Стеноз почечной артерии лечение

Лечение стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии лечение

Гипертония – болезнь довольно распространенная среди зрелого населения. Причин тому может быть немало. Это: заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы, почек.

В медицинской практике участились эпизоды повышения артериального давления именно за счет стеноза почечной артерии.

Начинать лечение надлежит оперативно, так как артериальный стеноз – основание не только для гипертензии, но и для других недугов.

Стеноз устья почечной артерии – это сужение просвета сосуда в результате неодинаковых патологий. Болезнь причисляют к числу нефропатических.

Физиологически артериальные сосуды крупные, способны полноценно снабжать материю почки кровью. Во время сужения они различимо гиперболизируются, уменьшаясь диаметрально. В итоге расстраивается кровообращение.

Болезнь опасна еще тем, что может стать провокатором вторичной гипертонии. Имеется два пути формирования патологии:

  • Атеросклеротический.
  • Фибромускулярная дисплазия.

Первый вид развивается с постепенной закупоркой сосудов. Атеросклероз, как болезнь, замечается у зрелых пациентов, а сосудистая окклюзия – у более пожилых. Пожалуй, это основная причина того, почему развивается патологическое проявление, приводящее к изменению почечных артерий.

Второй путь наблюдается исключительно. Обычно случается у женщин после 35 лет. Дисплазия мышц причисляется к потомственным прирожденным недостаткам. Определить сужение просвета сосуда реально инструментальными методами.

Симптомы стеноза почечной артерии

Симптомы обнаруживаются только при тяжелой окклюзии:

  • Эпизодическая или постоянная гипертензия.
  • Шумы в ушах.
  • Слабость.
  • Головная боль.
  • Тошнота.

Второй клинический эпизод – ишемическая нефропатия. Патологически синдром сопровождается нарушением кровообращения, почка не насыщается кислородом. Особенно серьезен двусторонний стеноз. Можно выделить несколько признаков гипоксии почек:

  • Боль в поясничной области.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Значительное снижение уровня выходящей урины.
  • Примесь крови в моче.
  • Слабость.

По факту обращения за помощью доктор опрашивает пациента, образно концентрируя глубокий анамнез. При подозрении на болезнь, он направляется на процедуру обследования, включающую следующие методы:

  • Анализ крови, мочи, покажут патологические изменения.
  • Биохимическое исследование крови.
  • МРТ.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Урография.
  • Ангиография сосудов.
  • Сцинтиграфия, позволит сопоставить перфузию правой и левой почек.

Часто, гипотензивное лечение малоэффективно. Более того, понижение давления лишь усиливает ишемическую нефропатию. Случается, нужно прибегать к хирургическому методу. Степень поражения определяет способ оперативного лечения.

Часто, это стентирование той кровеносной жилы, которая отвечает за питание почки. Если устье значительно закупорено, осуществляется шунтирование – смена области сосуда на искусственный.

Когда вследствие болезни произошла гибель почечного волокна, хирург выполняет операцию нефрэктомии.

Медикаменты при лечении стеноза почечной артерии

Лечение болезни должно быть консервативным. Если подъем давления вызван сужением почечных вен, требуется комбинировать лекарства. В этом плане эффективны ингибиторы. Они противопоказаны, если налицо атеросклероз сосудов. В этом случае уместным будет употребление следующих медикаментов:

  • Бета-блокаторы: метопролол, коронал, бисопролол.
  • Петлевые диуретики: фуросемид.
  • Блокаторы кальциевых путей: верапамил, дилтиазем.
  • Препараты для лечения стержневого недуга – атеросклероз, сахарный диабет.

Лечение гипертонии при стенозе почечных артерий

Препаратную терапию рассматривают для устранения воспаления или улучшения формирования оптимального числа фермента ренина. Чтобы снизить давление, доктора прописывают пациентам следующие лекарства: эналоприл, каптоприл и др.

Лечение стеноза почечных артерий народными средствами

Для обращения к народным методам, стоит проконсультироваться также с врачом. Можно приготовить следующие рецепты:

  • Сбор ягод боярышника. Готовить настой нужно, согласно инструкции на упаковке. Прием снадобья также описан рекомендациями.
  • Семена укропа очищают почки, за счет лечебного эффекта снижается давление.
  • Аптечный сбор из березовых листьев, рылец кукурузы, барбарисового корня, цвета ромашки, таволги, дикой груши, золото тысячника, золотого рогоза.
  • Справиться с таким неприятным симптомом, как повышенное давление, сможет мелисса. Траву достаточно заваривать в виде чая, принимать до 3 раз за сутки.

