Проба вальсальвы это

Проба и прием Вальсальвы: суть метода, сферы применения

Проба вальсальвы это

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий. Заключается в натуживании – попытке форсированно выдохнуть при закрытом носе и рте. 

Проба получила название в честь своего первооткрывателя — анатома из Италии А. М. Вальсальвы, жившего в 18 веке. Первоначально тест предназначался для удаления гнойного содержимого из барабанной полости при среднем отите. В настоящее время прием Вальсальвы также используют дайверы и пассажиры самолетов при взлете и заходе на посадку.

Термины «проба» и «прием» Вальсальвы трактуются по-разному. Проба — диагностический тест, проводимый врачом во время комплексного обследования пациента. Приемом Вальсальвы называют действия пациента, позволяющие устранить дискомфорт, который возникает при резком перепаде давления. Пробу и прием Вальсальвы проводят одинаково.

Показания и противопоказания

Проба Вальсальвы — тест, который необходим в следующих случаях:

Прием Вальсальвы при погружении с аквалангом на глубину помогает справиться с неприятными ощущениями, возникающими при повышении давления в среднем ухе. Эта методика также снижает внутриушное давление при взлете и посадке самолета.

Вне медицинского учреждения пробу Вальсальвы не рекомендуют практиковать лицам, страдающим гипертензией, тахикардией, кардиалгией, потерей сознания, приступами удушья.

Категорически запрещено проводить исследование, если у пациента в анамнезе имеются следующие патологии: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность 2 стадии и выше, ТЭЛА, аппендицит, перитонит, ретинопатия, лихорадочные состояния, септические процессы, тромбоз крупных сосудов, закупорка сосудов ног, атеросклероз мозговых артерий, нарушение мозгового кровообращения.

Пробу Вальсальвы проводят с целью диагностики конкретного заболевания под присмотром специалиста. С помощью данной методики, наряду с вышеперечисленным можно  обнаружить загрудинный зоб, который представляет собой выпячивание или припухлость на шее.

Сущность метода

Проба Вальсальвы — специфическая дыхательная методика, используемая в медицине для определения работоспособности сердца и сосудов, вегетативной нервной системы, слухового анализатора.

изменение давления внутри тела при проведении приема Вальсальвы

Больной делает глубокий вдох, а затем плавный и глубокий выдох в мундштук с узким отверстием. После расслабления он восстанавливает дыхание. Во время процедуры непрерывно регистрируют пульс и уровень кровяного давления. Анализ кардиограммы подтверждается данными УЗИ сосудов. Пациент встает, вдыхает и выдыхает с закрытым ртом. Вместо обычного выхода происходит напряжение мышц груди и живота.

  1. Первая фаза — выдох. Она длится 3 секунды и сопровождается повышением давления в грудной и брюшной полостях.
  2. Вторая фаза — напряжение: гипотония, тахикардия, повышение периферического сосудистого сопротивления. Кровенаполнение сердца становится максимальным, прозрачность легких повышается. Длится эта фаза 6-7 секунд.
  3. Третья фаз – прекращение выдоха и начало периода расслабления. АД резко падает, сокращения сердца урежаются и углубляются. Прозрачность легочной ткани и размеры сердца становятся нормальными.
  4. Четвертая фаза — окончание периода расслабления: подъем АД выше изначального, брадикардия, периферическая вазодилатация, восстановление венозного возврата и сердечного выброса.

изменение артериального давления (АД) и ритма сердца (ЧСС) по фазам пробы Вальсальвы

По данным кардиограммы определяют длину интервалов R-R. Соотношение самого длинного и короткого интервалов называется коэффициентом, который считается диагностически значимым. У здоровых людей он выше 1,7. Если он находится в пределах 1.3 – 1.7, состояние является пограничным. Значение ниже 1.3 указывает на высокий уровень летальности от сердечной недостаточности.

Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления.

Проба Вальсальвы при патологии вен

Часто пробу Вальсальвы проводят пациентам с варикозным расширением вен. Несостоятельность венозных клапанов на ногах приводит при натуживании к регургитации (обратному току) крови.

