Стеноз коронарных сосудов сердца

Стеноз коронарных сосудов сердца и факторы риска развития заболевания

Стеноз коронарных сосудов сердца

Стеноз – это состояние, которое наблюдается при патологическом сужении органов трубчатого строения или сосудов человеческого организма. По наблюдениям медиков, стеноз сосудов сердца может иметь место на протяжении большого промежутка времени, и сам собой он не проходит.

Особенности болезни

Человеческое сердце условно можно сравнить с насосом, который постоянно качает кровь по организму и обеспечивает все органы и системы необходимыми для работы веществами. Ученые подсчитали, что за один час сердце прогоняет по сосудам приблизительно шесть литров крови.

Любые нарушения в работе сердца напрямую будут влиять на самочувствие человека. Нарушения работы могут быть следствием возраста, генетических склонностей или какой-либо травмы.

Стеноз коронарных сосудов – эта та патология, которая определяется врачами и не может быть вылечена самостоятельно.

Сердце, как и все органы человеческого организма, нуждается в качественном снабжении кровью. Она будет доставлять сердечной мышце кислород посредством гемоглобина и другие нужные вещества. Кровоснабжение осуществляется с помощью венечных и коронарных артерий. По своему строению и расположению они немного напоминают корону.

Стеноз коронарных сосудов сердца развивается в следствии действия отрицательных факторов на человеческий организм, условно его можно поделить на такие подвиды:

1Стеноз правой артерии. Сердце можно поделить на левую и правую части, в структуре каждой из которых присутствует желудочек, который и гоняет кровь по одному из кругов кровообращения, и сосуды. Правосторонний стеноз плох тем, что нарушается кровообращение и обмен веществ в синусовом узле, который является водителем ритма первого порядка.

Подробнее об этом. Сама сердечная мышца – миокард – принадлежит по своему строению к мышечной ткани и имеет такую способность, как сокращение. Особенностью сердца является то, что оно имеет собственную проводную систему, в которой генерируются импульсы с определенной частотой, и потом распространяются по сердцу и обеспечивают его работу.

2Стеноз левой артерии. Нарушения кровообращения этой части сразу будет отображаться на работе практически всех систем органов. Левый желудочек играет ключевую роль в кровообращении всего организма. Главной причиной стеноза сосудов сердца является атеросклероз. Холестериновая бляшка способна практически полностью закрыть просвет сосуда и стать причиной развития инфаркта или хронической сердечной недостаточности.3Порок сердца с преимущественным стенозом принадлежит к числу врожденных патологий. Во время родов и в первое время нарушения бывает сложно определить. Ребенок имеет нормальный цвет кожных покровов, нету сбоев в работе сердца. Порок развивается постепенно и может быть решен только с помощью хирургических манипуляций.4Критический стеноз – сопровождается сужением просвета артерии больше чем на половину. Из-за этого в любой момент может случиться инфаркт. Среди методов лечения предпочтение отдают хирургическому вмешательству.5Тандемный стеноз – нарушения в кровоснабжении обеих половин сердца. Прогноз такой патологии отрицателен. В случае поражения одной из половин сердца может осуществляться компенсация функции второй половиной. Но в таком случае – при двустороннем поражении – процесс развивается быстро и имеет летальный характер. Такой подвид болезни является прямым показанием для проведения операции на сердце.6Рестеноз. Является следствием хирургического вмешательства. Лечение такого стеноза очень проблемно. Ведь не факт, что повторное вмешательство будет способно исправить проблему. Пациенту назначаются препараты для разжижения крови, которые он вынужден принимать на протяжении всей оставшейся жизни. Операцию нельзя делать повторно из-за возможности отторжения организмом стента. Для предотвращения рестеноза металл нужно предварительно покрыть специальным слоем пластика.

Размер просвета коронарных сосудов по сравнению с другими сосудами организма незначителен. Именно поэтому при развитии атеросклероза эти сосуды повреждаются в первую очередь и сразу будут проявлять клинические симптомы и увеличатся факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К числу вредных для организма последствий можно отнести ИБС, инфаркт сердца и возможность тромбоза. При тяжелом течении процесса возможно развитие аневризмы, которая станет причиной внутреннего кровотечения. Прогноз такой патологии крайне отрицателен. При несвоевременном медицинском вмешательстве имеет место вероятность летального конца.

Именно поэтому сейчас очень остро стоим вопрос о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Стеноз сердечных сосудов является крайне неприятной болезнью. При прогрессировании жалоб все больше и больше снижается возможность успешного исхода.