Целебные отвары выведут излишки воды из организма, тем самым уменьшив повышенное давление.

Источник: http://rus-urologiya.ru/lechenie-stenoza-pochechnoj-arterii/

Стеноз почечной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз почечной артерии лечение

Благодаря правильному кровообращению органы человека способны выполнять свои функции в нормальном режиме. Распространенным нарушением кровотока в организме является стеноз (сужение) почечной артерии.

Заболевание не является самостоятельным отклонением и развивается по причине иных патологий, протекающих в организме.

Из-за сужения сосудов, обогащенная кислородом кровь поступает в почки в недостаточном объеме, что вызывает нарушение их функционирования.

Стеноз почек и причины его развития

Стеноз почечной артерии – это патологическое сужение просвета артерий и сосудов выше допустимых значений. В результате изменения диаметра нарушается процесс обогащения органа кровью.

Лечением патологии занимаются не только нефрологи и урологи, но также кардиологи, так как основным симптомом болезни является стойкая гипертензия. Как правило, проблемы с почками, связанные с нарушением кровообращения возникают у взрослых людей (после 50-60 лет).

У молодых пациентов чаще всего развитие стеноза вызывает врожденное нарушение почечного кровотока.

Опасность сужения сосудов почек главным образом заключается в том, что при прогрессии патологии возникает высокий риск развития осложнений, которые угрожают жизни пациента.

К таким тяжелым состояниям относят: инсульт, инфаркт миокарда, ХПН (хроническая почечная недостаточность), сердечная недостаточность.

Стеноз почечной артерии относится к вторичным заболеваниям и возникает в результате следующих нарушений:

  1. Атеросклероз почечных артерий. Отклонение диагностируют чаще всего у представителей мужского пола старше 50 лет, которая может сопровождаться ИБС (ишемической болезнью сердца), сахарным диабетом и ожирением. Как правило, бляшки образуются в начальных отделах сосудов почек. Реже затрагивается средний сегмент и ответвления в паренхиме.
  2. Фибромускулярная дисплазия – врожденное утолщение стенок артерии, которое вызывает сужение просвета. Чаще всего место локализации нарушения – средний сегмент почечной артерии. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов женского пола.
  3. Аневризма почечной артерии – выпирание стенок, сопровождающееся нарушением тонуса сосудов. Заболевание относят к опасным сосудистым патологиям.
  4. Тромбоз почечной артерии – образование сгустков крови внутри сосудов, которые мешают правильному кровотоку.

В редких случаях стеноз почечных сосудов возникает в результате опущения органа, сжатия внешней опухолью или болезни Такаясу (воспалительное поражение аорты и ее ветвей). У детей патология развивается по причине нарушения формирования сосудистой системы  во время внутриутробного развития.

Симптомы патологии

Сужение артерий почек может длительный период протекать без характерной симптоматики или проявляться стабильной гипертензией. Ярко выраженные признаки нарушения отмечаются после того, как уменьшение диаметра сосудов составит 70%.

К характерным симптомам относят почечную артериальную гипертензию и нарушение функционирования паренхимы. Регулярное повышенное давление без кризов у больных молодого возраста может свидетельствовать о развитии фибромускулярной дисплазии.

У взрослых пациентов (после 50 лет) более вероятно атеросклеротическое поражение сосудистой системы.

Особенностью стеноза является то, что его проявления индивидуальны в каждом конкретном случае болезни. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований. К распространенным симптомам, свидетельствующим о развитии нарушения, относят:

  • регулярное повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • мерцание при взгляде;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • боль за глазами;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • снижение мыслительной деятельности;
  • нарушение памяти;
  • одышка, даже при незначительных физических нагрузках;
  • боль в груди, отдающая в левую руку и область сердца;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах;
  • шумы в области почечных артерий;
  • небольшое повышение концентрации белка в лабораторном исследовании мочи.

При тяжелых течениях болезни возможен отек легких, который вызван стабильной высокой нагрузкой на сердце. В некоторых случаях пациенты испытывают боль в поясничной области. Возможно выделение крови в урину. При больших объемах потребляемой жидкости могут отмечаться судороги. В осложненных и затянутых случаях почти у всех больных диагностируют поражение сетчатки глаза.

Методы диагностики

При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя.

В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию.

При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

  • общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
  • биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
  • УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
  • дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
  • радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
  • экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
  • ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.

В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза.

Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

Лечение стеноза

Важными составляющими в лечении стеноза почек являются: отказ от вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, пониженное употребление соли, ограничение жидкости, а также исключение жирной и копченой пищи.