Проба Вальсальвы позволяет выявить патологии сосудов, определить функциональное состояние клапанного аппарата и его надежность в венозной системе.

На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе.

При проведении данной пробы диаметр сосудов увеличивается примерно на 50%. Если имеется недостаточность клапанов вен, давление в сосудах нижних конечностей повышается, происходит ретроградное течение крови. Медленная скорость обратного кровотока не позволяет закрыться венозному клапану. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы.

Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний. Отрицательная проба указывает на отсутствие проблем в функционировании вен и венул.

Проба Вальсальвы – диагностический метод, не всегда отличающийся информативностью и объективностью. Мышцы брюшного пресса не достигают достаточного напряжения у лиц:

  • Имеющих дряблые мышцы живота,
  • Имеющих лишний вес,
  • Физически ослабленных,
  • Женского пола.

Таким пациентам проводят модифицированную пробу. Устанавливают датчик в том месте, где располагается венозный клапан. Больной натуживается, а врач нажимает на переднюю стенку живота вокруг пупка. Это позволяет определить распространенность венозного рефлюкса.

Еще один вариант модифицированной пробы: после натуживания пациент ложится на спину, а помощник поднимает его ноги вверх под углом 45˚ на 15 секунд. Эффективность этого способа доказана опытным путем.

Проба Вальсальвы при варикоцеле

Специалисты-урологи при каждом профосмотре мужчины проводят пробу Вальсальвы, что позволяет выявить варикоцеле на начальной стадии и избежать вреда, наносимого данной патологией организму. В процессе диагностики варикоцеле пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач пальпаторно обследует мошонку и яички больного.

изменение кровонаполнения вен мошонки при пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы, выполненная во время УЗИ, позволяет обнаружить изменение кровотока в пораженных венах. Пациента просят глубоко вдохнуть, надуть максимально живот и напрячь мышцы нижней части живота. Семенные канатики увеличиваются, на них определяются эластичные узелки. Эти признаки указывают на развитие варикоцеле.

С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры.

Проба Вальсальвы при ЛОР-патологии

Натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30-40 секунд приводит к повышению давления в барабанной полости и открытию слуховых труб. Воздушный поток проникает в среднее ухо.

При проведении диагностической пробы Вальсальвы, у пациента возникает треск, дискомфорт, неприятные ощущения в органе слуха. Отоскопическим признаком данного процесса является характерный шум, который может обнаружить только врач.

Гнойный отит часто заканчивается перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. Если имеет отек слизистой слуховой трубы, но ее проходимость сохраняется, при натуживании больной ощущает писк, бульканье и шумы в пораженном ухе.

Прием Вальсальвы (маневр), в свою очередь, помогает сравнять давление в полостях черепа с давлением окружающей среды и избавиться от неприятных ощущений. Также маневр Вальсальвы используется для удаления воспалительного экссудата из среднего уха.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/proba-valsalvy/

Что такое проба Вальсальвы и когда применяется

Проба вальсальвы это

Один из эффективных методов диагностирования целого ряда заболеваний – проба Вальсальвы.

Это достаточно простой тест. Он не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате его проведения врач получает возможность установить причину недуга и поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса.

Данный метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.

Что это такое – проба Вальсальвы, как она действует на состояние человека, в каких случаях целесообразно ее использование, а когда – недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.

Суть метода

Различия между такими понятиями, как проба и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:

  1. Проба является диагностическим методом, способствующим выявлению патологических процессов.
  2. Прием – определенные действия человека, создающие высокое давление в среднем ухе, а также в брюшной и грудной зоне.

Изначально прием с успехом применялся в акушерстве при родах и с целью освобождения уха от серной пробки или гноя.

Принцип действия

Давление, вызванное в грудной и брюшной области вследствие глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и натужности, приводит к изменению кровотока. Такое состояние сопровождается следующими этапами – напряжением и расслаблением.

В процессе напряжения уменьшается поступление кровотока в сосуды сердца, что приводит к понижению сердечного и одновременному увеличению внутричерепного давления. При расслаблении кровоток восстанавливается и, соответственно, увеличивается артериальное давление.

