Разница чсс и пульса при мерцательной аритмии

Разница чсс и пульса при мерцательной аритмии

Разница чсс и пульса при мерцательной аритмии

В большинстве случаев диагностика мерцательной аритмии не вызывает затруднений. Жалобы пациента на неритмичное сердцебиение уже могут свидетельствовать о наличии данного заболевания. Для данного вида аритмии характерен хаотичный пульс различной частоты и силы.

При мерцательной аритмии у больного отмечается дефицит пульса, то есть количество сердечных ударов, услышанных с помощью фонендоскопа, не равно пульсу.

Это объясняется тем, что предсердия, работающие вразнобой, не успевают при каждом сердечном цикле наполнять желудочки необходимым количеством крови. Малое количество крови при этом не создает пульсовую волну.

Таким образом, сердце периодически работает вхолостую.

На кардиограмме отмечается тот же неритмичный пульс и характерные для аритмии изменения (альтерация комплексов и разный интервал между ними, отсутствие зубцов P, наличие волн f). ЭКГ позволяет выявить тромб в левом предсердии, заболевания перикарда и клапанов сердца, определить пиковое давление в правом желудочке, а также размеры правого и левого предсердия.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии ЭхоКГ позволяет проследить механизм развития заболевания. Это имеет особое значение в случае дальнейшего проведения РЧА.

С помощью электрокардиографии можно выявить тромб в левом предсердии, заболевания клапанов сердца и предсердий, гипертрофию левого желудочка, а также определить пиковое давление в правом желудочке, размеры правого и левого предсердия.

Исследование функции щитовидной железы

Такое исследование выполняют при первых приступах аритмии, неожиданном рецидиве заболевания после кардиоверсии и при трудностях с контролем желудочкового ритма. Анализы позволяют выявить заболевания щитовидной железы, которые провоцируют нарушение сердечного ритма, в частности, гипертиреоз.

Для выявления аритмии в ряде случаев проводится рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме можно выявить признаки сердечной недостаточности и увеличение камер сердца. Данное исследование особенно важно для оценки состояния легочных сосудов и выявления патологии легких.

Магазин автомасел Mobil купить масло Mobil 5W30 интернет магазин автомасел

Характер пульса при мерцательной аритмии

Несмотря на различные объяснения механизма пресистолического шума, наблюдаемого иногда у больных с мерцанием предсердий при митральном стенозе, все исследователи единодушны в том, что он отличается по своему механизму образования от пресистолического шума при синусовом ритме, в связи с чем его называют псевдопресистолическим.

Характер пульса при мерцательной аритмии приобретает свойственные этой форме нарушений ритма особенности. Пульс становится аритмичным, с постоянно меняющимся от удара к удару наполнением пульсовой волны, которое обусловлено изменением от систолы к систоле ударного выброса.

При тахисистолической форме пульс часто становится нитевидным, сосчитать его бывает трудно. Частота пульсовых ударов часто не соответствует числу сердечных сокращений.

Разница между частотой желудочковых сокращений и частотой пульса за единицу времени — так называемый дефицит пульса —увеличивается при тахисистолии, при сердечной недостаточности. Дефицит пульса является важным клиническим показателем, характеризующим состояние миокарда и гемодинамики.

Уменьшение дефицита пульса под влиянием проводимой гликозидной терапии служит показателем, свидетельствующим об улучшении сократительных свойств миокарда.

Таким образом, мерцательная аритмия накладывает свой отпечаток на клиническую картину течения основного заболевания сердца. Степень выраженности этих проявлений мерцания предсердий во многом зависит от ее формы, функциональных и органических изменений сердечно-сосудистой системы, вызванных основным заболеванием.

По своему характеру течения и продолжительности мерцательная аритмия подразделяется на пароксизмальную и постоянную формы. В зависимости от частоты сердечных сокращений различают также тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы. Каждая из них по-разному может влиять на течение основного заболевания сердца.