При ожирении требуется снизить массу тела, так как состояние усугубляет ситуацию и создает трудности при оперировании пациента. Терапевтические методы лечения направлены в первую очередь на устранение основного заболевания.

Главным проявлением стеноза является стойкая гипертензия, поэтому назначают лекарственные препараты для снижения давления (каптоприл, энам) и диуретики (верошпирон, фуросемид).

Если у больного диагностированы атеросклероз сосудов, сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность, то данные препараты противопоказаны. Для этих пациентов терапия заключается в приеме бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), блокаторов кальциевых каналов (верапамил, флунаризин) и альфа-адреноблокаторов (празонин, доксазозин).

При тяжелой почечной недостаточности больным назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови). Пациентам с сахарным диабетом показано введение инсулина.

Для предотвращения образования тромбов прописывают аспирин либо его аналоги. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из каждого конкретного случая в отдельности.

При терапии обязательно контролируют показатели лабораторных исследований в динамике.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то назначают операцию.

При стенозе почек применяют следующие виды хирургических вмешательств: шунтирование (создание дополнительного канала для потока крови); стентирование и баллонная ангиопластика (расширение пораженной области); резекция и протезирование (иссечение и дальнейшая замена участка поврежденного сосуда); нефрэктомия (полное иссечение органа); трансплантация (пересадка здорового органа); денервация почечных артерий (радиочастотное воздействие на сосуды через катетер).

Стеноз – серьезное и опасное заболевания, которое без правильной и своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Лечение патологии – длительный и затруднительный процесс, зачастую требующий оперативного вмешательства.

Поэтому важно следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить развитие недуга. Если у родственников отмечались проблемы с почками, то требуется периодически посещать врача для контроля правильности функционирования органа.

Людям, находящимся в группе риска, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, следить за массой тела и регулярно контролировать артериальное давление.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/pochek/stenoz-pochechnoy-arterii.html

Стеноз почечной артерии — что это, симптомы и лечение

Стеноз почечной артерии лечение

Острую боль в почках не спутать, ни с какой другой болью. Большой проблемой для человека является стеноз почечной артерии, одна из сложных патологий в нефрологии. Данная болезнь возникает при изменении в сторону сужения диаметра крупных сосудов — почечных артерий.

При их сужении, в противном случае, приводящем к полной закупорке сосуда, прохождение жидкости по узкому каналу нарушается.

То есть кровоснабжение почек ослабевает, крови к органу приливает в меньших объёмах, чем это необходимо для нормального их функционирования, в результате — плохая фильтрация почек и повышение артериального давления.

Нарушение кровотока в длительном периоде приводит к почечной недостаточности, затем к сморщиванию органа и его полной дисфункции. Все эти изменения негативно отражаются на самочувствии больного. Наихудшее развитие болезни — нарушения работы почек и сердца, приводящие к инсульту, инфаркту миокарда.

Причины возникновения

Стеноз почечной артерии (кстати, возможен и односторонний, так и двусторонний, когда поражаются сразу обе почки) развивается вследствие врожденных (наследственных), или приобретенных патологий артериальных сосудов, которые снижают почечный кровоток.

Чаще данное заболевание возникает у пожилых людей, по статистике оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста, у тех, кому за 50. Диагностируют это нефропатическое заболевание и у молодых людей, кому ещё не исполнилось и 30-ти.

Тревожными признаками его возникновения могут служить длительное ничем не обоснованное повышенное давление. К развитию стеноза может привести воспаление самой артерии, утолщение её стенок, сахарный диабет, сдавливание артерии опухолью, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия. Два последних изменения чаще всех провоцируют нефропатологию.

Атеросклеротический стеноз сопровождается появлением бляшек в артериях, которые чаще всего в районе аорты, что чревато самыми тяжёлыми последствиями для больного, вплоть до ишемической болезни.

Такой вид стеноза самый распространённый (составляет 70% от всех) и обычно повреждает почки мужчин. Реже наблюдается фибромускулярная дисплазия, свойственная женскому организму, почкам женщин.

  Очаг заболевания развивается в среднем (дальнем) отделе артерий, характеризуется уплотнением покрывающего ткань стенок артерий фиброза или мышечной ткани.

В целом же, почечная патология негативным образом отражается на работе всего организма, нарушая его гормональный баланс. Плохая фильтрация в почке проводит к потере белка и нарушению выделения жидкости.

Вследствие чего изменяется общий объём проходящей крови, состояния сосудов и внутренних органов.

В таких случаях даже медицинские препараты, принимаемые больным с почечной патологией, могут действовать по-другому.

Симптоматика

Распознать стеноз почечной артерии непросто, на ранних стадиях он практически никак не проявляется.