На этом этапе рецепторы сонной артерии улавливают изменения АД, в результате чего в блуждающий нерв головного мозга поступает сигнал, в дальнейшем способствующий сокращению частоты сердечного ритма. Здоровый организм именно так реагирует на прием Вальсальвы.

Неспособность миокарды изменять частоту сокращений свидетельствует о вероятности наличия патологических состояний, развивающихся в сердечнососудистой системе.

Задержка дыхания и потуги отражаются также на давлении в нижних конечностях. Патологические изменения венозных клапанов голени и бедер приводят к обратному движению кровотока, что указывает на нарушение их функционирования.

Прием Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при наличии скоплений в нем гноя вызывает перфорацию перепонки с последующим выталкиванием его из ушной раковины.

Показания к использованию

Метод Вальсальвы применяется для диагностики следующих патологических состояний:

  • Варикоцеле;
  • разновидности тахикардии;
  • вероятность летального исхода после инфаркта;
  • выявление функционального состояния клапанов вен, расположенных в нижних конечностях;
  • определение состояния слуховых труб.

Кроме этого, прием используется с целью устранения симптомов аритмии, уменьшения частоты сердечного ритма, снижения артериального давления.

При тахикардии учащенное сердцебиение может проявляться как из-за физической нагрузки, так и в качестве симптома, характерного для дисфункции сердечной мышцы. Прием Вальсальвы не только позволяет классифицировать типы данной патологии, но и помогает стабилизировать частоту сердцебиения.

Варианты проведения пробы

В зависимости от целей (диагностическая или лечебная) процедура при различных заболеваниях проводится по-разному.

Выявление варикоцеле

Функциональная проба Вальсальвы позволяет определить не только наличие, но и степень варикоцеле, проявляющуюся дисфункцией клапанов вен, расположенных в яичках и семенном канатике.

Уточнение диагноза проводится в положении стоя. Венозный застой увеличивает наполняемость яичек кровью, вследствие чего появляется возможность прощупать их расширенные вены. Если имеет место дефект клапанов, то увеличение одного из яичек (чаще – левого) хорошо видно даже невооруженным глазом. Дефект правого яичка или сразу двух наблюдается крайне редко.

При варикоцеле 2 степени призывнику рекомендуется проведение операции, что является основанием для отсрочки от службы.

В положении лежа проба проводится при подозрении на 3 степень варикоцеле. Для уточнения диагноза используется УЗИ, что позволяет определить размеры просветов между венами яичка.

Проба Вальсальвы и заключение УЗИ являются основополагающими для выбора методов хирургического вмешательства.

Кардиологическая проба

Обследование пациента в кардиологии проводится под строгим наблюдением врача. Одновременно регистрируются показания кардиограммы и артериального давления.

Процедура незначительно отличается от предыдущего варианта (с варикоцеле). Глубокий вдох сменяется плавным выдохом (в течение 10-20 секунд) в специальный мундштук. После этого происходит расслабление, в результате чего дыхание восстанавливается.

Для определения результата анализируются показания ЭКГ и состояние артериального давления.

Проба признается положительной, если при вдохе понижаются пульс и давление, но затем наблюдается их повышение.

Коэффициент Вальсальвы

С целью выявления вероятности внезапной остановки сердца используется определение соотношения между длинным и коротким интервалом сокращений желудочков (R – R).

В норме этот коэффициент не должен превышать значение 1,7. Интервал ниже 1,3 указывает на возможность летального исхода.

Сосудистая хирургия

При варикозном расширении вен перед использованием метода Вальсальвы проводится предварительное исследование состояния вен нижних конечностей – УЗДГ. Затем проведение приема, описанного ранее, приводит к увеличению давления в полой вене.

На этом этапе повторяется процедура УЗДГ в проблемных участках. Это позволяет выявить недостаточность функционирования клапанов вен, провоцирующих скопление излишнего количества крови в сосудах.

Использование совместно теста и УЗИ позволяет узнать коэффициент выброса крови из поврежденных варикозом сосудов.

Положительной проба признается в том случае, если наблюдается обратный отток крови, что является показанием к проведению хирургической операции.

Отрицательная проба свидетельствует об усталости ног с проявлением симптомов, аналогичных варикозному расширению вен.

