Укороченный интервал pr

Укороченный интервал pr у взрослых – МедСекурс

Укороченный интервал pr

Сердечно-сосудистые заболевания – распространенная причина смерти среди населения нашей страны.

В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии.

Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

Определение понятий

К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Под эту характеристику попадают такие состояния:

  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Механизм процессов

Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Отличия синдрома и феномена

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента.

Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Важно! Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца.

Причины развития укороченного интервала pq

причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка.

Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте.

В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

  • тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
  • частое посещение саун и бань,
  • постоянные психоэмоциональные стрессы,
  • гипертоническая болезнь,
  • переедание,
  • алкоголизм,
  • вредные привычки,
  • склонность употреблять продукты в очень горячем виде,
  • воздействие контрастных температур на организм,
  • роды,
  • сильный кашель.

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

Внимание! Если частота сердцебиения не превышает 120 ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает 180 и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

  • приступы развиваются внезапно, без видимых причин,
  • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт,
  • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость,
  • на коже выступает пот,
  • конечности охлаждаются,
  • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет,
  • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти,
  • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Внимание! Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

Диагностические мероприятия

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Источник: https://medsekurs.ru/ukorochennyj-interval-pr-u-vzroslyh.html

Короткий pr интервал что это zubsnab24.ru

Укороченный интервал pr

Электрокардиограмма – простая и безболезненная методика регистрации электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ преобразовывает электрические токи сердца в бумажные пленки. Этот метод используется для диагностики сердечно-сосудистых патологий: инфаркта миокарда, гипертрофии желудочков (правого или левого), тахикардии или брадикардии.

Метод электрокардиографии изобрел в двадцатом веке нидерландский физиолог В. Эйнтховен. Позже он был удостоен Нобелевской премии. Ученый занимался изучением физиологии дыхания и сердечной деятельности, неплохо знал физику.

Первый изобретенный струнный гальванометр (элекрокардиограмма) совершил переворот в медицине и изменил подход к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

В нашем веке кардиография выглядит по-другому, однако основные принципы работы остались неизменными.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия является результатом сбоя в работе синусового узла. Он производит электрический импульс чаще, чем нужно (более 90 в минуту). При этом последовательность сокращения (предсердия – желудочки) не нарушена.

Такую тахикардию нужно считать нормой при следующих состояниях:

  • физическая нагрузка. При работе, мышцы потребляют большее количество энергии и кислорода, чем в состоянии покоя. Доставку кислорода обеспечивает кровь, следовательно, чем быстрее она будет циркулировать, тем больший объём кислорода сможет передать мышцам. Для этой цели организм сам ускоряет работу сердца. У совершенно здоровых людей при физической нагрузке частота сердечных сокращений повышается до 180 — 200 в минуту;
  • эмоциональное напряжение (волнение, страх, радость, испуг, гнев и другие эмоции);
  • выброс адреналина (гормон, вырабатываемый надпочечниками) в кровь. Он вырабатывается при стрессе, боли, сильных эмоциях и прочих состояниях;
  • повышение температуры тела окружающей среды; подъём на высоту. В горах содержание кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. Для обеспечения необходимого уровня кислорода в крови организм перестраивается – учащается дыхание и сердцебиение;
  • приём алкоголя, кофе или любых других энергетиков;
  • курение. Вещества, содержащиеся в дыме, стимулируют нервную систему, приводя к тахикардии;
  • лекарственные средства. Прочтя инструкции, вы увидите, что у многих лекарств есть побочное действие – тахикардия;
  • резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное.

Верхнюю границу нормы частоты сердечных сокращений можно определить по формуле: 220 – возраст (в годах).

По прошествии нескольких минут (в среднем, до 10) после воздействия вышеперечисленных причин частота сердечных сокращений должна вернуться к норме. Если же этого не происходит, или тахикардия возникает в покое, следует обратиться к доктору. В этом случае причиной может быть какое-либо заболевание.