Но головные боли, постоянный шум в ушах, боли в области глаз и мелькание мушек, бессонница, учащённое сердцебиение, тяжесть в грудной клетке и боли в её области, боль в поясничной части и кровь в моче должны насторожить человека. Всё перечисленное может быть признаками стеноза почечной артерии.

Если при данных явлениях человек не обращается за помощью к врачу, и стеноз продолжается, то в крови появляется очень много (больше положенного) продуктов белкового распада в частности мочевой кислоты, мочевины, из-за чего появляется усталость, слабость, спутанное сознание.

Кровь, проходя через почки, очищается, и получается первичная моча, плотность которой очень близка к плазме крови. При стенозе крови поступает к почке меньше, нарушается её функция, жидкость в организме задерживается, параллельно повышается артериальное давление.

Если в течение длительного времени не обращать внимание на недомогания, не проходить обследования у врачей-специалистов, почечная недостаточность (меньше поступает крови), проявляемая тупыми болями в пояснице, чревата полной дисфункции фильтрующего органа – почка сморщится и перестанет работать.

Диагностика и лечение

Первым делом человеку следует нормализовать давление. Принять следует понижающие давление медицинские препараты, обладающие мочегонным эффектом.

Но даже если явно выраженных признаков патологии нет, давление следует держать на контроле и ежегодно сдавать анализ мочи. Это позволит в случае выявления заболевания, своевременно начать лечение.

Полный биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов, в числе которых и почки, а также УЗИ-ультразвуковое исследование почек помогут диагностировать стеноз.

При запущенных случаях, когда почечная артерия закупорена или просвет сосуда сужен на 70% и более восстановить проходимость по ней, следовательно, и кровоснабжение почки можно только хирургическим путём.

В нынешней медицине применяют разные операции при стенозе почечной артерии.

Это – стентирование, когда в полости сосуда в месте стеноза устанавливают специальную трубку, что позволяет наладить кровоснабжение.

Cтентирование

Другой способ баллонная ангиопластика — с помощью катетера через бедренную артерию вводят специальный баллон, раздуваемый в зоне стеноза, тем самым расширяя сосуд.  При атеросклеротическом стенозе сосудов наилучшего эффекта можно добиться шунтированием, когда почечную артерию подшивают к аорте (место стеноза из кровотока исключается).

При невозможности возродить функциональность пораженной почки, её удаляют (проводится в порядке 20% случаев патологии). Если же патология врождённая, возможна трансплантация почки (при закупорке сосудов такое лечение бесполезно).

После оперативного вмешательства допустимы осложнения — кровотечения и тромбозы. А уровень АД до допустимых показателей может восстанавливаться в течение шести месяцев.

В целом же, развитие заболевания зависит от степени сужения почечной артерии, вторичных изменений в самой почке, правильной диагностики и эффективности дальнейшего лечения, в том числе и проведённой операции. По статистике, больше половины пациентов с атеросклерозом после операции возвращались к норме артериального давления.

Несмотря на стремительное развитие медицины, нетрадиционные методы лечения различных заболеваний актуальны и по сей день. Относительно стеноза почечной артерии, если функция и размер почек не изменены, можно пропить полезные травяные и ягодные чаи.

Народные средства помогут нормализовать давление, вывести лишнюю жидкость из организма, придать эластичности сосудам. Сделать артерии более гибкими и упругими поможет отвар из боярышника и шиповника.

Плодов боярышника следует взять в два раза больше, чем шиповника, промыть их водой и заложить в термос, залить кипятком, оставить на 8 часов настаиваться. Принимать целебный чай надо по стакану три раза в день. Кора рябины тоже помощник при стенозе.

100 гр коры залить 300 мл воды и варить два часа, процедить, пить по 3 ст. л. до еды.

С нервозностью, головокружением, шумом в голове поможет справиться мелисса, которую добавляют в чай. Специальный почечный сбор, что продаётся в любой аптеке, избавляет от застоя жидкости. Конечно, народная медицина не излечит от стеноза, но положительно отразится на общем состоянии человека.

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Людям из группы риска, страдающим сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и пр.

заболеваниями, названными выше, необходимо контролировать свой уровень АД и следить за параметрами веса (доказано, что тучные люди более склонны к различным патологиям). Правильный образ жизни.

Предполагающий отказ от вредных привычек курения и чрезмерного увлечения спиртным. Занятия спортом или хотя бы утренняя зарядка уберегут от разных болезней, в то числе и появления стеноза почечной артерии.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/stenoz-pochechnoj-arterii-chto-eto-simptomy-i-lechenie

Стеноз артерии почки

Стеноз почечной артерии лечение

Много факторов способствуют развитию такого недуга, как стеноз почечной артерии. Это заболевание преимущественно появляется у людей за 50 лет, но бывают случаи когда диагностируется и у молодых.