Проба проводится с целью раннего выявления заболевания, когда пациент жалуется на усталость и отечность конечностей, но еще не просматривается расширение сосудов. При варикозе прием также помогает оценить действенность терапевтического лечения.

Запущенные стадии болезни ног и тромбофлебит являются противопоказанием к проведению теста Вальсальвы, так как может оторваться тромб. Это чревато серьезными осложнениями.

Применение в нейрохирургии

Проводится проба и во время операции в грудной полости. Это позволяет выявить дефект плевры. При случайном повреждении ее оболочки появляется звук, характерный для проникновения воздуха в полость плевры.

Способ ранее применялся для оценивания состояния мозговых сосудов. В настоящее время не используется вследствие появления более совершенных методов исследования в этом направлении.

Однако метод Вальсальвы по-прежнему эффективен для тестирования врожденных дефектов головного мозга. Его проведение сопровождается значительным усилением головной боли.

Остеохондроз

Основанием для проведения теста является нагрузка, которая увеличивается на поясницу вследствие возникающего давления в брюшной полости. Это приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга. Болевые ощущения при этом отдают в конечности, что свидетельствует об обострении остеохондроза.

Болезненными проявлениями на пробу реагируют и грыжи в поясничном отделе позвоночного столба. Но для подтверждения диагноза требуется проведение других методов обследования.

Отоларингология

В качестве диагностического и лечебного метода тест применяется лор-врачами. С его помощью определяется проходимость слуховых труб. Кроме этого, осуществляется удаление гнойного образования из ушной полости.

Когда еще используется

Аквалангисты во время погружения под воду и пассажиры авиалайнеров прибегают к приему Вальсальвы, чтобы устранить неприятные проявления, вызванные перепадами давления.

Положительный эффект во время взлета и посадки самолета достигается при выполнении следующих действий: после вдоха следует выдох делать не с помощью рта или носа, а выталкивая воздух через уши.

Противопоказания

Категорически запрещено использование приема напряжения при Вальсальве пациентам, у которых наблюдается склонность к резким перепадам давления. Кроме этого, противопоказанием к проведению процедуры являются следующие патологии:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • хронические недуги.

Несмотря на простоту, пробу не допускается использовать без участия и рекомендаций специалиста.

Ее эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения невозможно переоценить. Она предоставляет максимальную информативность о состоянии органов и систем человеческого организма.

Источник: https://prososud.ru/profilaktika/proba-valsalvi.html

Проба вальсальвы: что это, как происходит забор материала

Проба вальсальвы это

Под тестом напряжения Вальсальвы понимается проверенный временем и надежный метод, направленный на определение состояния кровотока.

При любой развивающейся патологии, затрагивающей кровеносную систему человека, обнаруживаются отклонения от нормы. Чего нельзя достичь другой диагностической мерой.

Заключается в создании пациентом специального форсированного дыхания при закрытых ноздрях и ротовой полости.

Общее понятие

Чтобы детальнее разобраться в обозначенной диагностической методике, стоит определиться с ее понятием.

Процедура широко задействуется в современной медицине специалистами различных направлений.

Он дает возможность максимально точно установить патологические процессы лор-органов, сосудистой системы, сердца и пр.

Суть описываемого тестирования заключается в натуживании. При котором пациент осознанно закрывая рот и нос, производит форсированный выдох. Такая процедура предельно проста, на нее не уходит много времени. При этом пациент выполняет следующие действия:

  • глубоко вдыхает;
  • напрягается до максимального предела, сохраняя при этом состояние закрытого рта и носа;
  • далее человек на протяжении определенного времени не дышит в специальный прибор.

Процедуру принято выполнять последовательно в 4 фазы, которые начинаются с момента произведения выдоха.