Самые распространённые патологические состояния, сопровождающиеся учащённым сердцебиением:

  • гипертермия (повышенная температура тела). Существует взаимосвязь – при увеличении температуры тела на каждые 1,5°С происходит ускорение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту;
  • гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови, например, в результате кровопотери);
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
  • инфекция (любое бактериальное или вирусное заболевание);
  • злокачественные новообразования;
  • ишемия миокарда (неудовлетворительное кровоснабжение сердца);
  • сердечная недостаточность;
  • эмболия сосудов лёгких (закупорка тромбом);
  • тиреотоксикоз (увеличение продукции гормонов щитовидной железой);
  • поражения головного мозга и другие.

В литературе описаны случаи врождённой семейной синусовой тахикардии.

Проявления приступа синусовой тахикардии:

  • ощущение сердцебиения;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль в сердце;
  • потливость.

Признаки на электрокардиограмме:

  • ритм синусовый (положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS во II отведении. Одинаковые по форме и амплитуде зубцы Р в одном и том же отведении);
  • правильный (расстояния R — R одинаковы и укорочены);
  • частота сердечных сокращений от 90 до 180 в минуту;
  • укорочение интервалов P – Q, но не менее 0,12 секунд и Q – T;
  • увеличение амплитуды зубцов Р в I, II, aVF отведениях;
  • косовосходящая депрессия сегмента RS – T, но не более 1 миллиметра ниже изолинии.

Лечение

Устранение провоцирующих факторов — курения, чрезмерной физической нагрузки, замены лекарств и прочее. При необходимости можно использовать валокардин, корвалол или седативные препараты (фенозепам).

Требуется лечение заболевания, вызвавшего тахикардию.

Только при появлении симптомов ишемии миокарда (боль за грудиной, длительностью более 20 минут) требуется замедление сердечного ритма при помощи бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении тахикардии препарат ивабрадин. Он действует на сам синусовый узел, и способен замедлить частоту сокращений на 10 — 15 в минуту. Но принимать его следует не вместо лечения причины, а в дополнение к подобранной терапии.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле.

Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения.

Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Infmedserv.ru

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

  • P – сокращение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – расслабление миокарда;
  • T – расслабление желудочков;
  • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Основные отклонения от нормы и диагноз

ОписаниеДиагноз
Расстояние между зубцами R неодинаковомерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половинутолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлиненатриовентрикулярная блокада
Расширение QRSгипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRSпароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажкаинфаркт
Глубокий и широкий Qинфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 ммишемия или инфаркт
Высокий, двугорбый, остроконечный Tперегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с Rострый инфаркт

Таблица параметров кардиограммы у взрослых

ПоказательЗначение,c
QRS0,06-0,1
P0,07-0,11
Q0,07-0,11
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2

Норма длительности элементов кардиограммы у детей

ПоказательЗначение,c
QRS0,06-0,1
P

Источник: https://MedBur.ru/serdce/interval-pr.html

Расшифровка ЭКГ — норма и отклонения, выявление патологий

Укороченный интервал pr

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смерти людей в постиндустриальном обществе. Своевременная диагностика и терапия органов сердечно-сосудистой системы помогает снизить риск развития патологий сердца среди населения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых простых и информативных методов исследования сердечной деятельности. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердечной мышцы и выводит информацию в виде зубцов на бумажную ленту.

Результаты ЭКГ используются в кардиологии для диагностики различных заболеваний. Самостоятельно расшифровывать ЭКГ сердца не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту. Однако для получения общего представления стоит знать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ

В клинической практике выделяют несколько показаний к проведению электрокардиографии:

  • сильная боль в груди,
  • постоянные обмороки,
  • одышка,
  • непереносимость физических нагрузок,
  • головокружение,
  • шумы в сердце.

При плановом обследовании ЭКГ является обязательным методом диагностики. Могут быть и другие показания, которые определяет лечащий врач. Если у вас появились какие-либо другие тревожные симптомы – незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы выявить их причину.

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Строгий план расшифровки ЭКГ состоит из анализа полученного графика. На практике используют только суммарный вектор QRS-комплекса.

Работа сердечной мышцы представлена в виде непрерывной линии с отметками и цифро-буквенными обозначениями.