Сужение сосудов чревато серьезными последствиями, развивается гипертензия, нарушается циркуляция крови.

Если приступить к терапии вовремя, исход будет благоприятным, так как существует достаточно эффективных техник терапии.

Причины артериального стеноза

Выделяют ряд факторов, при которых развивается стеноз почечной артерии:

  • Артериосклероз. Самая распространенная причина, на долю которой приходится 70% всех случаев. Диагностируется у мужчин вполовину чаще, нежели у представительниц слабого пола.
  • Фибромускулярные дисплазии. В четверти случаев врачи диагностируют такое отклонение, как дисплазия артерий. К подобному отклонению восприимчивы женщины 30—45-ти лет, вид заболевания бывает приобретенный и врожденный.
  • Различные нефрологические патологии. Внешняя компрессия или окклюзия способствует развитию стеноза в 5%.

Провоцирующие факторы развития недуга:

  • ожирение;
  • увеличенная концентрация сахара в крови;
  • избыточная концентрация холестерина;
  • повышенное артериальное и венозное давление;
  • вредные привычки;
  • преклонный возраст;
  • хронические болезни парного органа;
  • наследственность.

Симптомы стеноза почечных артерий

Симптомы проявляются у всех индивидуально, но ряд общих проявлений, на которые жалуются чаще, включает:

Мигрени могут быть проявлением заболевания сосудов почек.

  • повышенное АД;
  • мигрени;
  • головокружение, слабость;
  • мелкие крупинки перед глазами;
  • посторонние звуки в ушах;
  • боль в глазах;
  • бессонница;
  • перепады настроения;
  • ухудшение памяти;
  • тяжелое дыхание;
  • болезненность в грудной клетке;
  • опоясывающая боль в поясничном отделе;
  • присутствие белка в урине;
  • измерение давление на разных руках выдает различные показатели;
  • прослушивается шум в области расположения почечной артерии.

Чем грозит патология?

В преимущественном большинстве стеноз почечной артерии диагностируется на поздних стадиях, в этом случае замедление терапии приведет к необратимым последствиям.

На фоне нарушений может произойти инфаркт миокарда, гипертонический криз, а также развиться острая и хроническая форма болезни.

В худшем случае, почечные артерии полностью перестанут пропускать кровь, и пациент лишится органа. Перечень возможных осложнений:

  • инсульт;
  • недостаточность органа;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • атеросклероз сосудов.

Как проводится диагностика?

Чтобы лечение было эффективным проводится обширная диагностика, которая в себя включает:

Для правильной диагностики может понадобиться проведение МРТ.

  • клинический анализ крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • УЗИ с допплером;
  • экскреторную урографию: контрастное вещество укажет на место сужения;
  • рентгеноконтрастную ангиографию;
  • радиоизотопное исследование;
  • сцинтиграфию;
  • сканирование почечных артерий;
  • дифференциальную диагностику, чтобы отсеять сходные по симптомам заболевания.

Какое лечение назначают?

Появилась возможность лечить сужение сосудов почек медикаментозным и малоинвазивным методом, при этом целостность органа останется нетронутой. Чтобы правильно подобрать дозировку и препарат, следует выявить стадию болезни:

СтадииСимптомыТерапевтические особенности
1-яОтсутствуютМочегонные препараты: приоритет отдается с растительным составом
2-яУстанавливается стойкое повышение давления в сосудахМногокомпонентное медикаментозное лечение
Почка уменьшается в размере
Нарушается функционирование
3-яСтеноз почки в несколько разЛечение в условиях стационара

При своевременном лечении можно добиться стабильного понижения артериального давления в 70%.

Медикаментозная терапия

В схему лечения патологии могут входить антигипертензивные препараты.

Используется для купирования симптоматики, но устранить причину стеноза с помощью лекарств нельзя.

На начальной стадии препараты эффективны при одностороннем сужении артерии. Если заболевание возникло на фоне других, например, сахарная болезнь, то используются ингибиторы АПФ.

Чтобы привести артериальное давление в пределы нормы используют:

  • антигипертензивные препараты;
  • блокаторы АПФ;
  • фармпрепараты, способствующие оттоку мочи.