Каждая из обозначенных стадий сопровождается определенными преобразованиями в организме:

  1. Вдох сопровождается повышением давления в брюшной полости и в груди, длится примерно 3 секунды.
  2. Усиление напряжения во время дыхания, при этом наблюдается максимально допустимое кровенаполнение в сердечной мышце. Увеличивается прозрачность в легких, длится такая фаза от 5 до 7 секунд.
  3. Далее отмечается начало расслабления. Которое сопровождается повышением притока кровяных масс к сердечной мышце, минимизацией давления при этом в груди. Сократительная функция сердца приходит в норму, выравнивается и становится глубокой. Что касается прозрачности легких и общих размеров сердца, они возвращаются к прежним показателям.
  4. Период расслабления на 4 фазе заканчивается. Он сопровождается восстановлением нормального сердечного выброса и стабилизацией венозного разворота.

Диагностические мероприятия, выполняемые подобным образом, все время сопровождаются контролем артериального давления и пульса.

Полученные результаты берутся специалистами за основу. Во время оценивания общего состояния человека, определения диагноза.

Проведение пробы при варикоцеле

Приступая к обследованию человека описываемым способом, доктор предварительно проводит консультацию с подробным опросом больного.

Уточняет нюансы касательно общего состояния, возможных имеющихся противопоказаний.

Тест, по сути, максимально безопасен, но при наличии индивидуальных особенностей может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.

Эффект развивается при правильно выполняемом дыхании. Но выполнять его в домашних условиях и самостоятельно не рекомендуется.

Необходимо всем действия проводить под строгим контролем специалиста. Описание приема Вальсальвы при варикоцеле предполагает выполнение следующих последовательных действий:

  1. Человек занимает удобную сидячую или лежачую позу.
  2. Далее проделывается глубокий вдох с одновременным закрыванием носа и рта.
  3. Получившееся положение фиксируется на протяжении нескольких секунд.
  4. После этого человек дышит через предложенную трубку, предварительно соединенную с барометром.

Такой прибор предназначен для контроля и правильного определения частоты дыхания.

Обозначенные действия, которые выполняются пациентом, сопровождаются обследованием специалистом яичек посредством пальпации. Диагностируемый участок приходится на зону чуть выше от мошонки, где и обнаруживаются поврежденные кровеносные сосуды.

Описываемое мероприятие, выполняемое вне стен медицинского учреждения. В большинстве случаев может спровоцировать понижение сердечного кровяного давления.

При обнаружении предполагаемых патологических изменений врач незамедлительно направляет пациента на УЗИ. Где уже определяется точный диагноз развивающейся патологии.

Расшифровка результатов

В ходе проведения может быть получен отрицательный или положительный результат. Более того определению поддаются пограничные состояния, явно указывающие на склонность пациента к определенному заболеванию. На его прогрессирование только на начальных стадиях.

Что касается расшифровки достигнутых результатов, ею занимается только квалифицированный врач.

Учитывая при этом имеющиеся патологические заболевания, общее самочувствие пациента. Следует отчетливо понимать, что такое реакция отрицательного и положительного действия.

Про положительный показатель теста

Понять, что это положительная проба Вальсальвы, поможет более подробное рассмотрение анатомического венозного строения. Известно, система вен оснащена многочисленными специальными клапанами. Благодаря им и обеспечивается нормальное перемещение крови.

Если клапаны начинают работать хаотично, сбивчиво, кровяные массы начинают вбрасываться в обратном направлении. Как результат появляются и развиваются застойные явления.

При определении положительной пробы можно с уверенностью утверждать про нарушенную работу всей клапанной системы кровотока.

Также проблемы, происходящие внутри сосудов и представленные патологическим обратным током крови. Обнаруживаются тестом Вальсальвы, проводимым во время УЗИ.

Полученные от диагностики результаты являются основанием для последующего изучения протекания болезни, назначения наиболее действенного лечения.

Отрицательный ответ

Такой результат тестирования определяет отсутствие связи между прогрессирующей в организме патологией и сосудистой системой.

В ходе диагностики не обнаруживаются вздутые, опухшие вены. Соответственно функционирование клапанов в венах и циркуляция кровяных масс находится в нормальных пределах.

Показания

Диагностика по методике Вальсальвы задействуется в настоящее время в различных сферах медицины.