Расшифровать ЭКГ может при определенной подготовке любой человек, однако поставить правильный диагноз – только врач. Анализ ЭКГ требует знаний алгебры, геометрии и понимания буквенных обозначений.

Читать ЭКГ и ставить заключения приходится не только кардиологам, но и врачам общей практики (например, фельдшерам). Своевременная расшифровка ЭКГ позволяет оказывать эффективную первую помощь пострадавшим.

Показатели ЭКГ, на которые необходимо обращать при расшифровке результатов:

  • интервалы,
  • сегменты,
  • зубцы.

Существуют строгие показатели нормы на ЭКГ, и любое отклонение уже является признаком нарушений в работе сердечной мышцы. Патологию сможет исключить только квалифицированный специалист – кардиолог.

Анализ кардиограммы

ЭКГ регистрирует сердечную активность в двенадцати отведениях: 6 отведений с конечностей (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шесть грудных отведений (V1-V6). Зубец P отображает процесс возбуждения и расслабления предсердий. Зубцы Q,S показывают фазу деполяризации межжелудочковой перегородки. R – зубец, обозначающий деполяризацию нижних камер сердца, а T-зубец – расслабление миокарда.

Комплекс QRS показывает время деполяризации желудочков. Время, затрачиваемое на прохождение электрического импульса от узла SA к AV-узлу, измеряется интервалом PR.

Компьютеры, встроенные в большинство устройств ЭКГ, способны измерять время, затрачиваемое на прохождение электрического импульса от узла SA до желудочков. Эти измерения могут помочь врачу оценить частоту сердечных сокращений и j,yfhe,bnm некоторые типы блокад сердца.

Компьютерные программы тоже могут интерпретировать ЭКГ результаты. И по мере совершенствования искусственного интеллекта и программирования они зачастую более точны. Однако интерпретация ЭКГ имеет достаточно много тонкостей, поэтому человеческий фактор по-прежнему остается важной частью оценки.

В электрокардиограмме могут быть отклонения от нормы, которые не влияют на качество жизни больного. Однако существуют стандарты нормальных показателей сердечной деятельности, которые приняты международным кардиологическим сообществом.

Исходя из этих стандартов нормальная электрокардиограмма у здорового человека выглядит следующим образом:

  • интервал RR – 0,6-1,2 секунды,
  • P-зубец – 80 миллисекунд,
  • PR-интервал – 120-200 миллисекунд,
  • сегмент PR – 50-120 миллисекунд,
  • комплекс QRS – 80-100 миллисекунд,
  • J-зубец: отсутствуют,
  • сегмент ST – 80-120 миллисекунд,
  • T-зубец – 160 миллисекунд,
  • интервал ST – 320 миллисекунд,
  • интервал QT – 420 миллисекунд или менее, если частота сокращений сердца составляет шестьдесят ударов в минуту.
  • инд.сок. – 17.3.

Патологические параметры ЭКГ

ЭКГ в норме и в патологии существенно отличается. Поэтому необходимо тщательно подходить к расшифровке кардиограммы сердца.

QRS-комплекс

Любая аномалия в электрической системе сердца вызывает удлинение QRS-комплекса. Желудочки имеют большую мышечную массу, чем предсердия, поэтому комплекс QRS значительно длиннее, чем зубец P.

Длительность, амплитуда и морфология комплекса QRS полезны при выявлении сердечных аритмий, аномалий проводимости, гипертрофии желудочков, инфаркта миокарда, электролитных аномалий и других болезненных состояний.

Q, R, T, P, U зубцы

Патологические Q-зубцы возникают, когда электрический сигнал проходит через поврежденную сердечную мышцу. Они считаются маркерами перенесенного ранее инфаркта миокарда.

Депрессия R-зубцов, как правило, тоже связана с инфарктом миокарда, но еще она может быть вызвана блокадой левого пучка Гиса, синдромом WPW или гипертрофией нижних камер сердечной мышцы.

Инверсия зубца Т всегда считается ненормальным значением на ЭКГ ленте. Такая волна может быть признаком коронарной ишемии, синдрома Велленса, гипертрофии нижних сердечных камер или расстройства ЦНС.