Медикаментозное вмешательство имеет чисто консервативный характер и является поддерживающим элементом, так как полностью не способно решить проблему. Безусловно, смертность от сердечно сосудистых заболеваний, достаточно высокая.

Но, если вовремя начать эффективное лечение, то количество летальных исходов можно уменьшить.

Наиболее эффективным методом является хирургическая пластика. Для определения целесообразности и способа проведения манипуляции проводят диагностические процедуры. Ангиографию сосудов давно принято считать золотым стандартом. Анализ проводится с помощью контрастов. Использование таких веществ невозможно у пациентов с аллергией на препараты йода и в случае нарушения работы почек.

Ультразвуковая диагностика дает возможность выявить нарушения в работе клапана аорты. Допплерография дает возможность оценить качество кровотока и определить стадию течения болезни.

После проведения диагностики назначают препараты с целью профилактики до того, как будет проведена операция. Хирургическое вмешательство в разы уменьшает количество летальных исходов. Послеоперационный период требует профилактики рестеноза после установки стента или осуществления протезирования сердечных сосудов.

Также важно максимально устранить возможные факторы риска развития сердечно сосудистых заболеваний. В таком случае лечение окажется намного эффективней.

Подробнее о хирургических методах лечения

Главной задачей хирургического вмешательства является снижение уровня смертности из-за инфаркта и улучшение качества жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Впервые транслюминальная коронарная ангиопластика была предложена и использована на человеческом сердце несколько десятков лет назад – в 1977 году.

Суть этого способа заключалась к доставке в поврежденному участку сердца нераскрытого баллона, который позже раздувался и восстанавливал просвет артерии.

Дополнительный лечебный эффект отводился травматизации слизистой оболочки сосуда вследствие которой непосредственно в кровяное русло выделяются ферменты, которые разъедают атероматозные массы.

Несмотря на улучшение клинической картины, проведения такой пластики имеет свои недостатки. На протяжении полугода после такого вмешательства может развиваться рестеноз, который может быть устранен только путем повторной операции.

Сейчас благодаря повышению профессионализма кардиологов, улучшению оборудования, которое используется при операции, активной разработке и использованию стентов значительно увеличился список показаний к хирургическому вмешательству с благоприятным прогнозом.

Наиболее распространенным осложнением такой пластики можно назвать острое нарушение кровообращения в сосуде. Причинами такого состояния можно назвать тромбоз, нарушение структуры сосудистой стенки и спазм сосудов сердца. Очень редко, но были зарегистрированы случаи перфорации сосудов, форсирования аневризм и состояние тампонады сердца.

Огромное число врачей на нынешнем этапе развития хирургической науки выделяют такие варианты реваскуляризации: полная анатомическая, полная функциональная и неполная функциональная.

Главный проблемой, которую должна решить хирургия при коронарном стенозе, является нарушение кровообращения в ишемизированом участке. Для этого используют аортокоронарное шунтирование и такие радикальные способы как лазерная ангио пластика, установка стентов и разные варианты атерэктомии.

Главным преимуществом АКШ по сравнению с другими способами является продолжительность благоприятного исхода и улучшение качества жизни пациентов.

Через пять лет после проведения вмешательства результат остается таким же, как и после операции в 80% пациентов с венозными и 95% пациентов с артериальными шунтами.

Другим преимуществом этого способа является возможность проведения операции независимо от локализации стеноза.

Однако, вышеперечисленные методы имеют свои недостатки. К числу таких можно отнести выпадение кондуита из системного кровотока. Это может быть связано с атеросклеротическими процессами в самом трансплантате. Кроме того, для проведения АКШ необходимо делать торакотомию и использовать дорогостоящее оборудование.

Принципиальное различие между шунтированием и эндоваскулярными манипуляциями состоит в том, что в первом случае процедура может проводиться несколько раз и имеет минимальные осложнения, отсутствует необходимость общей анестезии.

Даже с таким послужным списком, хирургия неспособна полностью устранить проблему стеноза коронарных артерий. Это дало толчок для поиска менее вредных и экономных способов для устранения проблем ишемической болезни сердца.

Именно так и появилось стентирование. Оно имеет самый лучший среди всех способов и кратко-, и долгосрочный прогнозы. Устранение множественных поражений путем стентирования еще не очень развито из-за возможности тромбоза сосудов и процессов рестеноза в области вмешательства. Однако техника постепенно совершенствуется и качество жизни пациентов после таких манипуляций значительно улучшились.