Этиология и патогенез мерцательной аритмии. Пароксизм мерцания предсердий

Фибрилляция предсердий (фп)

Фибрилляция предсердий (ФП) (мерцатель­ная аритмия) характеризуется дезорганизацией электрических процессов в предсердиях с форми­рованием в них от 400 до 700 импульсов в минуту, возбуждающих лишь отдельные группы мышеч­ных волокон. Исчезают координированные сис­толические сокращения предсердий, а желудоч­ковые сокращения становятся нерегулярными.

Классификация ФП Европейского общества кардиологов (1998):

— постоянная (хроническая) ФП — длитель­ностью более 7 сут;

— упорствующая (персистирующая) ФП — менее 7, но более 2 сут;

— пароксизмальная ФП — длительностью ме­нее 2 сут.

1-я группа: первый симптомный эпизод ФП (если бессимптомный, то впервые выявленный эпизод ФП), А — спонтанно закончившийся; В — требующий фармакологической или электричес­кой кардиоверсии;

2-я ipynna: рецидивирующие атаки ФП (не ле­ченные), А— бессимптомные; В — симптомные, менее 1 атаки в 3 мес; С — симптомные, более 1 атаки в 3 мес;

3-я группа: рецидивирующие атаки ФП (на фоне лечения), А— бессимптомные; В— симп-томные, менее 1 атаки в 3 месяца; С — симптом-ные, более 1 атаки в 3 мес.

Классификация характеризует пациента в данный момент времени. Со временем ФП может эволюционировать. Классификация тесно при­вязана к тактике лечения (см. Ниже).

Этиология. Наиболее частые причины МА: атеро-склеротический кардиосклероз, митральный стеноз и тиреотоксикоз. При пароксизмальной форме МА

Выделяют несколько этиологических и патогенети­ческих механизмов, провоцирующих приступы: ва-гусный, гиперадренергический, гипокалиемический, гемодинамический (застойный). Возможно сочетание метаболических и нейрогенных патогенетических ме­ханизмов.

Патогенез. Основной механизм — формирование множества очагов micro-re-entry в миокарде предсер­дий. Этому способствуют перегрузка предсердий, ме­таболические изменения их миокарда, гипокалиемия и нейрогенные воздействия, создающие неоднород­ность проведения, неравномерность рефрактерности в предсердиях.

Возникающие в предсердиях множественные им­пульсы частично блокируются в месте возникновения, частично достигают зоны АВ узла. Но многие из них застают АВ узел в состоянии рефрактерности или име­ют подпороговую величину. Лишь часть импульсов с выраженной нерегулярностью проводится через АВ соединение и активирует желудочки.

Клиника. По частоте желудочкового ритма ФП разделяется на тахи-, нормо-, брадикарди-ческий варианты. При хронической нормосисто-лической МА клиническая симптоматика может отсутствовать. При других вариантах МА начало Приступа Ощущается Дольными В виде сердцебие­ний и перебоев в работе сердца.

Часто появляются жалобы на тяжесть или боли в груди, слабость, го­ловокружение, одышку. У большинства больных с развитием аритмии появляются или прогресси­руют признаки недостаточности кровообраще­ния, уменьшается толерантность к физической нагрузке. Пароксизмы аритмии могут осложнять­ся сердечной астмой.

При МА пульс нержмичный, наполнение пульса разное, при тахикардическом варианте часто выявляется дефицит пульса, неустойчи­вость АД. МА может приводить к тромбообразо-ванию в предсердиях (чаще в ушках предсердий) и эмболиям в различные сосудистые области.

Диагностика.

Определить наличие и характе­ристику симптомов; клинический тип ФП (па-роксизмальная, хроническая или недавно начав­шаяся); дату (время) первой симптомной атаки и/или дату выявления бессимптомной ФП; час­тоту возникновения, длительность (самый корот­кий и самый длинный эпизоды), провоцирующие факторы, ЧСС во время и вне пароксизма и спо­соб его окончания (самостоятельно или упорству­ет) симптомных эпизодов; наличие причинной сердечной патологии или других причин (напри­мер; употребление алкоголя, диабет или тирео­токсикоз), которые требуют лечения.