Зубец P с увеличенной амплитудой может указывать на гипокалиемию и гипертрофию правого предсердия. И наоборот, зубец P с уменьшенной амплитудой может указывать на гиперкалиемию.

U-зубцы чаще всего наблюдаются при гипокалиемии, но могут присутствовать и при гиперкальциемии, тиреотоксикозе или приеме эпинефрина, антиаритмических препаратов класса 1А и 3. Нередко они встречаются при врожденном синдроме удлиненного интервала QT и при внутричерепном кровоизлиянии.

Перевернутый U-зубец может свидетельствовать о патологических изменениях в миокарде. Еще U-зубец иногда можно увидеть на ЭКГ у спортсменов.

QT, ST, PR  интервалы

Удлинение QTc вызывает преждевременные потенциалы действия во время поздних фаз деполяризации. Это увеличивает риск развития желудочковых аритмий или фатальных фибрилляций желудочков. Более высокие показатели удлинения QTc наблюдаются у женщин, пациентов старшего возраста, гипертоников и у людей маленького роста.

Самые распространенные причины удлинения интервала QT – гипертония и прием определенных медикаментов. Расчет длительности интервала проводится по формуле Базетта. При этом признаке расшифровка электрокардиограммы должна выполняться с учетом истории болезни. Такая мера необходима для исключения наследственного влияния.

Депрессия ST интервала может указывать на ишемию коронарных артерий, трансмуральный инфаркт миокарда или гипокалемию.

Удлиненный интервал PR (более 200 мс) может указывать на сердечную блокаду первой степени. Удлинение может быть связано с гипокалиемией, острой ревматической лихорадкой или болезнью Лайма. Короткий PR-интервал (менее 120 мс) может быть связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдромом Лауна-Ганонга-Левайна.  Депрессия сегмента PR может указывать на травмы предсердий или перикардит.

Нормальный синусовый ритм

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм, в котором возбуждение сердечной мышцы начинается с синусового узла. Он характеризуется правильно ориентированными зубцами P на ЭКГ. По соглашению, термин «нормальный синусовый ритм» подразумевает не только нормальные зубцы P, но и все другие измерения ЭКГ.

Норма ЭКГ у взрослых:

  1. скорость сердцебиения от 55 до 90 ударов в минуту,
  2. регулярный ритм,
  3. нормальный интервал PR, QT и QRS-комплекс,
  4. QRS-комплекс положительный практически во всех отведениях (I, II, AVF и V3-V6) и отрицательный в aVR.

Синусовая брадикардия

Скорость биения сердца меньше 55 с синусовым ритмом принято называть брадикардией. ЭКГ расшифровка у взрослых должна учитывать все параметры: занятия спортом, курение, историю болезни. Потому что в некоторых случаях брадикардия – вариант нормы, особенно у спортсменов.

Патологическая брадикардия возникает при синдроме слабого синусового узла и фиксируется на ЭКГ в любое время суток. Такое состояние сопровождается постоянными обмороками, бледностью и гипергидрозом. В крайних случаях при злокачественной брадикардии назначают электрокардиостимуляторы.

Признаки патологической брадикардии:

  1. скорость сердцебиения меньше 55 ударов в минуту,
  2. синусовый ритм,
  3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные по морфологии и продолжительности,
  4. интервал PR от 0,12 до 0,20 секунд,
  5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – это патологический сердечный ритм, характеризующийся быстрым и нерегулярным сокращением предсердий. Большинство эпизодов протекает бессимптомно. Иногда приступ сопровождается следующими симптомами: тахикардией, обмороком, головокружением, одышкой или болью в груди. Болезнь связана с повышенным риском развития сердечной недостаточности, деменции и инсульта.

Признаки фибрилляции предсердий:

  1. ЧСС неизменно или ускорено,
  2. зубцы P отсутствуют,
  3. электрическая активность хаотическая,
  4. RR интервалы нерегулярные,
  5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд (в редких случаях QRS-комплекс удлиняется).