Оперативные методы лечения

Лечение стеноза предусматривает хирургическое вмешательство, способ выбирает доктор, отталкиваясь от множества факторов: состояния больного, стадии и вида заболевания. Применяются такие техники:

  • Шунтирование. С помощью специальных шунтов создается новый обходной путь для кровотока.
  • Ангиопластика почечных артерий. Вглубь полости вводится баллон, далее раздувается суженая полость артерии до нормальных размеров.
  • Стентирование. Суть операции заключается в том, что внутрь сосуда вставляется сетчатый стент, выполняющий расширение вен и восстанавливающий циркуляцию крови.
  • Резекция. Вырезание суженого участка сосуда.
  • Протезирование почечной артерии. Является дополнением к прошлому виду оперирования. С помощью импланта восстанавливается артерии и налаживается кровоток.
  • Нефрэктомия. Сложный метод оперирования, он используется в крайних случаях, при повышенном риске смертельного исхода. При этом почка удаляется полностью.

Помогают ли народные рецепты?

Отвар боярышника благоприятно воздействует на стенки сосудов в органе.

Устранить проблему целебными травами нельзя, но на начальных стадиях, когда размеры и функции почки не изменены, понижают давление с помощью народных методов.

Преимущество в том, что средства не токсичны, доступны, и беременность также не помеха. Отвар из шиповника и боярышника поможет очистить сосуды и укрепить их стенки.

Для этого понадобится одна часть шиповника и две боярышника, далее, все заливается кипятком и оставляется настаиваться на ночь. Принимать три раза в день по стакану.

Можно ли предупредить и как?

Если стеноз почечных артерий неврожденная патология, то предотвратить развитие болезни можно, поменяв образ жизни.

При избыточном весе, стоит скорректировать питание и добавить ежедневные физические нагрузки, чтобы избежать застоя крови и образования холестериновых бляшек.

Если имеется предрасположенность, то ведется постоянный контроль за изменениями артериального давления. Не стоит дожидаться критичного ухудшения самочувствия и при первых симптомах следует обратиться к врачу.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

Стеноз почечной артерии (сужение): лечение, симптомы – Сосуды Мед

Стеноз почечной артерии лечение

Холестерин – главная причина инсультов и инфарктов! Поэтому принимайте до обеда натощак каждый день.

Стеноз почечной артерии – нефропатическое заболевание, которое вызвано сужением (стеноз) или полной закупоркой (окклюзия) почечных артерий. Стеноз почки может быть односторонним или двусторонним, когда поражаются сосуды обеих почек. При этом нарастают симптомы реноваскулярной гипертензии, нарушения кровоснабжения почек, вплоть до ишемии. Стеноз почечной артерии бывает нескольких видов:

  1. Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  2. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.

Этиология и патогенез

Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  1. Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  2. Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  3. Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.

Окклюзия (закупорка) артерии в почке

Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • избыточный вес;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.

Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

Схематическое изображение стентирования почечной артерии

Клиническая картина заболевания

Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.

Диагностика

Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.

Лечение

До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.

Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

  1. Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
  2. Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
  3. Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.

Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

  • антигипертензивные препараты;
  • блокаторы АПФ;
  • мочегонные средства.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

Хирургическое лечение

Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

  1. Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
  2. Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
  3. Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
  4. Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
  5. Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
  6. Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.

Шунтирование почечной артерии

Народная медицина при лечении стеноза почки

Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом. Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2.

Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л.

После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

Почечный стеноз: прогноз

При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • кровоизлияния на сетчатку глаза;
  • атеросклероз сосудов.

Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

Стеноз почечной артерии: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Повышенное артериальное давление является очень распространенной проблемой. Особенно среди пожилого населения и людей среднего возраста. Причин гипертензии может быть много. Среди них – болезни сердца, почек, эндокринные нарушения.

Как известно, повышение давления может привести к инсульту и инфаркту. Чтобы понять, каким образом бороться с этим симптомом, необходимо установить причину. В некоторых случаях гипертензия возникает на фоне такой патологии, как стеноз почечной артерии.

Приступать к лечению этого заболевания следует как можно раньше. Ведь артериальный стеноз может привести не только к повышению артериального давления, но и к другим серьезным последствиям. Патология встречается как у мужчин, так и среди женского населения.

В некоторых случаях заболевание является врожденным. Чаще оно возникает на фоне сосудистых нарушений.

Подробнее о стенозе почечной артерии

Стеноз почечной артерии – это сужение просвета сосуда вследствие различных патологических состояний. Заболевание относят к нефропатическим патологий. Почечные артерии – это крупные сосуды, которые кровоснабжают ткань органа. При стенозе они заметно уменьшаются в диаметре. В результате нарушается процесс кровоснабжения почек.

Данная патология приводит к таким серьезным нарушениям, как вторичная артериальная гипертензия, ХПН. Существует 2 механизма развития стеноза. Среди них:

  • Атеросклеротический вариант. Он наблюдается у большей части пациентов, которые страдают от этой патологии. Подобный механизм развития стеноза заключается в постепенной закупорки просвета сосуда холестериновыми бляшками.

