот, что серьёзно снизит эффективность искусственной вентиляции лёгких.

Можно ли заразиться во время искусственной вентиляции лёгких?

Во время осуществления искусственного дыхания возможна передача инфекции (обоюдная — и для вас и для пострадавшего), поэтому следует использовать специальное барьерное средство, размещаемое на открытый рот больного. В автомобильных аптечках присутствуют специальные клапаны. При полном отсутствии каким-либо средств используете любую ткань, хотя бы для защиты от возможных рвотных масс.

Имейте ввиду, что без использования специальных защитных средств можно подхватить такое серьезное заболевание как туберкулёз. Поэтому если пострадавший не внушает доверия, то лучше будет ограничиться одним массажем сердца (без проведения искусственного дыхания).

Можно ли тренировать навыки проведения реанимации на здоровом человеке?

Ни в коем случае.

Проводить искусственную вентиляцию лёгких можно только для человека у которого отсутствует дыхание, а непрямой массаж сердца следует делать только если у пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии.

Источник: https://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

В каких случаях наносится прекардиальный удар

Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

› Другое

18.04.2020

Данная статья подробно раскрывает технологию и тонкости методов проведения сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца и дыхания. Категорически рекомендуется к ознакомлению.

Эта страница является дополнением к статье об алгоритме действий при остановке сердца и дыхания (для начала следует ознакомится с ним).

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони.

Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки.

Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

Читать еще:  Желтуха это гепатит? Когда развивается желтушность кожи

Меры предосторожности

  • Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
  • Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.

Как правильно делать искусственное дыхание?

  1. Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
  2. Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
  3. Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего.

    К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.

  4. Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство.

    При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.

  5. Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

Прекардиальный удар: показания, техника нанесения, особенности

Восстановление сердечного ритма после наступления клинической смерти или прекардиальный удар, относят к методам сердечно-легочной реанимации. Направленное физическое воздействие на сердце – сотрясение грудной клетки.

Проводят его с одновременным контролем пульса. Внезапную остановку сердца фиксируют у молодых и пожилых. Владение методом прекордиального воздействия – единственный способ помочь пострадавшему.

Физиологический аспект

Прекардиальный удар используют при оказании пострадавшему первой помощи. Резкое сдавливание грудной клетки включает сократительный рефлекс. Желудочки сердца наполняются кровью. Восстанавливается ритм. Резкое сжатие грудной клетки формирует импульс. Направленная механическая энергия провоцирует возбуждение на нервных окончаниях.

Удар проводят в течение первых 65 секунд после наступления внезапной остановки сердца. После 1,5-2 минутной клинической смерти метод бесполезен.

Показания и противопоказания

Кардиологи выделили список показаний, при наличии которых проводят прекардиальный удар.

ПоказанияПротивопоказания
Потеря сознания – у пациента не прощупывается пульсУ пострадавшего фиксируют «нитевидный» пульс на одной из артерий
Наступление внезапной клинической смерти. Ее продолжительность не превышает 45 секундНаличие дыхательных движений
Развитие внезапного нарушение желудочкового ритмаСудорожные сокращения мышц
Наличие травмы в области грудной клетки
Возраст до 10 лет
Масса тела до 15 кг

После 5-минутных реанимационных мероприятий медик делает заключение о наступлении смерти. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда восстанавливает сердечный ритм. Медики рекомендуют прекратить все попытки оживить больного при наличии нескольких признаков. Первый – глаза не реагируют на воздействие светового раздражителя. Второй признак – эпидермис изменяет окраску.

Источник: https://biyxoru.ru/drugoe/v-kakih-sluchayah-nanositsya-prekardialnyj-udar.html

Прекардиальный удар: куда наносят при оказании первой помощи и суть метода

Прекардиальный удар это резкий удар в грудную клетку

Прекардиальный удар – это метод восстановления работы сердечного ритма при наступлении внезапной остановки сердца. Ранее этот способ использовался в клинических протоколах как первая ступень сердечно-легочной реанимации. Удар в область сердца является методом воздействия на автоматизм сердца путем сотрясания грудной клетки и проводится под контролем пульса на магистральных сосудах.