Каждый год кардиологами проводится более двух миллионов операций у больных с сердечной патологией. Тактика своевременного стентирования при множественных поражениях заключается в необходимости экстренного вмешательства при инфаркте миоркарда.

Дополнительное проведение стентирования снижает риск развития повторного сужения сосудов в области вмешательства, но не способно устранить полностью основные неблагоприятные исходы.

Некоторые врачи склоняются к мысли, что стентирование можно использовать в случае поражения сосудов на большом протяжении, и оно не будет иметь больших осложнений.

Инновационные методики – атерэктомия и лазерная ангиопластика – на данное время составляют десятую часть от количества хирургических вмешательств, которые проводятся каждый год. Главным осложнением лазерной ангиопластики, так и других методов хирургического вмешательства, остается рестеноз, который снижает качество послеоперационного периода и продолжительность жизни пациентов.

Стентирование сосудов сердца Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Приамурье снизилась Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в крае снизилась Риск развития сердечно-сосудистой патологии Метаболический синдром Ожирение Гипертония Диабет Атеросклероз Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 2,6% Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности среди населения Исследование проведенное клиникой Premium Medical В крае снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/stenoz-koronarnyh-sosudov-serdca.html

К чему приводит стеноз коронарных сосудов сердца, методы лечения

Стеноз коронарных сосудов сердца

Сердце человека можно сравнить с мощной помпой, постоянно качающей кровь и обеспечивающей необходимыми питательными веществами все органы человеческого тела. Было подсчитано, что только в течение 1 часа, через сердце проходит около 6 литров.

Этого количества крови достаточно, чтобы обеспечить нормальную работу внутренних органов.Неудивительно, что любые патологические изменения в работе сердца отражаются на самочувствии и жизнедеятельности человека. Нарушения могут развиваться в результате возрастного, генетического и травматического фактора.

Стеноз коронарных сосудов сердца – это заболевание, которое встречается в 30-40% случаев обращения к кардиологу.

Что такое стеноз сосудов сердца

Сердце, как и любой другой орган человеческого тела, нуждается в кровоснабжении. Посредством притока крови осуществляется доставка кислорода и других питательных веществ в мягкие ткани. Достаточное кровоснабжение осуществляется с помощью артерий, напоминающих лучи, расходящиеся в разные стороны, отдаленно напоминающие венец или корону.

В результате негативных факторов может развиться стеноз сосудов, имеющий следующую классификацию:

  • Стеноз ствола правой коронарной артерии. Сердце по своему строению делится на правую и левую сторону, у каждой из которой есть желудочек, качающий кровь и присутствуют большие и малые артерии. Каждый отдел отвечает за кровоснабжение отдельных органов.

    Влияние правостороннего стеноза коронарных сосудов на работу сердца связано с тем, что основной функцией этой части является снабжение кровью синусового узла, отвечающего за ритм и сокращение желудочков.

  • Стеноз левой коронарной артерии. Последствия патологических изменений отражаются на работе всех органов без исключения.

    Левый желудочек отвечает за большую систему кровообращения. Развивается стеноз ствола левой коронарной артерии зачастую вследствие атеросклероза.Холестериновая бляшка может сузить просвет артерии более чем на 70%. В результате развивается сердечная недостаточность, инфарктные состояния.

  • Порок сердца с преобладанием стеноза – врожденная патология, влияющая на работу организма. Во время родов нарушения остаются незамеченными. У ребенка нормальный цвет лица, не диагностируются сбои сердечного ритма. Врожденный порок сердца развивается постепенно и требует хирургического вмешательства.

  • Критический стеноз – при этом нарушении наблюдается сужение просвета более чем на 70%. Патологические изменения опасны тем, что в любой момент может произойти остановка сердца в результате сердечной недостаточности или инфаркт. Лечение только хирургическое.

  • Тандемный стеноз коронарных артерий – диагностируются атеросклеротические нарушения в артериях, как левого, так и правого желудочка. Прогноз заболевания крайне негативный.

    Если при одностороннем поражении недостаток кровоснабжения компенсируется за счет неповрежденной части сердца, то в этом случае происходит быстрое развитие заболевания, зачастую сопровождающееся летальным исходом. Лечить стеноз сосудов сердца в тандемном случае можно только с помощью замены поврежденных артерий.

  • Рестеноз – возникает на фоне проведенной хирургической операции. Основной причиной развития является нарушение рекомендаций лечащего врача. Избавиться от стеноза в этом случае крайне проблематично. Так повторная операция на сердце угрожает жизнедеятельности пациента.