    Чаще всего выраженная окклюзия сосуда отмечается в пожилом возрасте.

  • Фибромускулярная дисплазия. Данный вариант развития патологии встречается реже. Он может иметь место у женщин среднего возраста, а также среди молодых девушек. Дисплазия мышечной ткани относится к наследственных врожденных дефектов.
  • Только после инструментального обследования можно установить диагноз “стеноз почечной артерии”. МКБ – это классификация патологий, применяемая во всем мире. В нее входит множество заболеваний, каждое из которых имеет определенный шифр. Стеноз артерий почек кодируется 2 способами, в зависимости от причины его возникновения. Один из вариантов – это шифр I15.

    Источник: https://elit30.ru/drugoe/stenoz-pochechnoj-arterii-suzhenie-lechenie-simptomy.html

    Стеноз почечной артерии: симптомы, лечение и профилактика

    Стеноз почечной артерии лечение

    Дополнительное образование:

    «Кардиология»

    ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

    Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

    Стеноз почечной артерии, симптомы которого могут быть весьма многолики, является одной из самых серьезных проблем для клинической медицины. Ощущая внутренний дискомфорт, разнообразные признаки недомогания, головокружение и приступы тошноты люди зачастую не склонны сразу обращаться к докторам.

    Обычно требуется серьезное патологическое состояние, чтобы уделить время своему здоровью и получить квалифицированную помощь.

    Некоторые случаи спонтанного повышения АД или стойкая гипертензия, которая держится на определенном уровне в наши дни уже достаточно распространенная патология среди людей среднего и пожилого возраста.

    Причин тому множество — от психоэмоциональных нарушений, стрессов, эндокринного дисбаланса до хронических заболеваний внутренних органов — сердца, печени, почек. Практически лечению подвергается все известные патологии, но какого либо ощутимого успеха достичь не удается.

    Далеко не всегда среди причин устойчивой развивающейся гипертонической болезни можно встретить проявление процессов сужения просвета почечных артерий.

    Недостаточность или недостоверность диагностики приводит к отсутствию адекватного лечения, дальнейшему ухудшению состояния, длительная гипертония становится поводом развития инсультов или инфарктов миокарда.

    Чтобы по возможности предупредить столь тяжелые последствия, каждый человек должен владеть определенной информацией относительно специфических причин, симптоматики и особенностей лечения стеноза, которое потребуется в данном случае как можно раньше.

    Комплекс причин

    Традиционно, стеноз почечных артерий обычно связывают с сочетанием нескольких причин. В первую очередь, этиология основывается на появлении нарушений деятельности сосудов. Современная клиническая медицина определяет несколько основных направлений изменений в организме, которые напрямую приводят к стенозам, в частности – почечных артерий.

    • Безусловным лидером возникновения сужения артериального просвета или его полного закрытия является атеросклероз – около 70%. Атеросклеротические изменения в подавляющем большинстве присутствуют у обладателей излишнего веса, приверженцев малоподвижного образа жизни и вредных привычек – в частности у курильщиков. Особую опасность представляют нарушения обменных функций организма, и заболевание сахарным диабетом обоих типов. Атеросклероз развивается, не проявляется яркой клинической картиной вплоть острого состояния, связанного с закупоркой артерии.
    • Врожденные генетические дефекты, которые называются фибромускулярной дисплазией. Проявляется в виде недостатка в стенках артерий мышечных волокон, является причиной патологии в 25%.
    • Новообразования различного характера в периферической сосудистой сети, артериальные аневризмы, васкулиты врожденного или приобретенного типа.
    • Причины, основанные на механической компрессии артерий почек опухолями, образующимися в тканях расположенных рядом органов.

    В основном дифференциальная диагностика и достоверное определение комплекса причин проводится тогда, когда исключено влияние атеросклероза на состояние здоровья человека.

    Что происходит в организме при стенозе?

    Патологические процессы, предшествующие развитому стенозу разнообразны и достаточно разрушительны. Но основным и наиболее клинически выраженным симптомом заболевания сосудов является стойкое повышение артериального давления.

    Каким образом взаимосвязана гипертоническая болезнь и стеноз почечных артерий? Исключительно благодаря взаимодействию двух патологических механизмов, основанных на действии биологически активных веществ и гормонов, пребывающих в состоянии дисбаланса.