Внезапная смерть и остановка сердечной деятельности и дыхания может произойти как у пожилых, так и у молодых людей абсолютно неожиданно, и владеть техникой оказания первой помощи, в частности методом прекардиального удара, должен каждый человек.

В чем заключается суть метода?

Механизм прекардиального удара состоит в компрессии грудной клетки. При резком сдавливании провоцируется сократительная деятельность желудочков сердца, их кровенаполнение и деполяризация – искусственный запуск ритма.

Результативен метод при первых симптомах остановки сердечной деятельности до 40-60 секунд, далее компрессионные удары не оказывают должного эффекта ввиду прогрессии фибрилляции, малого сброса крови, остановки сердечных сокращений.

При выполнении процедуры в электровозбудимой сердечной мышце возникает механически генерируемый импульс от резкого сжатия скелетных мышц. Сердечные мускулы анатомически построены так, что реагируют автоматическим возбуждением на внешний триггер – компрессионный толчок грудной клетки.

Электроимпульсный ответ наиболее часто возникает при соединении механического и электрического воздействия – выполнение последовательного комплекса прекардиального толчка и дефибрилляционных электродов на теле пациента.

Показания к применению

В каких случаях целесообразно использовать данный метод? Показаниями для выполнения реанимационного толчка при оказании первой помощи являются следующие пограничные состояния у человека:

  • внезапная потеря сознания с отсутствием пульса на периферических (кисти, щиколотки, родничок у новорожденных и грудничков первого года жизни) и магистральных сосудах (сонная, бедренная);
  • при проведении электрокардиографии определяется внезапная фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация ритма с появлением фибрилляции предсердий и трепетания;
  • клиническая асистолия при наступлении смерти организма (до 40 секунд, так как после 5 минут клинической смерти следуют необратимые органические изменения в мозге и весь комплекс сердечно-легочной реанимации не всегда ведет к успешному оживлению пациента).

    Признаки наступления смерти: расширенные зрачки (мидриаз), отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие дыхательных движений, изменения окраса кожного покрова (синева локального характера, которая далее распространяется в дистальные части тела).

Перед выполнением удара необходимо оголить область воздействия, уложить человека на горизонтальную ровную поверхность и правильно расположить руки во избежание негативных последствий (перелом ребра, малая сила удара не принесет должного эффекта).

Обязательно следует провести диагностику наступления внезапной остановки сердца, так как при здоровом ритме сердечной деятельности удар может повредить костно-мышечной каркас, причинить боль человеку и даже вызвать внезапную асистолию.

Противопоказания

Существуют противопоказания к использованию ударной техники, которая в ряде случаев может навредить пациенту. Среди них выделяют:

  • наличие пульса на магистральных и периферических сосудах, даже слабого нитевидного характера, поскольку возможен обратный эффект – при компрессионном толчке сердечная деятельность остановится;
  • наличие дыхательных движений, так как сердце и легкие работают в унисон. Если дыхательный процесс заметен, тщательно проверяют наличие пульсовой волны;
  • судороги у пациента, при судорожных подергиваниях мышц добиться провокации автоматизма фактически не возможно вследствие нарушения электроимпульсной передачи во всем организме;
  • при травматизации в месте приложения силы: открытые повреждения грудной клетки, обширные раны с кровотечением, гемоторакс, пневмоторакс, проникающие раны, переломы реберной дуги, надлом мечевидного отростка, перелом позвоночника. При травмах выполнение прекордиального толчка невозможно и бессмысленно;
  • дети до 7-10 лет и менее 15-17 кг веса, поскольку риск перелома ребер и разрыва плевры и внутренних органов очень высокий, что чревато внутренним кровотечением и летальным исходом.