ЭКГ-критерии: 1) отсутствие зубцов Р перед каждым комплексом QRS; 2) наличие вместо зуб­цов Р волн f, различающихся по размеру, форме, продолжительности с частотой 400—700 в 1 мин; 3) нерегулярность желудочкового ритма (раз —

Личная продолжительность интервалов R-R

4) обычно суправентрикулярная форма QRS;

5) возможна электрическая альтерация (различия в амплитуде QRS); 6) феномен скрытого АВ про­ведения, характеризующийся удлинением двух или более подряд интервалов R—R следующих за короткими интервалами R-R; 7) аберрантность комплексов QRS при большой частоте желудочко­вого ритма; 8) изменчивость сегментов S—Т и зуб­цов Т (наложение на конечную часть желудочковых комплексов волн f).

По ЭКГ-критериям выделяют крупно — и мел­коволновую формы ФП. Крупноволновой вари­ант чаще встречается при тиреотоксикозе и мит­ральном стенозе, мелковолновой — у пожилых больных с кардиосклерозом.

Эхокардиография (М-режим и двухмерная): доказательства и тип причинной болезни сердца; размеры левого предсердия; размеры и функция левого желудочка; гипертрофия ЛЖ; внугрипо-лостные тромбы (слабочувствительно, лучше — чреспищеводным датчиком).

Тест оценки функции щитовидной железы (ТЗ, Т4, ТТГ, AT к тиреоглобулину): при впервые выявленной ФП; при трудноконтролируемом ритме желудочковых ответов; при использовании амиодарона в анамнезе.

Как измерить ЧСС? Частота сердечных сокращений у здорового человека. ЧСС и пульс — в чем разница

Что такое ЧСС? Разберемся более подробно в этом вопросе. Здоровье – это, безусловно, самая важная часть жизни любого человека. Именно поэтому задача каждого – контролировать свое состояние и поддерживать хорошее самочувствие.

Сердце имеет очень большое значение в кровообращении, поскольку сердечная мышца обогащает кровь кислородом и перекачивает ее.

Для того чтобы эта система работала соответствующим образом, требуется постоянный контроль состояния сердца, в том числе частоты пульса и сокращений, являющихся неотъемлемыми показателями, которые отвечают за функционирование сердца. Как измерить ЧСС?

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/voprosy-k-doktoru/raznica-chss-i-pulsa-pri-mercatelnoj-aritmii.html

Пульс при мерцательной аритмии – норма и отклонения

Разница чсс и пульса при мерцательной аритмии

Аритмия – это сбой ритма сердца, когда данный орган начинает сокращаться нерегулярно. При развитии данной патологии изменяется и частота пульса у человека. Она может меняться, как в сторону увеличения, так и уменьшения. Как нормализовать пульс при мерцательной аритмии?

Как аритмия влияет на пульс?

Пульс – это важнейший физиологический показатель здоровья человека, по которому опытные специалисты могут заподозрить развитие той или иной патологии. Под ним понимают ритмические колебания объема сосудов, совпадающие с сокращением желудочков сердца.

Если частота пульса нарушается, значит, в организме происходят патологические изменения или на него воздействуют внешние факторы. Обычно причиной сбоя колебаний являются заболевания сердца и сосудов. При одних болезнях пульс учащается, при других – замедляется.

Изменение пульса сигнализирует о нарушении работы сосудов и сердца

Аритмия тоже может быть фактором, провоцирующим пульсовое нарушение, как в сторону уменьшения, так и увеличения. В зависимости от сбоя частоты пульса патологию разделяют на несколько типов. К ним относится следующее:

  • Тахисистолическая аритмия. В этом случае наблюдается повышение количества колебаний, когда оно достигает 90-100 ударов в минуту. В некоторых ситуациях показатель может быть даже выше. Это зависит от течения сердечной болезни
  • Брадисистолическая аритмия. При таком типе патологии пульс, наоборот, становится медленнее. Количество ударов в минуту снижается меньше 60.
  • Нормосистолическая аритмия. В такой ситуации частота пульса приближена к норме – 60-100 ударов в минуту.