    Это происходит следующим образом:

    1. Под воздействием активных продуктов ренин — ангиотензивной системы артериолы значительно суживаются при одновременном сопротивлении сосудов периферии, что приводит к росту давления.
    2. Стеноз почечных артерий приводит к дисбалансу гормонов, в несколько раз увеличивается количество альдостерона. Гормон корки надпочечников – физиологически необходимое для жизни вещество. Но его избыток приводит к накоплению избытка жидкости, ионов натрия, происходит устойчивое гипертоническое состояние.

    Под влиянием этих процессов происходит гипертрофия левого желудочка сердца, он становится плотным и растянутым, его естественные функции нарушены, что в свою очередь также провоцирует нарастание симптомов гипертонии.

    Симптоматика стеноза и методы диагностики

    Процессы, ведущие к сужению артериального кровотока в почках, влекут самые разные последствия.

    До определенного момента симптомы отсутствуют и только при достижении значительной окклюзии человека беспокоят те или иные признаки патологии.

    Стеноз почечных артерий приводит к ишемии тканей почек и значительному нарушению фильтрационных функций. Заболевание характеризуется двумя типами клиники:

    • Синдром артериального наполнения отличается эпизодическими скачками давления или его устойчивым повышением, сопровождающееся шумом в ушах, головокружением, приступами тошноты, сильной постоянной головной болью. На этом фоне отмечаются резкие невротические признаки, пациент отмечает появление мушек, беспокойство, раздражительность, бессонницу.
    • Течение стеноза почечной артерии, основные симптомы характерны для ишемического разрушения тканей почки. Нефропатия является прямым следствием прекращения нормального питания за счет расстройства кровотока. Состояние очень опасно тем, что практически не поддается консервативной терапии. Основными признаками, которые отмечают люди, являются постоянные поясничные боли, уменьшение выделения мочи. Она становится мутной, присутствуют элементы крови, мочеиспускание болезненное. Пациенты отмечают значительную слабость, снижение работоспособности, непрекращающуюся тошноту.

    Определение диагноза и уровня поражения происходит на основании фиксации жалоб больного, сбора истории жизни и заболевания, проведения клинических лабораторных исследований, обследования инструментальным путем.

    В общий план лечащий врач включает проведение общих анализов крови и мочи, биохимии крови, анализов мочи по Зимняцкому и пробы по Нечипоренко. Обязательным является проведение ЭКГ, УЗИ области почек, контрастной рентгенографии.

    Окончательно установить диагноз позволяет Допплер снимок почечной артерии, результаты ангиографии, МРТ.

    Необходимость точной дифференциальной диагностики заключается в том, что для выбора успешной тактики лечения следует исключить собственно патологии кардиологического плана, атеросклеротические изменения, синдром Иценко — Кушинга, развития феохромоцитомы. Крайне важно исключить пиелонефрит, гломерулонефрит, осложненные формы сахарного диабета и другие патологии из эндокринной сферы.

    Методы эффективного лечения

    Каким образом и чем лечить подобное заболевание решает исключительно врач на основании проведенного многофункционального обследования.

    В отношении стеноза почечной артерии имеются определенные особенности лечения. В частности, во всех случаях лекарственная составляющая является вспомогательной методикой. Специфика патологии такова, что даже при помощи современных препаратов эффективно исключить развитие гипертензии, инфаркта или ишемического поражения почек.

    Хирургическое воздействие и методики инструментального вмешательства зависят от результата ангиографии и контрастных снимков. В современной хирургической практике широко распространены следующие методики устранения стеноза:

    1. Дилатация при помощи введения внутрь артерии специального баллона;
    2. Введение в почечную артерию специального искусственного сосуда – метод стентирования;
    3. Хорошие результаты достигаются при шунтировании и эндартерэктомия участка пораженной артерии.
    4. Значительно реже проводится полное удаление стеноза с последующим сшиванием концов сосуда.
    5. В самых сложных случаях проводится протезирование участка аутотрансплантатами – собственными тканями или синтетическими адаптированными протезами.

    Запущенные формы заболевания приводят к значительным осложнениям и разрушениям тканей почек. Подобная клиника требует удаления фрагмента органа нефропексии или полного устранения – нефроэктамии в случаях отмирания почки, когда реконструкция не представляется возможной по жизненным показателям.

    При проведении оперативного лечения прогноз положительный.

    Значительное улучшение состояния наблюдается у 75 – 82% гипертоников и до 60% у пациентов, страдающих атеросклеротическими поражениями сосудов.

    Восстановление организма на фоне медикаментозной терапии для борьбы с гипертонией занимает не более полугода. Обязательно регулярное обследование и прохождение осмотра кардиологом и нефрологом.

    Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii-simptomy

    БолямНет
    Добавить комментарий