Важно! Несмотря на вышеперечисленные пояснения с расшифровкой данных, заключение по ЭКГ должен ставить только квалифицированный специалист – кардиолог или общий врач. Расшифровка электрокардиограммы и дифференциальная диагностика требует высшего медицинского образования.

Как «прочитать» на ЭКГ инфаркт миокарда?

У начинающих изучение кардиологии студентов зачастую возникает вопрос, как научиться правильно читать кардиограмму и выявить инфаркт миокарда (ИМ)? «Прочесть» сердечный приступ на бумажной ленте можно по нескольким признакам:

  • возвышение сегмента ST,
  • остроконечный зубец T,
  • глубокий зубец Q или его отсутствие.

В разборе результатов электрокардиографии в первую очередь идентифицируют эти показатели, а потом разбираются с другими. Иногда самым ранним признаком острого инфаркта миокарда является только остроконечный Т-зубец. На практике это встречается довольно редко, потому что он появляется только через 3-28 минут после начала сердечного приступа.

Остроконечные T-зубцы следует отличать от пиковых T-зубцов, связанных с гиперкалиемией. В первые несколько часов сегменты ST обычно растут. Патологические зубцы Q могут появляться в течение нескольких часов или через 24 часа.

Нередко возникают долгосрочные изменения ЭКГ, например, постоянные Q-волны (в 93% случаев) и остроконечные T-зубцы. Стабильное повышение сегмента ST происходит редко, за исключением аневризмы желудочков.

Существуют широко исследованные клинические решения, такие как шкала ТИМИ, которые помогают прогнозировать и диагностировать инфаркт миокарда на основе клинических данных.

Например, баллы ТИМИ часто используются для прогнозирования состояния пациентов с симптомами ИМ.

Основываясь на симптомах и результатах электрокардиографии, практикующие врачи могут различать нестабильную стенокардию и ИМ в условиях неотложной помощи.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/kak-provesti-rasshifrovku-analiza-ekg-norma-i-otkloneniya-patologii-i-princzip-diagnostiki

WPW cиндром (типы, ФП, ТП, АВ-тахикардии на фоне синдрома WPW)

Укороченный интервал pr

WPW синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта) — синдром предвозбуждения. Часто сочетается с пороками сердца.

Феномен WPW — электрокардиографические критерии есть, но приступы отсутствуют.

Синдром WPW — есть и электрокардиографические проявления, и приступы тахикардии.

A тип WPW

  • пространственный вектор электрической оси сердца направлен вправо
  • максимальный комплекс QRS в отведениях II, III, aVF
  • в отведениях I, aVL дельта волна может быть отрицательной
  • в отведенрях V1, V2 признаки гипертрофии или блокады правой ножки пучка Гиса

B тип WPW

  • электрическая ось сердца направлена влево
  • максимальный комплекс QRS в отведениях I, aVL
  • в отведениях II, III, aVF комплекс QS (тип QRS)
  • максимальный комплекс QRS с положительной дельта волной в отведениях V5, V6

AB тип WPW

  • по стандартным отведениям ось отклонена влево
  • по грудным отведениям — блокада правой ножки пучка Гиса

Все эти типы временами могут меняться.

Рис.1. Формирование дельта-волны при синдроме WPW

Клинические формы синдрома WPW

  1. Манифестирующая форма — добавочный путь может функционировать как антероградно, так и ретроградно. Чаще всего работает пучок Кента.
  2. Интермиттирующая форма — характеризуется перезодящими признаками предвозбуждения.
  3. Скрытый вариант WPW — добавочные пути являются ретроградно проводящими, вследствие более продолжительного рефрактерного проведения в них. Но иногда ретроградные пути могу быть медленно ретроградно проводящими вместо быстрых.
  4. Латентная форма WPW — возникает при электрической стимуляции предсердий.

Экг признаки синдрома wpw

  • укорочение интервала P-R (P-Q)1/2 от R-R
  • RP>PR
  • RP>90 мсек

Признаки

  • узкий комплекс QRS, интервал R-P-одинаковый
  • частота 180-250 в минуту
  • происходит ретроградная активация предсердий, поэтому:

— дискретный отрицательный зубец P в отведениях II, III, aVF

— RP-P’R

— RP — 100 мсек и более

— RPPR

  • RP>50% от R-R (похожа на Fast-Sloy)
  • На фоне синдрома WPW есть альтернация комплекса QRS, есть вовлечение добавочного пути на фоне тахикардии.