Алгоритм нанесения прекардиального удара

Важно знать последовательность и технику выполнения удара, чтобы максимально быстро и эффективно среагировать и провести сердечно-легочной комплекс реанимационных действий. Алгоритм проведения данного метода:

  • первым делом нужно положить человека на ровную твердую горизонтальную поверхность (на кровати происходит амортизация механизма и удар неэффективен);
  • проверка пульсовой волны на кистях, сонной и бедренной артерии.  При отсутствии пульса сразу вызвать скорую помощь (лучше попросить кого-то это сделать, чтобы не терять драгоценное время) и приступить к реанимационным действиям;
  • оголить место удара, так как если человек находится в одежде возможно попадание мелких деталей (нательные украшения, мелочи в нагрудном кармане рубашки), что может повредить кожный покров человека;
  • техника для правшей: указательный и средний палец левой руки прикладывают в зону солнечного сплетения в месте схождения ребер (мечевидный отросток грудины), таким образом, страхуют отросток от надлома и препятствуют надрыву плевры. Для левши накладывают правую руку;
  • рабочая рука, которой будет наноситься удар, плотно сжата (не наносить ребром ладони), заносится вверх кулак на расстояние 20-30 см над сердечной областью.

    Реаниматор сидит сбоку от пострадавшего, рука полностью находиться над туловищем больного и параллельно положению тела, локоть ориентировочно направлен в область пупка. С такого положения с приложением максимальной силы удар наносят дважды с непрерывной последовательностью;

  • сразу проверяют наличие пульсовой волны на крупных сосудах и даже при возобновлении ритма приступают к непрямому массажу сердца до прибытия скорой помощи.

Выполнить данный метод сложно у детей до 8-10 лет (силу удара тяжело рассчитать для достижения эффекта и повышается риск перелома ребер, гемоторакса) и у женщин вследствие расположения молочных желез в области воздействия (риск травмы груди, гематомы).

Важно понимать, что один только удар не способен полностью восстановить сердечный ритм без применения непрямого массажа сердца, поддержки сердечного ритма медикаментозно и контроля со стороны неотложной помощи кардиологов, реаниматологов.

Возможные осложнения

Этот метод является достаточно травматичным. При выполнении серии прекардиальных толчков возможны осложнения в виде таких реакций:

  • перелом ребер и надлом мечевидного отростка грудины;
  • повреждение плевры и легочной ткани отломками ребер;
  • внутреннее кровотечение при разрыве легочной ткани и плевры, что может послужить поводом к массивному гемотораксу и остановке дыхания вследствие имбибиции легочной ткани кровью;
  • в детском возрасте – повреждения внутренних органов (анатомически близкое расположение), что влечет нарушение работы всех систем.

По приезду кареты скорой помощи состояние пострадавшего контролируют пульсометром (пальцевой датчик или накладка с гелем проводником на область сердца) и ЭКГ-аппаратом во избежание негативных последствий.

Запрещен данный метод или нет?

Метод нанесения не является запрещенным. Дискуссии относительно эффективности его применения продолжаются и по сегодняшний день, но окончательные выводы еще не были сделаны.

Сигналом к отказу от применения методики послужило предположение, что при нанесении удара при наличии пульса может остановиться сердце. Однако это не было доказано.

Риски и последствия ПУ

Прогноз выживаемости после применения техники компрессионного удара составляет 65-70%, поскольку довольно трудно отследить какой именно этап сердечно-легочной реанимации оказал положительный результат и успех в процессе восстановления жизнедеятельности.

Использование прекардиального удара широко обсуждается в медицинских кругах в силу неоднозначности влияния на человеческий организм. Тем не менее именно этот метод является мощным инструментом запуска первичной электроимпульсной волны перед началом реанимационных действий (НМС, дефибрилляция аппаратом, запуск кардиостимулятора).

(1 , 3,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/prekardialnyj-udar/

БолямНет
Добавить комментарий