    Чтобы предотвратить рестенозы, при шунтировании сосудов сердца обязательно назначают курс медикаментозной восстанавливающей терапии. Дополнительно назначается пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующий повторному тромбообразованию.Повторный стеноз может произойти по причине отторжения организмом стента. Чтобы прекратить рестеноз коронарных артерий, металл предварительно покрывают специальным пластиком.

Рестеноз установленных стентов наблюдается в 5-6% случаев после проведения оперативного вмешательства. Рецидивы происходят, если не устранена причина сужения сосудов.

К чему может привести заболевание

Просвет коронарных сосудов намного меньше, чем у других артерий в организме человека, поэтому холестериновая бляшка быстрее закрывает кровоток. Если стеноз прогрессирует, наблюдается ухудшение самочувствия пациента, а также развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.Последствиями сужения просвета артерий являются следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность.

  • Развитие ишемической болезни сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоз.

При тяжелых стадиях и застарелом стенозе, большая вероятность развития расслаивающей аневризмы, приводящей к внутреннему кровотечению. Прогноз заболевания неблагоприятный.

При несвоевременно проведенной операции или неправильно назначенной медикаментозной терапии, наступает летальный исход.

Как бороться со стенозом сердца

Стеноз сердца имеет крайне неблагоприятную клиническую картину. После появления жалоб снижаются шансы на благополучный исход заболевания.Медикаментозное лечение хотя и назначается, но оказывает исключительно консервативное действие, не устраняет причину патологических изменений.

Единственно эффективный метод терапии при стенозе аорты — это различные способы сердечно-сосудистой хирургии.

Чтобы определить целесообразность назначения операции и способ ее проведения, обязательно проводится общее обследование пациента и сосудов сердца.

Делается это с помощью следующих диагностических процедур:

  1. Ангиография сосудов – является «золотым» стандартом диагностики стенозов. Исследование проводится с использованием контрастного вещества, что делает невозможным применение контраста для пациентов с высокой чувствительностью к препаратам йода, а также тем, кто страдает от почечной недостаточности.
  2. УЗИ сердца – позволяет увидеть нарушения в работе аортального клапана. С помощью допплерографии можно рассмотреть снижение интенсивности кровотока и определить степень сужения сосудов.

По результатам анализов назначаются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозное лечение – используется в качестве профилактического метода, в основном в период ожидания операции. В зависимости от состояния пациента, назначаются: диуретики, вазодилататоры, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
  2. Операция на сердце – проводится баллонная вальвулопластика с проведением стентирования и протезирование клапана, или замена артерий. После проведения хирургического вмешательства, вероятность летального исхода резко снижается. В послеоперационный период проводится обязательная профилактика рестеноза после стентирования или протезирования сосудов сердца.

Стеноз в проксимальном сегменте сосудов сердца независимо от того, была ли проведена операция, является явным показанием к назначению инвалидности.

Народная медицина по лечению сердца

Лечение народными средствами эффективно в качестве профилактической и вспомогательной терапии. Так как некоторые лекарственные растения имеют противопоказания, перед употреблением настоя или отвара необходимо проконсультироваться с врачом.

При стенозе хорошо помогают следующие травы:

  • Арника горная – 10 г сухих и измельченных корней заливают 200 мл воды и варят в течение 10 минут на слабом огне. Принимают полученный отвар по 1 ст. л. 3 раза в день, предварительно разбавив молоком.
  • Чеснок – головку чеснока измельчают до получения однородной кашицы, должен получиться состав приблизительно 80гр.

    Сверху заливается 200 мл. водки. Настой ставится в темное место на 10 дней. Принимается по 10 капель 2-3 раза в день, приблизительно за 30 минут до еды.

Диета при стенозе

Правильное питание при стенозе существенно увеличивает скорость восстановления пациента после проведения операции. Поэтому, больному назначается антихолестериновая диета, исключающая высококалорийную и жирную пищу, определенные сорта мяса и сладости.

Подпитывать сердце можно с помощью фруктов и овощей с высоким содержанием витамина C, чаями из шиповника и отварами сухофруктов. Дополнительно к диете назначается витаминный комплекс и препараты для разжижения крови.Пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Потребуется отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя. Придерживаться диеты следует в течение всей жизни.

Единственной адекватной мерой, помогающей в борьбе со стенозом коронарных артерий – хирургическое лечение.

Остальные средства в лучшем случае помогают избавиться от симптомов заболевания.

Источник: https://ponchikov.net/501-stenoz-koronarnyh-sosudov-serdca.html

БолямНет
Добавить комментарий