С ее помощью выполняются следующие действия:

  • диагностирование тахикардии;
  • определение качества проходимости в слуховых трубах;
  • обнаружение варикоцеле, определение степени выраженности барорефлекса в половой системе;
  • оценивание возможности летального исхода вследствие перенесенного инфаркта;
  • диагностика работы клапанной системы нижних конечностей, обследование на варикоз;
  • установка дисфункции, прогрессирующей в нервной венозной системе;
  • широко применим прием Вальсальвы в акушерстве.

Также данная методика нейтрализует неприятные ощущения, преследующие дайверов при погружении на большие глубины. Проверенный временем прием эффективно снижает давление, нарастающее в средине слухового аппарата посадке/взлете самолетов. Что также характерно для резких перепадов атмосферного давления.

Необходимо правильно понимать, что собой представляет проба и прием по принципы Вальсальвы.

Пробу назначает врач, она является диагностической мерой и выполняется в стенах стационара. Что касается приема, его главная задача заключается в устранении неприятных для человека ощущений. Которые проявляющихся в определенные моменты жизни. Прием выполняется в самостоятельном порядке.

Из противопоказаний

Существует множество запретов, связанных с выполнением описываемой пробы:

  • Инсульты или инфаркты;
  • заболевание в фазе обострения;
  • тромбоэмболия, тромбоз сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • сепсис;
  • инфекционные поражения.

Не разрешается тест в случае:

  • Выраженной тахикардии, сопровождающейся резкими загрудинными болями;
  • полуобморочным состоянием;
  • резким понижением кровяного давления.

Методика Вальсальвы представляет собой доступный и информативный способ. При котором определяются нарушения в работе системы кровотока.

Процедура дает возможность выявлять патологии еще в самом начале развития без определения визуальных выраженных признаков. Раннее диагностирование влечет своевременное лечение патологии, недопущение ее прогрессирования.

: Особенности пробы Вальсальвы

Источник: https://venaprof.ru/proba-valsalvy/

Проба Вальсальвы что это такое: как проводится процедура

Проба вальсальвы это

Варикозное расширение вен, заболевание, которому подвержены представители обоих полов.

Особенность теста при варикоцеле и варикозе

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания, когда изменения в кровеносных сосудах только начинаются. Исследуются вены нижних конечностей, сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Данная диагностика помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы.

Здоровый клапан венозного сосуда «работает» только в одну сторону, препятствуя оттоку крови в противоположном направлении. Если же клапан поврежден, движение нарушается, образуются застойные явления в сосудах, что и приводит к варикозному расширению вен.

Проба Вальсальвы нашла применение в сосудистой хирургии, хотя разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии.

  Это основной метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле.

Обычно назначается исследование до УЗИ кровеносных сосудов, но может быть проведено и после визуального обследования. Такое двойное исследование помогает оценить состояние клапанов, присутствие рефлюкса и коэффициент повышения диаметра венозных сосудов.

Что такое проба Вальсальвы

Диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой для выявления болезней среднего уха, удаления гноя и борьбы с отитом.

Напряжение по Вальсальве – второе название методики, помогающей медикам диагностировать серьезные заболевания кровеносной системы.

После этого измеряются основные показатели работы сердечно-сосудистой системы, и на основании этих данных делается заключение о здоровье больного.  Тест назначают пациентам, жалующимся на усталость и боль в ногах, отечность, капиллярные звездочки.

Проба Вальсальвы может быть проведена до или после визуальной диагностики. Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

  • наличие тромбов в сосудах;
  • просвет и диаметр вен;
  • внутривенное и внутриартериальное давление;
  • частота сердечных сокращений.

Напряжение по Вальсальве проводится только в условиях стационара под строгим врачебным наблюдением, поскольку процедура может вызвать резкое понижение сердечного давления.

Показания и противопоказания к процедуре

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

  • оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
  • дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
  • оценки сердечного ритма;
  • оценки проходимости каналов органов слуха;
  • обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Самостоятельное проведение пробы возможно только при занятиях дайвингом или при полете в самолете. Людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы выполнять напряжение Вальсальвы без врачебного контроля строго запрещено!