В большинстве случае наблюдается именно учащенный пульс при мерцательной аритмии, когда число колебаний может достигать 500 ударов. Такое состояние сопровождается неприятными проявлениями и требует срочного купирования.

Симптоматика

При мерцательной аритмии обычно наблюдается высокая частота пульса. Она вызывает ухудшение самочувствия пациента. Возникают такие признаки как:

  • Общая слабость в теле.
  • Шума или звон в ушах.
  • Ощутимая пульсация в области груди, висков.
  • Приступы головокружения.
  • Обильная потливость.
  • Предобморочное состояние.
  • Сильная тревога.
  • Панические атаки.

Когда у человека образуется паника, ему еще сложнее справиться с приступом аритмии. Плохое самочувствие в таком случае еще более усугубляется.

Кроме учащенного сердцебиения при мерцательной аритмии возникает звон в ушах и головокружение

При слишком низком пульсе наблюдаются такие проявления:

  • Бессонница.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Тошнота.
  • Холодный пот.
  • Нарушение координации движения.
  • Потеря сознания.

Бывает, что человек не замечает пониженную частоту пульса, поэтому следует регулярно проверять данный показатель дома.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор в первую очередь проводит осмотр. Он проверяется частоту пульса, измеряется артериальное давление, прослушивает стуки сердца.

Затем назначается электрокардиография. Обычно ее достаточно, чтобы оценить работу сердца, выявить аритмию и нарушения пульса. Но если доктор подозревает наличие еще каких-то патологий этого органа, то может провести эхокардиографию и рентгенографию.

На основании проведенного обследования доктор определит, как именно уредить пульс при мерцательной аритмии.

Результаты ЭКГ позволяют диагностировать вид аритмии

Методы лечения

Чем больше развивается аритмия, тем сильнее становятся нарушения пульса. Чтобы избавиться от этих сбоев, требуется адекватное медикаментозное лечение. Без них восстановить работу сердца и жизненные показатели будет невозможно.

Помимо лекарственных препаратов требуется изменение образа жизни пациента, так как неправильное питание, вредные привычки, недосыпы и прочие внешние факторы негативно отражаются на состоянии сердца.

Питание и образ жизни

Если у человека обнаружена мерцательная аритмия и нарушение пульса, то в первую очередь он должен изменить свой образ жизни и рацион питания. Относительно первого момента врачи рекомендуют следующее:

  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Наладить режим дня, не допускать недосыпов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Что касается рационального питания, то из меню необходимо убрать всю вредную пищу, например, жирное, жареное, копченое, сильно соленое, колбасы, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Упор нужно сделать на свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты, каши, нежирное мясо и молочные продукты.

Сбалансированное питание – основа здорового образа жизни для каждого

Лекарственная терапия

Без приема медикаментов при аритмии не обойтись. Поддерживать нормальный сердечный ритм и пульс помогают такие группы препаратов как:

  1. Блокаторы калиевых каналов.
  2. Адреноблокаторы.
  3. Блокаторы натриевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Местные анестетики.
  6. Сердечные гликозиды.
  7. Препараты калия.

Также при аритмии часто назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Ведь при данной патологии повышается риск развития тромбообразования и тромбоэмболии.

Лекарственное средство подбирать должен исключительно специалист, так как при назначении терапии требуется учитывать множество нюансов.

Популярны следующие медикаменты:

  • «Амиодарон». Относится к калиевым блокаторам, предотвращает проникновение ионов калия в ткани сердечной мышцы. Это позволяет замедлить сокращение сердца, следовательно, и уменьшить частоту пульса.
  • «Новокаинамид». Входит в группу блокаторов натрия, предупреждает попадание данного элемента в миокард, снижает возбудимость сердца. Это помогает нормализовать сердечный ритм и пульс.
  • «Пропранолол». Это адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое действие, а также помогающий в стабилизации повышенного артериального давления.
  • «Варфарин». Относится к антикоагулянтам, разжижающим кровь. Препарат позволяет предотвратить формирование тромбов при аритмии. Его активное вещество блокирует образование в печени компонентов, которые отвечают за свертываемость крови.