    На фоне ортодромной АВ-тахикардии возможно присоединение блокады правой и левой ножек пучка Гиса.

    -Если присоединилась блокада правой ножки, то этот добавочный путь ретроградно проводящий.

    — ортодромная тахикардия + блокада левой ножки пучка Гиса

    Антидромная реципрокная АВ-тахикардия при синдроме WPW

    Добавочный путь обладает нормальным эффективным рефрактерным периодом. При антидромной реципрокной АВ-тахикардии происходит антероградное распространение импульса по добавочному пути и ретроградно через АВ-соединение.

    Фибрилляция предсердий при синдроме WPW

    Фибрилляция предсердий возникает вторично, после предшествующего приступа реципрокной АВ-тахикардии.

    Отмечается неблагоприятный прогноз в течении заболевания. В предсердиях возникают дистрофические изменения из-за того, что все время происходит ретроградное возбуждение предсердий. Это способствует появлению приступов фибрилляции и трепетания предсердий.

    Фибрилляция предсердий на фоне скрытого синдрома WPW

    Фибрилляция предсердий на фоне скрытого синдрома WPW или на фоне продолжительного эффективного рефрактерного периода в добавочных путях.

    Волны фибрилляции предсердий распространяются на желудочки через АВ-соединение. К этому добавляется функционирующие АВ-блокады. Далее волны фибрилляции распространяются на желудочки через антероградно функционирующие добавочные пути. Это может привести к внезапной смерти, возникновению тахиаритмий, которые могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков.

    При диагностике фибрилляции предсердий на фоне синдрома WPW на электрокардиограмме, нужно выбирать самый короткий интервал R-R:

    • если интервал R-R 220 мсек и менее, то очевиден риск развития фибрилляции желудочков
    • интервал R-R 250-300 мсек — возможен риск развития фибрилляции желудочков
    • интервал R-R >300 мсек — незначительный риск

    На фоне тахисистолии появляются узкие комплексы QRS. Объясняется это тем, что как только урежается частота сердечных сокращений, импульс проводится через АВ-соединение, появляется узкий комплекс QRS, который имеет суправентрикулярный вид. Также може быть частичный захват комплексов, он и не узкий и не широкий, такой комплекс называется сливным.

    И узкий и сливной комплекс подтверждают фибрилляцию предсердий на фоне WPW.

    Рис.6. ЭКГ при синдроме WPW

    Трепетание предсердий на фоне синдрома WPW

    На фоне синдрома WPW трепетание предсердий является неблагоприятным поворотом в развитии заболевания.

    Трепетание предсердий осуществляется через АВ-соединение.

    Трепетание предсердий с антероградным распространением импульсов по добавочному пути характеризуется высоким желудочковым ответом.

    • ритм правильный
    • комплексы QRS деформированы, широкие
    • Частота 300 и более (у желудочковой тахикардии частота до 250)

    Противопоказаны:

    • сердечные гликозиды
    • верапамил

    Рис. 7. ЭКГ при синдроме WPW.

    A тип WPW, AB тип WPW, B тип WPW, WPW, WPW-синдром, WPW-феномен, АВ-соединение, АВ-узловая реципрокная тахикардия, Аритмии, Атипичная реципрокная АВ-тахикардия, Атрионодальный тракт, Атриофасцикулярный тракт, волокна Махейма, волокна Махейма и Лева, добавочные пути, Нодовентрикулярное соединение, Ортодромная тахикардия, пароксизмальная тахикардия, пучок Кента, ретроградно проводящие пути, Тракт Брашен-Моше, трепетание предсердий на фоне WPW, Фасцикуловентрикулярное соединение, фибрилляция предсердий, ФП, ЭКГ

    Источник: https://serdceplus.ru/ekg/wpw-cindrom

    БолямНет
    Добавить комментарий