Есть ряд случаев, когда использование этой методики строго запрещено или нежелательно. Обследование не проводится в период острых заболеваний инфекционного характера, особенно при наличии лихорадки у пациента. В список противопоказаний входят:

  • инфекции кровотока;
  • рецидив хронических болезней;
  • острый тромбоз венозных сосудов;
  • инфаркт миокарда и инсульт в острой форме;
  • тромбоэмболия;
  • болезни сетчатки.

Перед проведением диагностики уточняется самочувствие больного — наличие тахикардии, болей за грудиной, измеряется артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

Как проводится проба Вальсальве

Тест проводится форсированием воздуха, которое создает пациент. При этом рот его закрыт, отверстие носа зажато пальцами.

При таком дыхании давление в грудине и брюшной полости человека повышается, диафрагма и мышцы органов дыхания начинают усиленно сокращаться, ая щель сужается и перекрывается.

Отток венозной крови в обратном направлении полностью прекращается, что позволяет изучить работу клапанов сосудов и самих вен очень внимательно и подробно.

Следующий этап диагностики – длительное выдыхание воздуха. Человеку дают специальную трубку, один конец которой соединен с монометром, куда он выдыхает воздух четверть минуты. Далее происходит измерение давления в сосудах. Одновременно датчики фиксируют значение артериального давления пациента и частоту ударов сердца в минуту.

При диагностике пациента с подозрением на варикозное расширение вен исследование проводят в горизонтальном положении.

Кроме результатов приборов, врач также учитывает внешнее состояние нижних конечностей пациента, данные, полученные при пальпации ног больного. Большое внимание уделяется результатам допплерографии, проводимой параллельно с пробой, или ЭКГ.  Дополнить результаты теста можно другими диагностиками: ультразвуковым исследованием, МРТ и иными.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой результатов пробы занимается лечащий врач пациента, направивший его на данное обследование. Наибольшее значение уделяется скорости, с которой кровь движется по венозным сосудам. Если показатель выше, чем 30 см/сек, фиксируется повышенное давление кровотока в вене.

Если результаты диагностики говорят о том, что проба положительная, значит, здоровье вен нижних конечностей пациента нарушено.

Дополнить этот вывод может состояние клапанов сосудов – если они не закрываются, значит, кровоток движется в двух направлениях, расширяя диаметр сосудов и способствуя образованию тромбов.

Положительная проба Вальсальве – это еще не диагноз, это свидетельство того, что в венах пациента имеются нарушения. Будут ли они обратимы — зависит от того, как быстро начнется лечение.

Если результаты обследования дополняются жалобами пациента на самочувствие, связанное со здоровьем нижних конечностей, доктор порекомендует провести дополнительные анализы и диагностики. Подтвердить проблемы с сосудами смогут высокое количество тромбоцитов в крови, обратный кровоток в венах, ухудшение состояния клапанов.

Если диагноз «варикозное расширение вен» установлен, требуется обязательное медикаментозное и терапевтическое лечение. Кроме приема лекарств, доктор пропишет местное лечение, соблюдение диеты, физические упражнения, улучшающие движение крови в ногах. Больному будет показан регулярный контроль состояния здоровья и обследования на предмет других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

О том, что пациент здоров, и венозные сосуды его ног находятся в хорошем состоянии, говорит отрицательная проба Вальсальве.

Источник: https://neomed-clinic.ru/proba-valsalvy.html

Проба и маневр Вальсальвы: в урологии, кардиологии, гинекологии

Проба вальсальвы это

Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.

Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.

Как и в каких случаях ее делают?

Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.

Флебология

При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.

Дело в том, что ноги — самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела.

Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене.

Чтобы не происходил возврат крови в обратном направлении, в сосудах существуют клапаны, препятствующие ретроградному кровотоку.

Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.

Урология

В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле — варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.

Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.

Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.

Кардиология

В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее — соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.

Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.

Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.

Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).

Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:

  • если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
  • при желудочковой аритмии проба отрицательная.

Гинекология

Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.

Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении — врач увидит капли урины.

Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.

Нейрохирургия

При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе.

Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость.

Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.

До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.

Несмотря на простоту выполнения, проба Вальсальвы является достаточно ценным диагностическим приемом во многих областях медицины.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/proba-valsalvy/

БолямНет
Добавить комментарий