Это самые основные медикаменты, которым отдают предпочтение врачи, но могут использоваться и иные средства.

«Амиодарон» – одно из популярных лекарств для нормализации пульса при аритмии

Хирургические методы лечения

Радикальным способом, как снизить пульс при мерцательной аритмии, является оперативное вмешательство. Существует несколько методов, которые помогают избавить от нарушений в работе сердца.

Имплантация кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – одна из самых популярных операций, после которой состояние больного существенно улучшается. Эффект от такого лечения сохраняется на долгие годы, но со временем может понадобиться новая имплантация данного приспособления.

Во время вмешательства под подкожную жировую клетчатку в зоне грудной клетки вживляют кардиостимулятор. Он способен взаимодействовать с сердечной мышцей с помощью специальных электродов, что помогает восстановить нормальный ритм.

Не разрешается выполнять операцию при таких состояниях как:

  • Инфекционные процессы в организме.
  • Период обострения хронических заболеваний.
  • Патологии психики, из-за которых пациент не может адекватно взаимодействовать с докторами.

Данные противопоказания, как правило, являются временными. После их устранения можно приступать к установке стимулятора.

Установка кардиостимулятора позволяет устранить проблему аритмии, но со временем требуется замена аппарата

Радиочастотная абляция

Такой тип оперативного вмешательства используется при мерцательной аритмии довольно часто, дает высокий терапевтический результат. Суть метода заключается в устранении очагов, из-за которых нарушается сердечный ритм. Уничтожение этих зон производится с помощью тока высокой частоты.

Противопоказания к проведению абляции:

  • Образование тромбов в области сердца.
  • Вынашивание ребенка.

Эффект от такой операции высокий, но риск рецидива все равно остается.

Лабиринт

Терапия под названием «Лабиринт» проводится с целью предотвратить прохождение патологического импульса к сердцу. Для этого делают несколько насечек на сосудах легких и стенках левого предсердия. В результате формируется своеобразный лабиринт.

Стандартный тип такого лечения используется редко, потому что требуется подключение человека к аппаратуре искусственного кровообращения. Чаще применяют другой вид подобной операции – «Мини-лабиринт». В этом случае не требуется система искусственного кровотока, вся процедура проводится под местной анестезией. Насечки при таком вмешательстве выполняют с помощью радиочастотного катетера.

Какое бы оперативное вмешательство не использовалось, пациенту требуется пройти период реабилитации, соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народные методы

Если частота пульса при мерцательной аритмии не превышает 170 ударов в минуту, то можно попробовать замедлить его с помощью нетрадиционных методов. Хорошо помогают настойки, приготовленные на основе боярышника, пустырника, валерианы. Их можно приобрести в любой аптеке, стоят они недорого.

Для купирования приступа учащенной пульсации требуется сделать смесь из указанных средств, взяв каждого по одной чайной ложечке. Полученную жидкость залить стаканом воды, хорошо перемешать. Приготовленное средство выпить небольшими глоточками.

Также в уменьшении учащенного пульса помогают эфирные масла. Отлично подойдут для этого продукты, приготовленные на основе лаванды, гвоздики, мелиссы. Их можно перемешать, взяв по 10 капель каждого, после чего нанести на платочек и вдыхать. Масла оказывают успокаивающее воздействие, позволяют предотвратить панические состояние.

Ароматерапия позволяет справиться нормализовать пульс во время панических атак

Дефицит пульса при мерцательной аритмии можно устранить с помощью отвара калины. Для приготовления средства необходимо стакан сушеных плодов залить 200 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Затем накрыть крышкой и дождаться его остывания. Принимать по 150 мл 3 раза в день перед едой.

Если пульс слишком частый или, наоборот, чересчур замедленный, то одними народными средствами не обойтись. В этом случае нужны лекарственные препараты.

Таким образом, пульс при мерцательной аритмии чаще всего бывает учащенный, но в некоторых случаях, наоборот, замедленный. Для устранения нарушения требуется комплексное лечение и изменение образа жизни человека.



Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/simptomy/puls-pri-mertsatelnoj-aritmii/

БолямНет
Добавить комментарий